Vertragsarztrecht kompakt: die Übersicht für Ärzte, Psychotherapeuten und Juristen
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Köln
Dt. Ärzte-Verl.
2006
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Ausführliche Beschreibung Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturangaben |
| Beschreibung: | XV, 575 S. |
| ISBN: | 9783769131901 3769131908 |
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Datensatz im Suchindex
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
A
Einführung und Grundlagen des Vertragsarztrechts............................. 1
1 Was ist Vertragsarztrecht: Motive und Funktionen des Vertragsarztrechts - 3
2 Das Rechtssystem - 6
3
Exkursi:
Ärztliches Berufsrecht - 10
4 Exkurs 2: Berufsrecht der Psychologischen Psychotherapeuten sowie Kinder- und
Jugendlichenpsychotherapeuten - 17
5 Exkurs 3: Einige Entwicklungen im Berufsrecht der Freien Berufe mit Bedeutung
für den Status auch im Rahmen der GKV - 22
В
Die GKV als Bezugsrahmen .................................................... 29
1 Übersicht - 31
2 Das Versicherungsverhältnis - 42
3 GKV und Europäisches Gemeinschaftsrecht - 45
С
Der institutionelle Rahmen der Inpflichtnahme ärztlicher und psycho¬
therapeutischer Tätigkeit für die GKV........................................... 55
1 Allgemeines zur Organisation der Leistungserbringung in der GKV - 57
2 Die Öffentlich-rechtliche Inpflichtnahme durch Statusvergabe und
Verkörperschaftung - 59
3 Exkurs: Historische Anmerkungen - 63
4 Die Inpflichtnahme durch öffentlich-rechtliche Einzelverträge und die Gründe
für die Zurückdrängung des Kollektiwertragssystems („Vergabemodell ) - 65
5 Die öffentlich-rechtliche Verpflichtung zur Sicherstellung der ambulanten
Versorgung im Sachleistungssystem - 69
6 Systematik der Beziehungsordnungen - 70
7 Verfassungs- und gemeinschaftsrechtliche Implikationen - 72
D
Die Sicherstellung der ambulanten Versorgung als Aufgabe der Kassenärztlichen
Vereinigung................................................................... 87
1 Vertragsärztliche Versorgung - 89
2 Die Funktionalteilung der hausärztlichen und fachärztlichen Versorgung - 93
3 Der Sicherstellungsauftrag (§ 75 SGBV)- Inhalt und Umfang - 100
4 Sonderformen der Sicherstellung - 104
E
Wettbewerbliche „neue Versorgungsformen im Schnittfeld von Sicherstellungs-
modell und Vergabemodell .................................................... 107
1 Einführung - 111
2 Strukturverträge (§ 73a SGBV) - 115
3 Exkurs: Berufsrechtliche Fragen der Praxisnetze - 122
4 Vergabemodelle in der vertragsärztlichen Versorgung: Hausarztzentrierte und
auftragsgebundene Versorgung (§§ 73b, 73c SGBV) - 130
ХИ
___________ Inhaltsverzeichnis
________________________________________
5 Eine unterschätzte Gestaltungsvariante neuer Versorgungsformen: Das
kombinierte Gesamtkonzept gesamtvertragsgestützter (kollektivvertraglicher)
Versorgungsformen auf der Grundlage von §§ 73a, 73c SGBV - 1422
6
Das „Einkaufsmodell -sog. integrierte Versorgung - 144
7 Modellvorhaben (§§ 63 ff. SGB
V)
- 164
8 Vertragliche Gestaltung der Durchführung von Disease-Management-
Programmen - 170
F
Die ärztliche (medizinische) Versorgung als sozialrechtliche Leistung der GKV
und ihre rechtliche Vermittlung in die Leistungserbringung der Ärzte und
Psychotherapeuten............................................................ 171
1 Das Verfahren der Leistungsbestimmung - 175
