Holdings: Das Bedingungsanpassungsrecht in der privaten Krankenversicherung am Beispiel digitaler Innovationen im Gesundheitswesen

Das Bedingungsanpassungsrecht in der privaten Krankenversicherung am Beispiel digitaler Innovationen im Gesundheitswesen:

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Bibliographic Details
Main Author:	Palm, Ellen (Author)
Format:	Thesis Book
Language:	German
Published:	Berlin Logos Verlag Berlin [2022]
Series:	Schadens- und Versicherungsrecht Band 10
Subjects:	Gesundheitswesen Private Krankenversicherung Allgemeine Versicherungsbedingungen Innovation Vertragsanpassung Anpassungsklausel Deutschland Bedingungsanpassung Elektronische Patientenakte § 203 Abs. 3 VVG Bedingungsänderung Hochschulschrift
Online Access:	Inhaltstext Inhaltsverzeichnis
Physical Description:	XIX, 198 Seiten 21 cm x 14.5 cm
ISBN:	9783832555542

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS ANHANGSVERZEICHNIS ....................................................................................... XIII ABKUERZUNGSVERZEICHNIS ................................................................................. XV EINLEITUNG ............................................................................................................ 1 1. TEIL VERTRAGLICHE UND GESETZLICHE GRUNDLAGEN .......................................... 3 § 1 DER PRIVATE KRANKENVERSICHERUNGSVERTRAG .................................................... 3 § 2 SUBSTITUTIVE UND NICHT SUBSTITUTIVE KRANKENVERSICHERUNG .............................. 3 2. TEIL DAS VERTRAGLICHE BEDINGUNGSANPASSUNGSRECHT ................................ 5 § 1 HISTORISCHE ENTWICKLUNG ................................................................................ 5 § 2 NOTWENDIGKEIT EINER VERTRAGLICHEN REGELUNG IN DER KRANKENVERSICHE RUNG/ANWENDBARKEIT DES GESETZLICHEN BEDINGUNGSANPASSUNGSRECHTS .... 7 A. GRAMMATIKALISCHE AUSLEGUNG ....................................................................... 7 B. HISTORISCHE AUSLEGUNG ................................................................................. 8 C. SYSTEMATISCHE AUSLEGUNG ........................................................................... 10 D. SINN UND ZWECK ......................................................................................... 11 E. FAZIT ........................................................................................................... 12 § 3 ZULAESSIGKEIT .................................................................................................. 13 §4 WIRKSAMKEIT ................................................................................................ 13 3. TEIL DAS GESETZLICHE BEDINGUNGSANPASSUNGSRECHT ................................ 17 § 1 PRUEFUNGSMASSSTAB ........................................................................................ 17 A. SINN UND ZWECK DES GESETZLICHEN BEDINGUNGSANPASSUNGSRECHTS ............ 17 B. SYSTEMATISCHE AUSLEGUNG ............................................................................ 18 C. VERGLEICH MIT DER ZIVILRECHTLICHEN GRUNDNORM .............................................. 19 D. VERGLEICH MIT ANDEREN VERSICHERUNGSVERTRAGSRECHTLICHEN UND -AUFSICHTSRECHTLICHEN VORSCHRIFTEN UND GERICHTSENTSCHEIDUNGEN ......... 26 E. FAZIT ............................................................................................................ 28 § 2 VORAUSSETZUNGEN DES GESETZLICHEN BEDINGUNGSANPASSUNGSRECHTS .......... 