Korrelation von Dosis-Volumen-Parametern und klinischen Veränderungen an der Vagina bei Patientinnen mit Zervixkarzinom nach primärer Radontherapie:
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2008
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| adam_text | Titel: Korrelation von Dosis-Volumen-Parametern und klinischen Veränderungen an der Vagina bei Patientinne
Autor: Schüßler, Sandra
Jahr: 2008
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
1.1 Das Zervixkarzinom 1
1.2 Therapie des Zervixkarzinoms 4
1.2.1 Teletherapie 4
1.2.2 Brachytherapie 5
1.3 Nebenwirkungen der Strahlentherapie 6
1.3.1 Akute Nebenwirkungen 6
1.3.2 Chronische Nebenwirkungen 7
1.3.3 Nebenwirkungen an der Vagina 8
1.4 Supportivtherapie und Nachsorge 8
1.5 Fragestellung 9
2 Material und Methoden 10
2.1 Patientinnen 11
2.2 Behandlungsplan und Behandlungsplanung 12
2.3 Untersuchungsmethodik 13
2.3.1 Erfassen klinischer Nebenwirkungen nach LENT/SOMA und FIG 13
2.3.2 Abstrichzytologie 15
2.3.3 MRT-Untersuchung 15
2.3.4 Lebensqualität und Sexualität 16
2.4 Konturieren der Vaginalwand 16
2.5 Dosimetrische Analysen 17
2.6 Statistische Methode 18
3 Ergebnisse 19
3.1 Beurteilung klinischer Veränderungen 19
3.1.1 Beurteilung der objektiven Untersuchungsbefunde 19
3.1.1.1 Vaginallänge 20
3.1.1.2 klinische Beurteilung der Elastizität 21
3.1.1.3 Beurteilung der Teleangiektasien 21
3.1.1.4 Auftreten von Kontaktblutungen 24
3.1.1.5 Auftreten von Nekrosen, Ulzerationen und Strikturen 24
3.1.1.6 Beurteilung der einzelnen Parameternach LENT/SOMA 25
3.1.2 Abstrichzytologie 26
3.1.2.1 Maturationsindex und Maturationswert 26
3.1.2.2 Hormonstatus 27
3.1.3 Subjektive Beschwerden 27
3.2 Dosimetrische Analysen 27
3.3 Korrelation von DVH-Parametern und Nebenwirkungen 28
3.3.1 LENT/SOMA-Grad 1 und LENT/SOMA-Grad 2 29
3.3.2 Verkürzung der Vaginallänge um weniger und mehr als ein Drittel 30
3.3.3 Keine Veränderung der Elastizität und paravaginale Fibröse 31
3.3.4 Auftreten von keinen/einzelnen und vielen Teleangiektasien 32
3.3.5 Auftreten einer Kontaktblutung und keine Blutung 33
3.3.6 „Volume of prescribed dose 34
3.3.7 Unterschiedliche Applikatoren in der Brachytherapie 35
3.3.8 Auftreten von Nebenwirkungen in Abhängigkeit vom Alter 36
3.3.9 Zeitlicher Verlauf der Ausprägung von Nebenwirkungen 36
34 MRT-Untersuchung 38
4 Diskussion 41
5 Zusammenfassung 50
6 Literaturverzeichnis 52
7 Anhang 55
71 Abkürzungen 5@
7.2 Abbildungen 57
7-3 Tabellen 58
74 FIG ¦¦—IZIIZZIIZIZIZsa
7.5 LENT/SOMA-Score der Vagina 60
7.6 Erfassung vaginaler Veränderungen 61
7.7 EORTCQIQ-C30 63
78 EORTC QLQ-CX24 65
7.9 Fragebogen zur sexuellen Aktivität 67
7.10 Danksagung 69
7.11 Lebenslauf 70
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