2 Die gesetzliche und untergesetzliche Entscheidungslogik der GKV-Medizin - 178
3 Die institutionell-exekutive Seite der Leistungssteuerung: Der Gemeinsame
Bundesausschuss - 183
4 Die wissenschaftliche Begleitung der GKV-Medizin -
institut
für Qualität und
Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen - 194
5 Eine Übersicht über die Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses im
Bereich der Diagnostik und Therapie - 197
6
Die neue Funktion des Gemeinsamen Bundesausschusses in der
Qualitätssicherung (s. auch Teil L) - 198
7 Die Methodik des Innovationstransfers in der GKV-Medizin - 199
8 Exkurs: Die Stellung der unkonventionellen Heilmethoden im SGBV - 204
9 Die „Problemzone der GKV-Medizin: Steuerungsregelungen der GKV und die
Auswirkungen auf den Behandlungsstandard - 211
G
Die Berechtigung von Ärzten und Psychotherapeuten, Medizinischen Versorgungs¬
zentren1 und Krankenhäusern zur ambulanten Versorgung Versicherter.......... 215
1 Überblick - 219
2 Zulassung als Vertragsarzt - 223
3 Zulassung als Vertragspsychotherapeut - 228
4 Exkurs: Die besonderen Zulassungsvoraussetzungen der persönlich unab¬
hängigen sowie der zeitlich ausreichenden und verflechtungsfreien Tätigkeit
des Arztes und Psychotherapeuten - 231
5 Die Ermächtigung von Ärzten und Psychotherapeuten, insbesondere im
Krankenhaus, zur Teilnahme an der vertragsärztlichen und vertragspsycho¬
therapeutischen Versorgung - 233
6
Medizinische Versorgungszentren - 238
7 Institutionelle Teilnahmen - 239
8 Verfahren - 244
9 Besondere Formen der Teilnahmeberechtigung - 248
10 Die Aufteilung der vertragsärztlichen Versorgung in Versorgungs¬
funktionen - 249
11 Bedarfsplanung und Zulassungsbeschränkungen - 250
1 siehe dazu gesondert auch Kapitel 1
Inhaltsverzeichnis
H
Besondere Formen der arbeitsteiligen Berufsausübung der Vertragsärzte und
Vertragspsychotherapeuten (ohne Medizinische Versorgungszentren): Gemein¬
schaftspraxen, Praxisgemeinschaften, angestellte Ärzte, Vertreter, Zweigpraxen,
Zusammenarbeit mit Krankenhäusern.......................................... 261
1 Vorbemerkungen: Die berufsrechtliche und vertragsarztrechtliche
Gemengelage - 263
2 Gemeinsame Berufsausübung in der vertragsärztlichen Versorgung - 265
3 Problemlagen gemeinsamer Berufsausübung im Vertragsarztrecht - 266
4 Besondere vertragsarztrechtliche Regeln für Praxisgemeinschaft und
Praxisverbund in der vertragsärztlichen Versorgung - 286
5 Vertragsarztrechtliche Vorgaben der Beschäftigung von Ärzten und
Psychotherapeuten in der Vertragsarztpraxis - 288
6 Vertreterbeschäftigung in der Vertragsarztpraxis und
Vertragspsychotherapeutenpraxis - 290
7 Anhang: Formen der Zusammenarbeit zwischen Vertragsärzten und
Krankenhäusern - 292
I
Medizinische Versorgungszentren.............................................. 297
1 Gesetzlicher Rahmen - 301
2 Sozialrechtliche Einschränkungen gesellschaftsrechtlicher Gestaltungs¬
möglichkeiten für Medizinische Versorgungszentren - 303
3 Gesellschaftsrechtliche Konstruktionsvarianten der Medizinischen
Versorgungszentren - 305
4 Die maßgeblichen Voraussetzungen für die Zulassung als Medizinisches
Versorgungszentrum zur vertragsärztlichen Versorgung - 315
5 Weitere Zulassungsvoraussetzungen (§20 Ärzte-ZV) - 318
6
Mittelbare berufsrechtliche Bedingungen für die Zulassung des Medizinischen
Versorgungszentrums (z.B. berufsrechtliche Einschränkung gesellschafts¬