28 A. KRANKENVERSICHERUNG IM SINNE DES § 203 ABS. 1 SATZ 1 WG .................... 28 I. KRANKENVERSICHERUNG NACH ART DER LEBENSVERSICHERUNG .......................... 29 1. METHODEN DER KAPITALBILDENDEN LEBENSVERSICHERUNG ............................ 29 2. BILDUNG VON ALTERUNGSRUECKSTELLUNGEN ...................................................... 29 3. FAZIT ........................................................................................................ 32 II. ZUSATZVERSICHERUNGEN UND MISCHTARIFE .................................................... 32 III. FAZIT .......................................................................................................... 33 VII INHALTSVERZEICHNIS B. AUSSCHLUSS DES ORDENTLICHEN KUENDIGUNGSRECHTS DES VERSICHERERS ............ 33 I. LAUFENDER VERTRAG ..................................................................................... 34 II. AUSSCHLUSS DES KUENDIGUNGSRECHTS DES VERSICHERERS .............................. 34 C. NICHT NUR ALS VORUEBERGEHEND ANZUSEHENDE VERAENDERUNG DER VERHAELTNISSE DES GESUNDHEITSWESENS ........................................................ 35 I. VORAUSSETZUNGEN ....................................................................................... 35 1. GESUNDHEITSWESEN ................................................................................... 35 A. AUSLEGUNG ANHAND VON BEISPIELEN ........................................................ 35 B. FAZIT ....................................................................................................... 38 2. VERAENDERUNG DER VERHAELTNISSE ................................................................. 39 A. VERAENDERUNG DER RECHTLICHEN VERHAELTNISSE ............................................ 39 (1) GESETZE ............................................................................................. 39 (2) RECHTSPRECHUNG ............................................................................... 40 (3) VERWALTUNGSHANDELN ........................................................................ 45 B. VERAENDERUNG DER TATSAECHLICHEN VERHAELTNISSE ........................................ 47 3. ZWISCHENFAZIT ......................................................................................... 48 4. RICHTUNG DER VERAENDERUNG ..................................................................... 49 5. BEREITS EINGETRETENE VERAENDERUNG ......................................................... 49 6. NICHT NUR ALS VORUEBERGEHEND ANZUSEHENDE VERAENDERUNG ...................... 52 7. FAZIT ........................................................................................................ 53 II. BEISPIELE AUS DER VERGANGENHEIT ............................................................... 53 D. ERFORDERLICHKEIT ZUR HINREICHENDEN WAHRUNG DER BELANGE DER VERSICHERUNGSNEHMER ................................................................................... 55 I. HINREICHENDE WAHRUNG DER BELANGE DER VERSICHERUNGSNEHMER ............ 55 1. VERSICHERUNGSNEHMER ............................................................................... 55 2. HINREICHENDE WAHRUNG DER BELANGE ...................................................... 56 II. ERFORDERLICHKEIT ........................................................................................... 65 III. SUBSIDIARITAET DER BEDINGUNGSANPASSUNG GEGENUEBER DER PRAEMIEN ANPASSUNG ................................................................................................. 