Beeinflussung der Augen-Kopf-Blickkoordination von Hemianopsie-Patienten durch eine stationäre multimodale Therapie: Therapiestudie zur neuropsychologischen Rehabilitation von Patienten mit Gesichtsfeldstörungen
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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2003
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| adam_text | Abbildung A: Synopsis uni-und bilateraler homonymer Hemianopsien 1
1 einleitung 2
1.1 Allgemeine Einführung 2
1.2 Neuroanatomie und Physiologie des visuellen Systems 3
a) Geniculostriatäräs System 4
b) Mittelhimbahnen über den Colliculus superior 5
1.3 Klinische Zusammenfassung 6
1.4 Zielsetzung der Studie 14
2 material und methoden 16
2.1 Beschreibung des Patientenkollektivs 16
2.2 Kontrollgruppe 17
2.3 Untersuchungsablauf und Methoden 19
2.3.1 Perimetrieuntersuchung 19
2.3.2 Neuropsychologische Diagnostik. 19
2.3.3 Untersuchung am Aufmerksamkeitsprüfgerät (APG) 20
2.3.4 Messung der Augen-, Kopf- und Blickbewegungen 22
2.4 Zum Ablauf des Trainings 28
2.5 Statistische Auswertung 29
3 ERGEBNISSE 31
3.1 Kompensationsleistungen 31
3.1.1 Vergleich der Kompensationsleistungen bei Pat. vor und nach dem
Training 31
3.1.2 Vergleich der Kompensationsleistungen zwischen den Pat. mit
homonymer Hemianopsie nach rechts und links 33
3.1.3 Vergleich der Kompensationsleistungen zwischen den Pat.
verschiedener Altersgruppen 34
3.1.4 Vergleich der Kompensationsleistungen zwischen den Pat. mit
verschiedener Dauer des Bestehens des Gesichtsfeldausfalles 36
3.1.5 Vergleich der Kompensationsleistungen zwischen den
Patientengruppen mit und ohne neuropsychoL Störungen. 38
3.1.6 Vergleich der Kompensationsleistungen zwischen den
Patientengruppen mit und ohne vorheriges Training. 41
3.1.7 Vergleich der Kompensationsleistungen zwischen den
Patientengruppen mit unterschiedlicher Trainingsdauer. 43
3.2 Augen-, Kopf- und Buckkoordination 45
3.3 Amplitude, Dauer und Maximalgeschwindigkeit der Sakkaden.... 54
4 DISKUSSION , 62
4.1 Adaptation und Rehabilitation. Literaturobersicht zu früheren
Studien 62
42 Erörterung der eigenen Ergebnisse unter rehabeutattvem Aspekt
70
4.2.1 Erörterung der eigenen Ergebnisse bezüglich der
Kompensationsleistungen 72
4.2.2 Erörterung der eigenen Ergebnisse bezüglich der Augen-, Kopf- und
Blickkoordination 78
4.2.3 Erörterung der eigenen Ergebnisse bezüglich der Amplituden, der
Dauer und der Maximalgeschwindigkeit der Sakkaden. 80
5 KONKLUSION 82
6 ZUSAMMENFASSUNG 83
7 ANHANG 85
Anhang A: Tabellen 85
Tabelle 1: Liste von untersuchten „ Gesunden und Patienten mit klinischen
Angaben. SS
Gesunde 85
Patienten mit homonymer Hemianopsie nach rechts 86
Patienten mit homonyme Hemianopsie nach links 87
Tabelle 2: Ergebnisse der Untersuchung am APG mit klinischen Angaben 88
Gesunde 88
Patienten mit homonyme Hemianopsie nach rechts 89
Patienten mit homonymer Hemianopsie nach links 90
Tabelle 3: Vergleich der prozentualen Dauer der Blick-, Kopf- und
Augenbewegungen zwischen Gesunden undPat. sowie Pat. vor und nach
dem Training. 91
Tabelle 4: Vergleich der Amplituden, der Dauer und Mwc-Geschwindigkeit
der Sakkaden zwischen Gesunden und Pat. sowie Pat. vor und nach dem
Training bei freier Exploration von Bildern. 92
Anhang B: Anlagen 93
Anlage 1: Therapieanleitung. 93
Übungsanleitung für Patienten mit Gesichtsfeldstörungen (R) 93
1. Augenbewegungsübungen: 93
2. Übungen beim Fernsehen: 94
3. Übungen im Kino: 94
4. Leseübungen: 95
Anlage 2: Regeln zum Umgang mit der Gesichtsfeldbeeinträchtigung! 96
Fester Ort, z. B. Schreibtisch: 96
In Gängen und Räumen: 96
Wichtig: 96
Anhang C: Beispielbilder. 97
Abb. C.l: Gesunde (Bildl-Bild3) 97
Abb. C.2: Gesunde (Bild4-Bild6) 98
Abb. C.3: Gesunde ßild7-Bild9) 99
Abb. C.4: Gesunde (BildlO-Bildl2) 700
Abb. C.5: Patient2 (Büdl-Bild3) vordem Training 101
Abb. C.6: Patient 3 ßildl-Bild3) vor dem Training 102
Abb. C.7: Patient3 (Bild4-Bild6) vordem Training 103
Abb. C.8: Patient3 (BildlO-Bildl2) vordem Training 104
Abb. C.9: Patient 2 ßildl-Bild3) nach dem Training 105 i
Abb. CIO: Patient 3 (Bildl-Büd3) nach dem Training 106
Abb. Cll: Patient 3 (BiM4-Bild6) nach dem Training 107
Abb. C.12: Patient 3 (BildlO-Bildl2) nach dem Training 70«
8 LITERATURVERZEICHNIS 109
DANKSAGUNG 117
LEBENSLAUF. 118
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