rechtlicher Formen; Verbot von Doppeltätigkeiten; berufsrechtliche Anstellungs¬
beschränkungen) - 320
7 Zulassungsverfahren (z.B. Nachweise durch Gesellschaftsvertrag; Zulassung ohne
Anstellung?) - 323
8 Die Zulassung des Medizinischen Versorgungszentrums durch den Zulassungs-
ausschuss und die Rechtsfolgen (z.B.Versorgungsrecht; Versorgungspflicht;
Mitgliedschaft der angestellten Ärzte in der Kassenärztlichen Vereinigung;
Rechtsfolgen für die Individualzulassung der Vertragsärzte im Medizinischen
Versorgungszentrum, Versorgungssitz - 324
9 Die entsprechende Anwendung der Vorschriften der Ärzte-ZV auf zugelassene
Medizinische Versorgungszentren (z.B. Vertretung; Zweigpraxis; Beteiligung an
Praxisgemeinschaften; Sonderproblem: Filialbildungen durch Kapital¬
gesellschaften) - 326
10 Die Beendigung der Zulassung des Medizinischen Versorgungszentrums - 328
11 Medizinische Versorgungszentren und Praxisnachfolge/Angestelltennachfolge
(§103Abs.4aSGBV) - 330
12 Sonstiges - 333
13 Anhang: Gesellschaftsrechtliche und haftungsrechtliche Einzelfragen - 334
XIV
___________ Inhaltsverzeichnis
______________________________________
J
Vergaberechtliche Teilnahmeformen (zugangsrechtliche Aspekte) ............... 341
1 Übersicht über vergaberechtliche Formen und ihre rechtliche Zuordnung - 343
2 Der öffentlich-rechtliche Vertrag als
singular
zugelassenes Handlungsinstrument
bei vergaberechtlichen Teilnahmeformen - 344
3 „Einstrahlungen - 347
4 Transparenz der Auswahl der Leistungserbringer oder die Anwendbarkeit des
Vergaberechts - 350
К
Die Berufsausübung des Vertragsarztes im Rahmen der vertragsärztlichen
Versorgung ................................................................... 353
1 Der allgemeine vertragliche Rahmen - 355
2 Das Pflichtenregime des Bundesmantelvertrages - 358
3 Die Bedeutung des Berufsrechts für die vertragsärztlichen Pflichten - 372
4 Der „Kostenerstattungs-Patient - 373
5 Exkurs: Die privatärztliche Behandlung im Rahmen vertragsärztlicher
Versorgung - 378
6 Patientenquittung - 381
7 Die Durchsetzung der vertragsärztlichen Pflichten - 382
L
Sicherung der Qualität der vertragsärztlichen Versorgung....................... 385
1 Sicherung der Qualität ärztlichen Handelns - 387
2 Die Verpflichtung des Vertragsarztes zur Qualitätssicherung und die Gewähr-
leistungs-und Förderungspflicht der Kassenärztlichen Vereinigungen - 389
3 Übersicht über die vertragsarztrechtlich begründete Qualitätssicherung - 390
4 Exkurs: Das Qualifikationsrecht des ärztlichen und psychotherapeutischen
Berufsrechts - 402
5 Folgerungen für das Verhältnis von berufsrechtlichen und vertragsarzt-
rechtlichen Kompetenzen in § 135 Abs. 2 SGB
V
und weiteren Qualitäts-
sicherungsvorschriften - 412
6 Die Pflicht des Vertragsarztes zum Nachweis berufsbezogener Fortbildung
(§95dSGBV) - 416
M
Arzneimittel- und Heilmittelversorgung........................................ 419
1 Rechtsgrundlagen und rechtliche Maßstäbe der Arzneimittelversorgung im
Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung, insbesondere unter
Berücksichtigung des Wirtschaftlichkeitsgebots - 421
2 Die Steuerung der Arzneimittelverordnungen durch normative, quantitative und
informationeile Vorgaben - 427
3 Die Rahmenbedingungen der vertragsärztlich vermittelten Arzneimittel¬
versorgung als eine Summe koordinierungsbedürftiger „Anreize - 429
N Die Vergütung der vertragsärztlichen und vertragspsychotherapeutischen