67 IV FAZIT ........................................................................................................... 71 E. UEBERPRUEFUNG DER VORAUSSETZUNGEN UND BESTAETIGUNG DER ANGEMESSENHEIT DURCH EINEN UNABHAENGIGEN TREUHAENDER .......................... 72 I. UNABHAENGIGER TREUHAENDER ......................................................................... 72 1. NOTWENDIGE QUALIFIKATION ......................................................................... 72 A. FACHLICHE EIGNUNG ................................................................................. 72 B. ZUVERLAESSIGKEIT ....................................................................................... 73 2. UNABHAENGIGKEIT ......................................................................................... 74 3. PRIVATRECHTLICHER VERTRAG UND BESTELLUNG ................................................ 77 VIII INHALTSVERZEICHNIS 4. ENTBINDUNG VON SEINEN AUFGABEN/AUSSCHEIDEN DES TREUHAENDERS ............................................................................................ 78 II. PRUEFUNG UND BESTAETIGUNG DER ANGEMESSENHEIT DURCH DEN TREUHAENDER. . 78 F. KEIN NACHTRAEGLICHER AUSSCHLUSS DES BEDINGUNGSANPASSUNGSRECHTS/ UNVERZUEGLICHE UMSETZUNG .................................................................... 83 G. INKRAFTTRETEN DER BEDINGUNGSANPASSUNG (FORMELLE VORAUSSETZUNGEN) ... 85 I. INHALT UND FORM DES MITTEILUNGSSCHREIBENS .............................................. 85 1. MITTEILUNG DER AENDERUNG UND FORM ......................................................... 86 2. MITTEILUNG DER MASSGEBLICHEN GRUENDE ..................................................... 87 3. AUSSERORDENTLICHES KUENDIGUNGSRECHT ...................................................... 93 4. TARIFWECHSELRECHT .................................................................................... 94 5. TREUHAENDER .............................................................................................. 94 6. FAZIT ........................................................................................................ 94 II. FRIST .......................................................................................................... 94 III. VERTRAGLICHE REGELUNG .............................................................................. 95 § 3 ANZEIGE GEGENUEBER DER BUNDESANSTALT FUER FINANZDIENSTLEISTUNGSAUFSICHT . 95 §4 B EDINGUNGSANPASSUNGSRECHT ODER-PFLICHT .............................................. 96 § 5 BEDINGUNGSANPASSUNG AUSSCHLIESSLICH ZUGUNSTEN DES VERSICHERUNGSNEHMERS ................................................................................ 97 4. TEIL WEITERE GESETZLICHE BEDINGUNGSANPASSUNGSRECHTE ...................... 99 § 1 BASISTARIF ...................................................................................................... 99 § 2 STANDARDTARIF ................................................................................................ 99 §3 NOTLAGENTARIF .............................................................................................. 100 §4 PFLEGEPFLICHTVERSICHERUNG .......................................................................... 101 5. TEIL DAS GESETZLICHE BEDINGUNGSANPASSUNGSRECHT AM BEISPIEL AKTUELLER DIGITALER INNOVATIONEN ........................................ 103 § 1 STAND DER DIGITALISIERUNG IM GESUNDHEITSWESEN IN DER EUROPAEISCHEN UNION UND DEN MITGLIEDSTAATEN ........................................................... 