Klinische Studie zur Effektivität zweier Handzahnbürsten hinsichtlich der Plaquereduktion bei Patienten mit festsitzenden kieferorthopädischen Apparaturen:
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2004
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Seite
1 Einleitung 1
2 Literaturübersicht 4
2.1 Plaque als Ursache für Karies und Parodontopathien 4
2.1.1 PIaqueätiologie 4
2.1.2 Kariesätiologie 5
2.1.3 Ätiologie der Parodontopathien 9
2.1.3.1 Gingivitis 11
2.1.3.2 Parodontitis 12
2.2 Studien zur Mundhygiene und ihrer Bedeutung für die Kariesinzidenz 13
2.3 Studien zur Mundhygiene bei kieferorthopädischer Behandlung 14
2.4 Die Gestaltung von Zahnbürsten 18
2.4.1 Studien zur Gestaltung von Zahnbürsten 18
2.4.2 Aufbau und DIN-Normen einer Handzahnbürste 20
2.4.2.1 Bestandteile einer manuellen Zahnbürste 21
2.4.2.2 Anforderungen an die verwendeten Werkstoffe 23
2.4.2.3 Lieferart und Verpackung 23
2.5 Systematische Zahnpflege 24
2.5.1 Zahnputztechniken und ihre Indikationen 25
2.5.1.1 Horizontale Methode, Schrubb-Technik 25
2.5.1.2 Bass-Methode (1954), Vibrationstechnik 26
2.5.1.3 Stillmann-Methode (1933), Auswischtechnik 26
2.5.1.4 Charters-Methode (1922) 27
2.5.2 Weitere Mundhygienehilfsmittel 29
2.5.3 Zahnputzdauer und-frequenz 30
3 Ziel der Arbeit 33
4 Material und Methode 34
4.1 Testzahnbürsten 34
4.2 American Dental Association (ADA) 36
4.3 Untersuchungsteilnehmer 37
4.3.1 Patientenauswahl 37
4.3.2 Screening und qualifizierender API 38
4.4 Kalibrierung 41
4.5 Versuchsdurchführung 41
4.5.1 Indikatorlösung 42
4.5.2 Fotodokumentation 43
4.5.3 Ablauf der Studiensitzungen 44
4.6 Bewertungsmethoden 48
4.6.1 Erhebung des Plaqueindex 48
4.6.2 Erhebung des Gingivitisindex 49
4.7 Auswertungsmethoden 50 •
4.7.1 Auswertung der fotografischen Dokumentation 50
4.7.2 Index-Auswertung 51
4.7.2.1 Untersuchung auf Vergleichbarkeit der
Ausgangsbedingungen beider Tesrphasen 53
4.7.2.2 Untersuchungen zur kurzfristigen Effektivität beider
Zahnbürsten 54
4.7.2.3 Untersuchungen zur langfristigen Effektivität beider
Zahnbürsten 55
5 Ergebnisse 57
5.1 Untersuchung auf Vergleichbarkeit der Ausgangsbedingungen beider
Testphasen 57
5.2 Untersuchungen zur kurzfristigen Effektivität beider Zahnbürsten 60
5.3 Untersuchungen zur langfristigen Effektivität beider Zahnbürsten 66
5.4 Ergebnisse der Fotodokumentation 74
6 Diskussion 75
6.1 Vergleichbarkeit der Ausgangsbedingungen beider Testphasen 75
6.2 Zahnbürsteneffektivität 76
6.3 Befunderhebung mit dem Quigley-Hein-Index 80
6.4 Befunderhebung mit dem SBI nach MÜHLEMANN und SON 81
6.5 Anzahl der Probanden 83
6.6 Zustand der Zahnbürsten nach 4-wöchigem Gebrauch 83
6.7 Integration der Studie in den Praxisablauf. 86
6.8 Verzicht auf die Unterweisung in eine Zahnputztechnik 87
6.9 Wahl der Indikatorlösung 88
7 Schlussfolgerungen 89
8 Klinische Hinweise 91
9 Zusammenfassung 92
10 Literaturverzeichnis 94
11 Anhang 104
11.1 Formblätter für die Probanden 104
11.1.1 Anamnesebogen für die Zahnputzstudie 104
11.1.2 Einverständniserklärung zur Teilnahme an einer
wissenschaftlichen Studie 105
11.2 Formblätter zur Befunderhebung 106
11.2.1 Befundbogen 1 106
11.2.2 Befundbogen 2 107
11.3 Formblatt zur Integration in den Praxisablauf. 108
11.4 Tabellen zur Statistik 110
11.4.1 Basiswerte 110
11.4.2 Deskriptive Statistik 114
11.4.2.1 API 114
11.4.2.2 SBI 116
11.4.3 Wilcoxon-Test 117
11.4.3.1 API 117
11.4.3.2 SBI 127
Danksagung
Lebenslauf
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