Leistungen.................................................................... 433
1 Das System der Vergütung der Vertragsärzte und Vertragspsychotherapeuten ¬
kollektive Sozialbindung und solidarische Verteilung - 435
2 Der Einheitliche Bewertungsmaßstab und die weiteren bundesweiten
Steuerungsnormen -verbindliche Leistungs- und -bewertungsstruktur sowie
Honorarverteilungsvorgaben (§87, §85 Abs.4a SGB
V)
- 438
3 Das vergemeinschaftete Honorar: Die Gesamtvergütung - 446
4 Honorarverteilung - 452
Inhaltsverzeichnis
5 Die angemessene Vergütung des Vertragsarztes- Programmsatz oder
Rechtsanspruch? - 465
6 Die Abrechnung der vertragsärztlichen Leistungen durch den Vertragsarzt und die
Kassenärztlichen Vereinigungen - 469
О
Prüfung der Ordnungsgemäßheit, Wirtschaftlichkeit und Qualität der vertrags¬
ärztlichen Versorgung ......................................................... 471
1 Einführende Bemerkungen - 473
2 DieAbrechnungsprüfungßlOöaSGBV) - 475
3 Die „neue Wirtschaftlichkeitsprüfung - 492
4 Die Qualitätsprüfung - 511
5 Eine politische Drohkulisse mit systematisch unklaren Folgen:„Stellen zur
Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen (§ 81a SGBV) - 513
Ρ
Datenschutz im Versorgungssystem der ärztlichen Versorgung .................. 519
1 Grundlagen - 521
2 Einige datenschutzrechtliche Eckpunkte - 524
3 Datenschutz im Versorgungssystem der GKV - 527
O Telematik
in der Leistungserbringung .......................................... 531
1 Überblick - 533
2 Die elektronische (digitale) Patientenakte (rechtliche Aspekte) - 536
3 Elektronische Gesundheitskarte - 543
4 Elektronischer Heilberufsausweis (Health Professional Card-HPC) - 546
R
Die Selbstverwaltung der Vertragsärzte - Ärztekammern und Kassenärztliche
Vereinigungen als Selbstverwaltungseinrichtungen............................. 549
1 Ärztekammern - 551
2 KassenärztlicheVereinigungen(§77ff.SGBV) - 554
3 Die Organisationsreform des GKV-Modernisierungsgesetzes - 555
4 Innere Struktur der Organe und ihr Verhältnis zueinander - 561
5 Die Überwachungsaufgabe der Vertreterversammlung und die Frage ihrer
Kompetenz - 564
6 Aufsicht - 568
7 Haushalts- und Rechnungswesen,Vermögen der Kassenärztlichen
Vereinigungen und der Kassenärztlichen Bundesvereinigung - 569
Stichwortverzeichnis................................................................ 571
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
A
Einführung und Grundlagen des Vertragsarztrechts. 1
1 Was ist Vertragsarztrecht: Motive und Funktionen des Vertragsarztrechts - 3
2 Das Rechtssystem - 6
3
Exkursi:
Ärztliches Berufsrecht - 10
4 Exkurs 2: Berufsrecht der Psychologischen Psychotherapeuten sowie Kinder- und
Jugendlichenpsychotherapeuten - 17
5 Exkurs 3: Einige Entwicklungen im Berufsrecht der Freien Berufe mit Bedeutung
für den Status auch im Rahmen der GKV - 22
В
Die GKV als Bezugsrahmen . 29
1 Übersicht - 31
2 Das Versicherungsverhältnis - 42
3 GKV und Europäisches Gemeinschaftsrecht - 45
С
Der institutionelle Rahmen der Inpflichtnahme ärztlicher und psycho¬
therapeutischer Tätigkeit für die GKV. 55
1 Allgemeines zur Organisation der Leistungserbringung in der GKV - 57
2 Die Öffentlich-rechtliche Inpflichtnahme durch Statusvergabe und
Verkörperschaftung - 59
3 Exkurs: Historische Anmerkungen - 63
4 Die Inpflichtnahme durch öffentlich-rechtliche Einzelverträge und die Gründe
für die Zurückdrängung des Kollektiwertragssystems („Vergabemodell") - 65