103 § 2 AKTUELLER STAND DER DIGITALISIERUNG IM GESUNDHEITSWESEN IN DER BUNDESREPUBLIK DEUTSCHLAND UND DIE DARAUS RESULTIERENDEN PROBLEMSTELLUNGEN FUER PRIVATE KRANKENVERSICHERUNGSUNTERNEHMEN . 105 § 3 PRUEFUNG AKTUELLER DIGITALER INNOVATIONEN ..................................................... 111 A. HISTORISCHE ENTWICKLUNG DER TELEMATIKINFRASTRUKTUR UND DER DIGITALEN INNOVATIONEN ......................................................................................... 111 B. PRUEFUNGSRAHMEN ........................................................................................ C. UEBERPRUEFUNG EINZELNER DIGITALER INNOVATIONEN ............................................ 113 I. ELEKTRONISCHE GESUNDHEITSKARTE UND DIGITALE IDENTITAET ............................ 113 II. (ELEKTRONISCHER) MEDIKATIONSPLAN............................................................ 116 IX INHALTSVERZEICHNIS III. TELEMEDIZINISCHE LEISTUNGEN ................................................................... 119 1. HISTORISCHER HINTERGRUND ......................................................................... 119 2. BEDINGUNGSANPASSUNG ........................................................................... 123 IV. DIGITALE MEDIZINISCHE ANWENDUNGEN FUER CHRONISCH ERKRANKTE PERSONEN IM RAHMEN VON DISEASE MANAGEMENT PROGRAMMEN .......... 123 V. DIGITALE GESUNDHEITSANWENDUNGEN ......................................................... 126 1. HISTORISCHER HINTERGRUND UND VORAUSSETZUNGEN ..................................... 126 2. BEDINGUNGSANPASSUNGSRECHT ................................................................. 128 A. IST-ZUSTAND ........................................................................................... 128 B. ZWISCHENFAZIT ....................................................................................... 131 C. GESETZLICHES BEDINGUNGSANPASSUNGSRECHT ......................................... 131 (1) WESENTLICHE VERAENDERUNG DES GESUNDHEITSWESENS ...................... 131 (A) GESUNDHEITSWESEN ....................................................................... 131 (B) VERAENDERUNG DER VERHAELTNISSE ....................................................... 132 I. DIGITALE GESUNDHEITSANWENDUNG ENTSPRECHEND DER GESETZLICHEN REGELVERSORGUNG IN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG ............................................................... 132 II. HOEHERE RISIKOKLASSEN .............................................................. 133 III. VERWEIS AUF DAS DIGA-VERZEICHNIS .......................................... 138 IV. HOEHERE VERGUETUNG ..................................................................... 138 (C) FAZIT ............................................................................................. 139 (2) NICHT NUR ALS VORUEBERGEHEND ANZUSEHEN .......................................... 139 (3) ERFORDERLICHKEIT ZUR HINREICHENDEN WAHRUNG DER BELANGE DER VERSICHERUNGSNEHMER ..................................................................... 141 (4) KEIN NACHTRAEGLICHER AUSSCHLUSS DES BEDINGUNGS ANPASSUNGSRECHTS .................................................................... 145 D. FAZIT ..................................................................................................... 146 E. SONDERFALL: HEBAMMEN UND HEILMITTELERBRINGER .................................. 