Optimierung der kardialen Vorlast: tierexperimentelle Untersuchung zur Schlagvolumenvariation und systolischen Druckvariation am Schweinemodell
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1_ Zusammenfassung 5
2. Einleitung 6
2.1. Hämodynamik - Bedeutung eines sensitiven Monitorings 6
2.2. Dynamische Parameter - Schlagvolumenvariation (SW) und systolische
Druckvariation (SPV) 8
2.3. Einfluss des intravasalen Blutvolumen und der druckkontrollierten
Beatmung auf SW und SPV 12
2.4. Klinische Bedeutung von SW und SPV 13
2.5. PiCCO®-Technologie - Monitoring von SW und SPV 14
3. Problemstellung 15
4. Material und Methoden 16
4.1. Narkose 16
4.2. Präparation 17
4.3. Methodik 18
4.3.1. Ermittlung der dynamischen Parameter 18
4.3.2. Versuchsablauf 20
4.4. Statistik 22
5. Ergebnisse 23
_ Diskussion 36
7. Schlussfolgerung 44
8. Literatur und Quellenverzeichnis 45
9. Anhang 5_1
2
Tabellenverzeichnis
Tab. 1 Änderungen in der Inspirations- und Exspirationsphase während
druckkontrollierter Beatmung 10
Tab. 2 Hämodynamische Variablen, während verschiedener Volumenstufen
und Tidalvolumeneinstellungen 24
Tab. 3 Korrelation zwischen hämodynamischen Parameter und HZV 31
Tab. 4 Korrelation zwischen hämodynamischen Parameter und HZV
getrennt nach Tidalvolumeneinstellung 34
3
Abbildungsverzeichnis
Abb. 1 Frank-Starling-Kurve 7
Abb. 2 SW während eines respiratorischen Zyklus 10
Abb. 3 SPV während eines respiratorischen Zyklus 11
Abb. 4 PiCCO®-Plus-System, Schematische Darstellung der Bestimmung des
HZV durch transpulmonale Thermodilutation 18
Abb. 5 PiCCO®-Plus-Monitor, Display während der Bestimmung des HZV
durch transpulmonale Thermodilutation 19
Abb. 6 PiCCO®-Plus-Monitor, Display während der kontinuierlicher
Pulskonturanalyse 19
Abb. 7 Schematischer Versuchsablauf 21
Abb. 8 Balkendiagramm HZV 24
Abb. 9 Balkendiagramm MAP 25
Abb. 10 Balkendiagramm ZVD 25
Abb. 11 Balkendiagramm PCWP 26
Abb. 12 Balkendiagramm SW 26
Abb. 13 Balkendiagramm SPV 27
Abb. 14 Balkendiagramm SPVdelta up 27
Abb. 15 Balkendiagramm SPV delta down 28
Abb. 16 Liniendiagramm SW 29
Abb. 17 Liniendiagramm SPV 30
Abb. 18 Liniendiagramm SPV delta down 30
Abb. 19 Streudiagramm der Korrelation zwischen HZV und SW 32
Abb. 20 Streudiagramm der Korrelation zwischen HZV und SPV 32
Abb. 21 Streudiagramm der Korrelation zwischen HZV und SPV delta down.... 33
Abb. 22 Bland Altmann Plot, SPV versus SW (6 ml/kg TV) 35
Abb. 23 Bland Altmann Plot, SPV Versus SW (12 ml/kg TV) 35
4
|
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Inhaltsverzeichnis
1_ Zusammenfassung 5
2. Einleitung 6
2.1. Hämodynamik - Bedeutung eines sensitiven Monitorings 6
2.2. Dynamische Parameter - Schlagvolumenvariation (SW) und systolische
Druckvariation (SPV) 8
2.3. Einfluss des intravasalen Blutvolumen und der druckkontrollierten
Beatmung auf SW und SPV 12
2.4. Klinische Bedeutung von SW und SPV 13
2.5. PiCCO®-Technologie - Monitoring von SW und SPV 14
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4. Material und Methoden 16
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8. Literatur und Quellenverzeichnis 45
9. Anhang 5_1
2
Tabellenverzeichnis
Tab. 1 Änderungen in der Inspirations- und Exspirationsphase während
druckkontrollierter Beatmung 10
Tab. 2 Hämodynamische Variablen, während verschiedener Volumenstufen
und Tidalvolumeneinstellungen 24
Tab. 3 Korrelation zwischen hämodynamischen Parameter und HZV 31
Tab. 4 Korrelation zwischen hämodynamischen Parameter und HZV
getrennt nach Tidalvolumeneinstellung 34
3
Abbildungsverzeichnis
Abb. 1 Frank-Starling-Kurve 7
Abb. 2 SW während eines respiratorischen Zyklus 10
Abb. 3 SPV während eines respiratorischen Zyklus 11
Abb. 4 PiCCO®-Plus-System, Schematische Darstellung der Bestimmung des
HZV durch transpulmonale Thermodilutation 18
Abb. 5 PiCCO®-Plus-Monitor, Display während der Bestimmung des HZV
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Abb. 6 PiCCO®-Plus-Monitor, Display während der kontinuierlicher
Pulskonturanalyse 19
Abb. 7 Schematischer Versuchsablauf 21
Abb. 8 Balkendiagramm HZV 24
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Abb. 15 Balkendiagramm SPV delta down 28
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Abb. 19 Streudiagramm der Korrelation zwischen HZV und SW 32
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Abb. 22 Bland Altmann Plot, SPV versus SW (6 ml/kg TV) 35
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