5 Die öffentlich-rechtliche Verpflichtung zur Sicherstellung der ambulanten
Versorgung im Sachleistungssystem - 69
6 Systematik der Beziehungsordnungen - 70
7 Verfassungs- und gemeinschaftsrechtliche Implikationen - 72
D
Die Sicherstellung der ambulanten Versorgung als Aufgabe der Kassenärztlichen
Vereinigung. 87
1 Vertragsärztliche Versorgung - 89
2 Die Funktionalteilung der hausärztlichen und fachärztlichen Versorgung - 93
3 Der Sicherstellungsauftrag (§ 75 SGBV)- Inhalt und Umfang - 100
4 Sonderformen der Sicherstellung - 104
E
Wettbewerbliche „neue Versorgungsformen" im Schnittfeld von Sicherstellungs-
modell und Vergabemodell . 107
1 Einführung - 111
2 Strukturverträge (§ 73a SGBV) - 115
3 Exkurs: Berufsrechtliche Fragen der Praxisnetze - 122
4 Vergabemodelle in der vertragsärztlichen Versorgung: Hausarztzentrierte und
auftragsgebundene Versorgung (§§ 73b, 73c SGBV) - 130
ХИ
_ Inhaltsverzeichnis
\
_
5 Eine unterschätzte Gestaltungsvariante neuer Versorgungsformen: Das
kombinierte Gesamtkonzept gesamtvertragsgestützter (kollektivvertraglicher)
Versorgungsformen auf der Grundlage von §§ 73a, 73c SGBV - 1422
6
Das „Einkaufsmodell"-sog. integrierte Versorgung - 144
7 Modellvorhaben (§§ 63 ff. SGB
V)
- 164
8 Vertragliche Gestaltung der Durchführung von Disease-Management-
Programmen - 170
F
Die ärztliche (medizinische) Versorgung als sozialrechtliche Leistung der GKV
und ihre rechtliche Vermittlung in die Leistungserbringung der Ärzte und
Psychotherapeuten. 171
1 Das Verfahren der Leistungsbestimmung - 175
2 Die gesetzliche und untergesetzliche Entscheidungslogik der GKV-Medizin - 178
3 Die institutionell-exekutive Seite der Leistungssteuerung: Der Gemeinsame
Bundesausschuss - 183
4 Die wissenschaftliche Begleitung der GKV-Medizin -
institut
für Qualität und
Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen - 194
5 Eine Übersicht über die Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses im
Bereich der Diagnostik und Therapie - 197
6
Die neue Funktion des Gemeinsamen Bundesausschusses in der
Qualitätssicherung (s. auch Teil L) - 198
7 Die Methodik des Innovationstransfers in der GKV-Medizin - 199
8 Exkurs: Die Stellung der unkonventionellen Heilmethoden im SGBV - 204
9 Die „Problemzone" der GKV-Medizin: Steuerungsregelungen der GKV und die
Auswirkungen auf den Behandlungsstandard - 211
G
Die Berechtigung von Ärzten und Psychotherapeuten, Medizinischen Versorgungs¬
zentren1 und Krankenhäusern zur ambulanten Versorgung Versicherter. 215
1 Überblick - 219
2 Zulassung als Vertragsarzt - 223
3 Zulassung als Vertragspsychotherapeut - 228
4 Exkurs: Die besonderen Zulassungsvoraussetzungen der persönlich unab¬
hängigen sowie der zeitlich ausreichenden und verflechtungsfreien Tätigkeit
des Arztes und Psychotherapeuten - 231
5 Die Ermächtigung von Ärzten und Psychotherapeuten, insbesondere im
Krankenhaus, zur Teilnahme an der vertragsärztlichen und vertragspsycho¬
therapeutischen Versorgung - 233
6
Medizinische Versorgungszentren - 238
7 Institutionelle Teilnahmen - 239
8 Verfahren - 244
9 Besondere Formen der Teilnahmeberechtigung - 248
10 Die Aufteilung der vertragsärztlichen Versorgung in Versorgungs¬
funktionen - 249
11 Bedarfsplanung und Zulassungsbeschränkungen - 250
1 siehe dazu gesondert auch Kapitel 1
Inhaltsverzeichnis
H
Besondere Formen der arbeitsteiligen Berufsausübung der Vertragsärzte und
