Untersuchung zur klinischen Relevanz der Fruktosemalabsorption bei Patienten mit der Symptomatik eines Reizdarmsyndroms in tertiären Zentren:
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Inhaltsverzeichnis
Seite
1. Einleitung 6
1.1 Reizdarmsyndrom: Übersicht 7
1.1.1 Definition 7
1.1.2 Epidemiologie 8
1.1.3 Pathophysiologie 8
1.1.4 Diagnosesicherung 9
1.1.5 Therapie 10
1.2 Fruktosemalabsorption 11
1.2.1 Pathophysiologie 11
1.2.2 Natürliches Vorkommen der Fruktose und Verbreitung in der Nahrung 13
1.2.3 Fruktosemalabsorption und Reizdarmsyndrom 13
1.2.4 Fruktosemalabsorption-assoziierte Veränderungen 14
1.2.4.1 Depression 14
1.2.4.2 Vitamin- und Spurenelementemangel bei 15
Fruktosemalabsorption
1.2.4.3 Bakterielle Fehlbesiedelung des Dünndarms 16
und Fruktosemalabsorption
1.2.5 Therapie der Fruktosemalabsorption 16
13 Fragestellung 18
2. Methoden 19
2.1 Studiendesign 19
2.2 Einschlusskriterien der Behandlungsstudie 21
23 Diätprotokoll I 21
2.4 Diätprotokoll II 21
2.5 Hj-Atemtest 22
2.6 Datenerbebung 24
2.6.1 Psychometrische Datenerhebung 24
-4-
Seite
2.6.2 Nicht-psychometrische Datenerhebung 25
2.7 Datenanalyse 26
2.7.1 Berechnung des Gesamt-Symptomscores 26
2.7.2 Berechnung des Reizdarmsyndrom 26
2.7.3 Berechnung des Dyspepsie-Symptomscores 27
2.7.4 Berechnung des Gastrointestinalen Lebensqualitätsindex (GLQI) 27
2.7.5 Auswertung der visuellen Analogskalen zu Behandlungserfolg und 27
Gesundheitszustand
2.7.6 Prozentuale Veränderung der Symptomscores 27
2.8 Statistik 28
3. Ergebnisse 29
3.1 Häufigkeit der isolierten und kombinierten Laktose- und 29
Fruktosemalabsorption in der Studienpopulation
3.1.1 Patienten mit Reizdarmsymptomatik und einer isolierten 31
Fruktosemalabsorption
3.1.2 Patienten mit einer kombinierten Laktose- und Fruktosemalabsorption 33
3.1.3 Gesamtgruppe der Patienten mit einer Fruktosemalabsorption 35
3.1.4 Gesamtgruppe der Patienten mit einer Laktosemalabsorption 3 7
3.2 Effekte einer fruktosereduzierten Diät auf die Beschwerden von 38
Patienten mit einer Reizdarmsymptomatik und pathologischem
H2-Atemtest mit 50g Fruktose
3.2.1 Behandlung gemäß Diätprotokoll I 38
3.2.1.1 Effekte der fruktosereduzierten Diät auf die Gesamtgruppe und 39
die Subgruppen mit unauffälligem oder pathologischem
H2-Atemtest mit 25g Fruktose
3.2.1.2 Effekte der fruktosereduzierten Diät auf Patienten mit einer 48
diarrhöprädominanten, obstipationsprädominanten und
alternierenden Reizdarmsymptomatik
-5-
Seite
3.2.2 Behandlung gemäß Diätprotokoll II 58
3.2.2.1 Effekte der fruktosereduzierten Diät auf die Gesamtgruppe und 60
die Subgruppen mit unauffälligem oder pathologischem
H2-Atemtest mit 25g Fruktose
3.2.2.2 Effekte der fruktosereduzierten Diät auf Patienten mit einer 69
diarrhöprädominanten, obstipationsprädominanten und
alternierenden Reizdarmsymptomatik
3.3 Vergleich der beiden Diätprotokolle 79
3.3.1 Vergleich der psychometrischen Tests aller Patienten in beiden 79
Diätprotokolle
3.3.2 Vergleich der psychometrischen Tests bei Patienten mit 80
unauffälligem rh-Atemtest mit 25g Fruktose beider Diätprotokolle
3.3.3 Vergleich der psychometrischen Tests bei Patienten mit 81
pathologischem H2-Atemtest mit 25g Fruktose beider Diätprotokolle
4. Diskussion 83
4.1 Häufigkeit der Fruktosemalabsorption bei Patienten mit einer 83
Reizdarmsymptomatik
4.2 Effekte einer fruktosereduzierten Diät bei Reizdarmpatienten 86
mit Fruktosemalabsorption auf die Reizdarmbeschwerden
und Lebensqualität
4.3 Abschließende Beurteilung 91
5. Zusammenfassung 93
6. Literaturverzeichnis 96
7. Anhang 105
8. Eidesstattliche Erklärung 113
9. Lebenslauf 114
10. Danksagung 116
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