Ergebnisse der operativen Behandlung von Metastasen in der Wirbelsäule bei 170 Patienten:
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
UND
DARLEGUNG
DER
FRAGESTELLUNG
1
2.
MATERIAL
UND
METHODIK
2
2.1.
AUSWAHLKRITERIEN
2
2.2.
BEOBACHTUNGSZEITRAUM
2
2.3.
DATENERHEBUNG
5
2.4.
ALLGEMEINE
UND
SPEZIELLE
THEORETISCHE
5
GRUNDLAGEN
2.4.1.
ANATOMIE,
PHYSIOLOGIE
UND
NEUROPHYSIOLOGIE
5
DER
WIRBELSAEULE
EINSCHL.
PATHOLOGISCHER
VERAENDERUNGEN
2.4.1.1.
ANATOMIE
DER
WIRBELSAEULE
5
2.4.1.1.1.
NEURALER
INHALT
7
2.4.1.1.2.
DIE
ARTERIELLE
UND
VENOESE
BLUTVERSORGUNG
8
DER
WIRBELSAEULE
2.4.1.2.
FUNKTION
DER
WIRBELSAEULE
11
2.4.1.2.1.
STATISCHE
BZW.
DYNAMISCHE
FUNKTION
11
2.4.1.2.2.
NEUROGENE
FUNKTION
DER
WIRBELSAEULE
12
2.4.1.3.
PATHOLOGISCHE
VERAENDERUNGEN
UND
AUSWIRKUN
13
GEN
VON
RAUMFORDERUNGEN
IM
BEREICH
DER
WIR
BELSAEULE
2.4.1.3.1.
KNOECHERNE
UND
DEGENERATIV
BEDINGTE
VERAEN
13
DERUNGEN
2.4.1.3.2.
GUTARTIGE
TUMOREN
IN
DER
WIRBELSAEULE
14
2.4.1.3.3.
OSTEOPOROSE
16
2.4.1.3.4.
ENTZUENDLICHE
VERAENDERUNGEN
17
2.4.1.3.5.
WEICHTEILPROZESSE
17
2.4.1.3.6.
PATHOLOGISCHE
VERAENDERUNGEN
AN
DEN
NERVEN
17
2.4.1.3.7.
DIE
MONORADIKULAERE
KOMPRESSION
18
2.4.1.3.8.
DAS
QUERSCHNITTSYNDROM
18
2.4.1.4.
INSTABILITAET
DER
WIRBELSAEULE
INFOLGE
EINER
19
METASTATISCHEN
RAUMFORDERUNG
2.4.2.
ANAMNESE
23
2.4.2.1.
ALLGEMEINE
UND
SPEZIELLE
ANAMNESE
ZUM
TU
23
MORLEIDEN
2.4.2.2.
ALLGEMEINE
UND
SPEZIELLE
ANAMNESE
ZU
SPINA
LEN
METASTASEN
23
2.5.
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
24
2.6.
NEUROLOGISCHE
STADIENEINTEILUNG
NACH
BRICE
UND
MCKISSOK
27
2.7.
DIE
BEDEUTUNG
DES
SCHMERZES
30
2.8.
RADIOLOGISCHE
UNTERSUCHUNGEN
FUER
DIE
DIA
GNOSTIK
SPINALER
METASTASEN
32
2.8.1.
DIE
KONVENTIONELLE
ROENTGENDIAGNOSTIK
32
2.8.2.
DIE
MYELOGRAPHIE
35
2.8.3.
DIE
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
(MRT)
35
2.8.4.
DIE
COMPUTERTOMOGRAPHIE
(CT)
37
2.8.5.
DIE
SKELETTSZINTIGRAPHIE
37
2.8.6.
KRITISCHE
WERTUNG
DER
RADIOLOGISCHEN
DIA
GNOSTIK
FUER
DIE
SPINALEN
METASTASEN
38
2.9.
BASISMECHANISMEN
DER
METASTASIERUNG
39
2.9.1.
CHARAKTERISTIKA
DER
HAEUFIGSTEN
METASTASIER
ENDEN
TUMOREN
42
2.9.1.1.
DAS
BRONCHIALKARZINOM
42
2.9.1.2.
DAS
NIERENZELLKARZINOM
43
2.9.1.3.
DAS
MAMMAKARZINOM
43
2.9.1.4.
DAS
PROSTATAKARZINOM
43
2.9.1.5.
DAS
PLASMOZYTOM
43
2.9.1.6.
ANDERE
KARZINOME
MIT
METASTASENBILDUNG
IN
DER
WIRBELSAEULE
43
2.10.
DIE
OPERATIVEN
VERFAHREN
44
2.10.1.
DIE
LAMINEKTOMIE
46
2.10.2.
STABILISIERUNGSMETHODEN
46
2.10.2.1.
LUMBALE
/
THORAKALE
STABILISIERUNGSVER
FAHREN
47
2.10.2.2.
ZERVIKALE
STABILISIERUNGSVERFAHREN
47
2.10.2.3.
STABILISIERUNGSVERFAHREN
AM
ZERVIKO-OKZI
PITALEN
UEBERGANG
48
2.10.2.4.
KRITISCHE
BEWERTUNG
DER
OPERATIVEN
VERFAH
REN
48
2.10.3.
SCORING-SYSTEME
ZUR
AUSWAHL
DER
OPERA
TIONSVERFAHREN
49
3.
AUSWERTUNG
DER
DATEN
VON
170
PATIENTEN
MIT
SPINALER
53
METASTASIERUNG
VON
01.04.83
-
31.12.92
3.1.
GESCHLECHTSVERTEILUNG
53
3.2.
ALTERSVERTEILUNG
54
3.3.
VERTEILUNG
DER
METASTASEN
AUF
DIE
58
WIRBELSAULENABSCHNITTE
3.4.
VERTEILUNG
DER
PRIMAERTUMOREN
63
3.5.
NEUROLOGISCHE
VERAENDERUNGEN
69
3.5.1.
VERTEILUNG
DER
PATIENTEN
IN
DIE
NEUROLO
69
GISCHE
STADIENEINTEILUNG
PRAEOPERATIV
3.5.2.
VERTEILUNG
DER
PATIENTEN
IN
DIE
NEUROLO
71
GISCHE
STADIENEINTEILUNG
POSTOPERATIV
3.5.3.
VERGLEICH
DER
EIGENEN
DATEN
MIT
LITERA
75
TURANGABEN
3.6.
SCHMERZEN
77
3.6.1.
LEBENSQUALITAET
80
3.7.
UEBERLEBENSZEITEN
82
3.8.
VERTEILUNG
DER
PRIMAERTUMOREN
IM EINZELNEN
85
3.8.1.
DAS
BRONCHIALKARZINOM
85
3.8.2.
DAS
NIERENZELLKARZINOM
91
3.8.3.
DAS
MAMMAKARZINOM
92
3.9.
DURCHGEFUEHRTE
OPERATIONEN
94
3.10.
DURCHGEFUEHRTE
RADIOLOGISCHE
UNTER
103
SUCHUNGEN
3.11.
ZUWEISENDE
KLINIKEN
109
3.12.
STRAHLENTHERAPIE
113
3.13.
CHEMOTHERAPIE
115
3.14.
'
SCORING-SYSTEM
115
4.
DISKUSSION
119
5.
ZUSAMMENFASSUNG
125
6.
LITERATURVERZEICHNIS
128
7.
LEBENSLAUF
143 |
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