Vertragspsychotherapeuten (ohne Medizinische Versorgungszentren): Gemein¬
schaftspraxen, Praxisgemeinschaften, angestellte Ärzte, Vertreter, Zweigpraxen,
Zusammenarbeit mit Krankenhäusern. 261
1 Vorbemerkungen: Die berufsrechtliche und vertragsarztrechtliche
Gemengelage - 263
2 Gemeinsame Berufsausübung in der vertragsärztlichen Versorgung - 265
3 Problemlagen gemeinsamer Berufsausübung im Vertragsarztrecht - 266
4 Besondere vertragsarztrechtliche Regeln für Praxisgemeinschaft und
Praxisverbund in der vertragsärztlichen Versorgung - 286
5 Vertragsarztrechtliche Vorgaben der Beschäftigung von Ärzten und
Psychotherapeuten in der Vertragsarztpraxis - 288
6 Vertreterbeschäftigung in der Vertragsarztpraxis und
Vertragspsychotherapeutenpraxis - 290
7 Anhang: Formen der Zusammenarbeit zwischen Vertragsärzten und
Krankenhäusern - 292
I
Medizinische Versorgungszentren. 297
1 Gesetzlicher Rahmen - 301
2 Sozialrechtliche Einschränkungen gesellschaftsrechtlicher Gestaltungs¬
möglichkeiten für Medizinische Versorgungszentren - 303
3 Gesellschaftsrechtliche Konstruktionsvarianten der Medizinischen
Versorgungszentren - 305
4 Die maßgeblichen Voraussetzungen für die Zulassung als Medizinisches
Versorgungszentrum zur vertragsärztlichen Versorgung - 315
5 Weitere Zulassungsvoraussetzungen (§20 Ärzte-ZV) - 318
6
Mittelbare berufsrechtliche Bedingungen für die Zulassung des Medizinischen
Versorgungszentrums (z.B. berufsrechtliche Einschränkung gesellschafts¬
rechtlicher Formen; Verbot von Doppeltätigkeiten; berufsrechtliche Anstellungs¬
beschränkungen) - 320
7 Zulassungsverfahren (z.B. Nachweise durch Gesellschaftsvertrag; Zulassung ohne
Anstellung?) - 323
8 Die Zulassung des Medizinischen Versorgungszentrums durch den Zulassungs-
ausschuss und die Rechtsfolgen (z.B.Versorgungsrecht; Versorgungspflicht;
Mitgliedschaft der angestellten Ärzte in der Kassenärztlichen Vereinigung;
Rechtsfolgen für die Individualzulassung der Vertragsärzte im Medizinischen
Versorgungszentrum, Versorgungssitz - 324
9 Die entsprechende Anwendung der Vorschriften der Ärzte-ZV auf zugelassene
Medizinische Versorgungszentren (z.B. Vertretung; Zweigpraxis; Beteiligung an
Praxisgemeinschaften; Sonderproblem: Filialbildungen durch Kapital¬
gesellschaften) - 326
10 Die Beendigung der Zulassung des Medizinischen Versorgungszentrums - 328
11 Medizinische Versorgungszentren und Praxisnachfolge/Angestelltennachfolge
(§103Abs.4aSGBV) - 330
12 Sonstiges - 333
13 Anhang: Gesellschaftsrechtliche und haftungsrechtliche Einzelfragen - 334
XIV
_ Inhaltsverzeichnis
\
_
J
Vergaberechtliche Teilnahmeformen (zugangsrechtliche Aspekte) . 341
1 Übersicht über vergaberechtliche Formen und ihre rechtliche Zuordnung - 343
2 Der öffentlich-rechtliche Vertrag als
singular
zugelassenes Handlungsinstrument
bei vergaberechtlichen Teilnahmeformen - 344
3 „Einstrahlungen" - 347
4 Transparenz der Auswahl der Leistungserbringer oder die Anwendbarkeit des
Vergaberechts - 350
К
Die Berufsausübung des Vertragsarztes im Rahmen der vertragsärztlichen
Versorgung . 353
1 Der allgemeine vertragliche Rahmen - 355
2 Das Pflichtenregime des Bundesmantelvertrages - 358
3 Die Bedeutung des Berufsrechts für die vertragsärztlichen Pflichten - 372
4 Der „Kostenerstattungs-Patient" - 373
5 Exkurs: Die privatärztliche Behandlung im Rahmen vertragsärztlicher
Versorgung - 378
6 Patientenquittung - 381
7 Die Durchsetzung der vertragsärztlichen Pflichten - 382