146 VI. FOERDERUNG DER DIGITALEN GESUNDHEITSKOMPETENZ ..................................... 147 VII. DIGITALE PFLEGEANWENDUNGEN UND -BERATUNG ........................................... 148 VIII. ELEKTRONISCHES PATIENTENFACH UND ELEKTRONISCHE PATIENTENAKTE ........ 149 IX. ELEKTRONISCHE ARBEITSUNFAEHIGKEITSBESCHEINIGUNG .................................... 155 X. ELEKTRONISCHE VERORDNUNG/ELEKTRONISCHES REZEPT .................................. 157 D. FAZIT ........................................................................................................... 158 § 4 MOEGLICHKEITEN DER KONKRETEN UMSETZUNG AM BEISPIEL VON DIGITALEN GESUNDHEITSANWENDUNGEN, FOERDERUNG DER DIGITALEN GESUNDHEITS KOMPETENZ UND LEISTUNGEN RUND UM DIE ELEKTRONISCHE PATIENTENAKTE ... 159 A. DIGITALE GESUNDHEITSANWENDUNGEN ........................................................... 159 I. ALLGEMEINE TARIFBEDINGUNGEN DER VERSICHERUNG (TEIL II) ........................ 159 X INHALTSVERZEICHNIS 1 YY ERSTATTUNGSFAEHIGKEIT ENTSPRECHEND DER GESETZLICHEN REGEL VERSORGUNG ....................................................................................... 159 2. ERSTATTUNG VON DIGITALEN GESUNDHEITSANWENDUNGEN HOEHERER RISIKOKLASSEN ................................................................................... 161 3. ERSTATTUNGSHOEHE .................................................................................... 162 A. ERSTATTUNGSHOEHE ENTSPRECHEND DER REGELVERSORGUNG IN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG ........................................... 162 B. HOEHERE ERSTATTUNGSSAETZE .................................................................... 163 II. BEDINGUNGEN DES INDIVIDUELLEN TARIFES (TEIL III) ...................................... 164 B. FOERDERUNG DER DIGITALEN GESUNDHEITSKOMPETENZ ...................................... 164 C. LEISTUNGEN RUND UM DIE ELEKTRONISCHE PATIENTENAKTE ................................ 166 6. TEIL GERICHTLICHE UEBERPRUEFBARKEIT VON BEDINGUNGSANPASSUNGEN ... 169 § 1 INDIVIDUALPROZESS - GERICHTLICHES VORGEHEN DURCH VERSICHERUNGSNEHMER 169 A. PRUEFUNGSUMFANG ........................................................................................ 169 B. FRISTENA/ERJAEHRUNG .................................................................................... 169 C. MATERIELLE FRAGEN ...................................................................................... 171 I. UEBERPRUEFUNG DER UNABHAENGIGKEIT DES TREUHAENDERS................................ 171 II. HEILUNG VON MAENGELN DURCH DIE KLAGEERWIDERUNG .................................. 171 D. DARLEGUNGS-UND BEWEISLAST ...................................................................... 172 I. MATERIELLE VORAUSSETZUNGEN .................................................................. 172 II. FORMELLE VORAUSSETZUNGEN .................................................................... 172 § 2 GERICHTLICHES VORGEHEN DURCH ANDERE STELLEN ............................................ 173 7. TEIL FAZIT UND AUSBLICK ............................................................................ 175 8. TEIL KONTROLLLISTE FUER MITARBEITENDEN PRIVATER KRANKEN VERSICHERUNGSUNTERNEHMEN .............................................. 179 LITERATURVERZEICHNIS ...................................................................................... 185 ANHAENGE ..................................................................................................... 193 XI