L
Sicherung der Qualität der vertragsärztlichen Versorgung. 385
1 Sicherung der Qualität ärztlichen Handelns - 387
2 Die Verpflichtung des Vertragsarztes zur Qualitätssicherung und die Gewähr-
leistungs-und Förderungspflicht der Kassenärztlichen Vereinigungen - 389
3 Übersicht über die vertragsarztrechtlich begründete Qualitätssicherung - 390
4 Exkurs: Das Qualifikationsrecht des ärztlichen und psychotherapeutischen
Berufsrechts - 402
5 Folgerungen für das Verhältnis von berufsrechtlichen und vertragsarzt-
rechtlichen Kompetenzen in § 135 Abs. 2 SGB
V
und weiteren Qualitäts-
sicherungsvorschriften - 412
6 Die Pflicht des Vertragsarztes zum Nachweis berufsbezogener Fortbildung
(§95dSGBV) - 416
M
Arzneimittel- und Heilmittelversorgung. 419
1 Rechtsgrundlagen und rechtliche Maßstäbe der Arzneimittelversorgung im
Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung, insbesondere unter
Berücksichtigung des Wirtschaftlichkeitsgebots - 421
2 Die Steuerung der Arzneimittelverordnungen durch normative, quantitative und
informationeile Vorgaben - 427
3 Die Rahmenbedingungen der vertragsärztlich vermittelten Arzneimittel¬
versorgung als eine Summe koordinierungsbedürftiger „Anreize" - 429
N Die Vergütung der vertragsärztlichen und vertragspsychotherapeutischen
Leistungen. 433
1 Das System der Vergütung der Vertragsärzte und Vertragspsychotherapeuten ¬
kollektive Sozialbindung und solidarische Verteilung - 435
2 Der Einheitliche Bewertungsmaßstab und die weiteren bundesweiten
Steuerungsnormen -verbindliche Leistungs- und -bewertungsstruktur sowie
Honorarverteilungsvorgaben (§87, §85 Abs.4a SGB
V)
- 438
3 Das vergemeinschaftete Honorar: Die Gesamtvergütung - 446
4 Honorarverteilung - 452
Inhaltsverzeichnis
5 Die angemessene Vergütung des Vertragsarztes- Programmsatz oder
Rechtsanspruch? - 465
6 Die Abrechnung der vertragsärztlichen Leistungen durch den Vertragsarzt und die
Kassenärztlichen Vereinigungen - 469
О
Prüfung der Ordnungsgemäßheit, Wirtschaftlichkeit und Qualität der vertrags¬
ärztlichen Versorgung . 471
1 Einführende Bemerkungen - 473
2 DieAbrechnungsprüfungßlOöaSGBV) - 475
3 Die „neue" Wirtschaftlichkeitsprüfung - 492
4 Die Qualitätsprüfung - 511
5 Eine politische Drohkulisse mit systematisch unklaren Folgen:„Stellen zur
Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen" (§ 81a SGBV) - 513
Ρ
Datenschutz im Versorgungssystem der ärztlichen Versorgung . 519
1 Grundlagen - 521
2 Einige datenschutzrechtliche Eckpunkte - 524
3 Datenschutz im Versorgungssystem der GKV - 527
O Telematik
in der Leistungserbringung . 531
1 Überblick - 533
2 Die elektronische (digitale) Patientenakte (rechtliche Aspekte) - 536
3 Elektronische Gesundheitskarte - 543
4 Elektronischer Heilberufsausweis (Health Professional Card-HPC) - 546
R
Die Selbstverwaltung der Vertragsärzte - Ärztekammern und Kassenärztliche
Vereinigungen als Selbstverwaltungseinrichtungen. 549
1 Ärztekammern - 551
2 KassenärztlicheVereinigungen(§77ff.SGBV) - 554
3 Die Organisationsreform des GKV-Modernisierungsgesetzes - 555
4 Innere Struktur der Organe und ihr Verhältnis zueinander - 561
5 Die Überwachungsaufgabe der Vertreterversammlung und die Frage ihrer
Kompetenz - 564
6 Aufsicht - 568
7 Haushalts- und Rechnungswesen,Vermögen der Kassenärztlichen
Vereinigungen und der Kassenärztlichen Bundesvereinigung - 569
Stichwortverzeichnis. 571 |
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