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS ANHANGSVERZEICHNIS . XIII ABKUERZUNGSVERZEICHNIS . XV EINLEITUNG . 1 1. TEIL VERTRAGLICHE UND GESETZLICHE GRUNDLAGEN . 3 § 1 DER PRIVATE KRANKENVERSICHERUNGSVERTRAG . 3 § 2 SUBSTITUTIVE UND NICHT SUBSTITUTIVE KRANKENVERSICHERUNG . 3 2. TEIL DAS VERTRAGLICHE BEDINGUNGSANPASSUNGSRECHT . 5 § 1 HISTORISCHE ENTWICKLUNG . 5 § 2 NOTWENDIGKEIT EINER VERTRAGLICHEN REGELUNG IN DER KRANKENVERSICHE RUNG/ANWENDBARKEIT DES GESETZLICHEN BEDINGUNGSANPASSUNGSRECHTS . 7 A. GRAMMATIKALISCHE AUSLEGUNG . 7 B. HISTORISCHE AUSLEGUNG . 8 C. SYSTEMATISCHE AUSLEGUNG . 10 D. SINN UND ZWECK . 11 E. FAZIT . 12 § 3 ZULAESSIGKEIT . 13 §4 WIRKSAMKEIT . 13 3. TEIL DAS GESETZLICHE BEDINGUNGSANPASSUNGSRECHT . 17 § 1 PRUEFUNGSMASSSTAB . 17 A. SINN UND ZWECK DES GESETZLICHEN BEDINGUNGSANPASSUNGSRECHTS . 17 B. SYSTEMATISCHE AUSLEGUNG . 18 C. VERGLEICH MIT DER ZIVILRECHTLICHEN GRUNDNORM . 19 D. VERGLEICH MIT ANDEREN VERSICHERUNGSVERTRAGSRECHTLICHEN UND -AUFSICHTSRECHTLICHEN VORSCHRIFTEN UND GERICHTSENTSCHEIDUNGEN . 26 E. FAZIT . 28 § 2 VORAUSSETZUNGEN DES GESETZLICHEN BEDINGUNGSANPASSUNGSRECHTS . 28 A. KRANKENVERSICHERUNG IM SINNE DES § 203 ABS. 1 SATZ 1 WG . 28 I. KRANKENVERSICHERUNG NACH ART DER LEBENSVERSICHERUNG . 29 1. METHODEN DER KAPITALBILDENDEN LEBENSVERSICHERUNG . 29 2. BILDUNG VON ALTERUNGSRUECKSTELLUNGEN . 29 3. FAZIT . 32 II. ZUSATZVERSICHERUNGEN UND MISCHTARIFE . 32 III. FAZIT . 33 VII INHALTSVERZEICHNIS B. AUSSCHLUSS DES ORDENTLICHEN KUENDIGUNGSRECHTS DES VERSICHERERS . 33 I. LAUFENDER VERTRAG . 34 II. AUSSCHLUSS DES KUENDIGUNGSRECHTS DES VERSICHERERS . 34 C. NICHT NUR ALS VORUEBERGEHEND ANZUSEHENDE VERAENDERUNG DER VERHAELTNISSE DES GESUNDHEITSWESENS . 35 I. VORAUSSETZUNGEN . 35 1. GESUNDHEITSWESEN . 35 A. AUSLEGUNG ANHAND VON BEISPIELEN . 35 B. FAZIT . 38 2. VERAENDERUNG DER VERHAELTNISSE . 39 A. VERAENDERUNG DER RECHTLICHEN VERHAELTNISSE . 39 (1) GESETZE . 39 (2) RECHTSPRECHUNG . 40 (3) VERWALTUNGSHANDELN . 45 B. VERAENDERUNG DER TATSAECHLICHEN VERHAELTNISSE . 47 3. ZWISCHENFAZIT . 48 4. RICHTUNG DER VERAENDERUNG . 49 5. BEREITS EINGETRETENE VERAENDERUNG . 49 6. NICHT NUR ALS VORUEBERGEHEND ANZUSEHENDE VERAENDERUNG . 52 7. FAZIT . 53 II. BEISPIELE AUS DER VERGANGENHEIT . 53 D. ERFORDERLICHKEIT ZUR HINREICHENDEN WAHRUNG DER BELANGE DER VERSICHERUNGSNEHMER . 55 I. HINREICHENDE WAHRUNG DER BELANGE DER VERSICHERUNGSNEHMER . 55 1. VERSICHERUNGSNEHMER . 55 2. HINREICHENDE WAHRUNG DER BELANGE . 56 II. ERFORDERLICHKEIT . 65 III. SUBSIDIARITAET DER BEDINGUNGSANPASSUNG GEGENUEBER DER PRAEMIEN ANPASSUNG . 67 IV FAZIT . 71 E. UEBERPRUEFUNG DER VORAUSSETZUNGEN UND BESTAETIGUNG DER ANGEMESSENHEIT DURCH EINEN UNABHAENGIGEN TREUHAENDER . 72 I. UNABHAENGIGER TREUHAENDER . 72 1. NOTWENDIGE QUALIFIKATION . 72 A. FACHLICHE EIGNUNG . 72 B. ZUVERLAESSIGKEIT . 73 2. UNABHAENGIGKEIT . 74 3. PRIVATRECHTLICHER VERTRAG UND BESTELLUNG . 77 VIII INHALTSVERZEICHNIS 4. ENTBINDUNG VON SEINEN AUFGABEN/AUSSCHEIDEN DES TREUHAENDERS . 78 II. PRUEFUNG UND BESTAETIGUNG DER ANGEMESSENHEIT DURCH DEN TREUHAENDER. . 78 F. KEIN NACHTRAEGLICHER AUSSCHLUSS DES BEDINGUNGSANPASSUNGSRECHTS/ UNVERZUEGLICHE UMSETZUNG . 83 G. INKRAFTTRETEN DER BEDINGUNGSANPASSUNG (FORMELLE VORAUSSETZUNGEN) . 85 I. INHALT UND FORM DES MITTEILUNGSSCHREIBENS . 85 1. MITTEILUNG DER AENDERUNG UND FORM . 86 2. MITTEILUNG DER MASSGEBLICHEN GRUENDE . 87 3. AUSSERORDENTLICHES KUENDIGUNGSRECHT . 93 4. TARIFWECHSELRECHT . 94 5. TREUHAENDER . 94 6. FAZIT . 94 II. FRIST . 94 III. VERTRAGLICHE REGELUNG . 95 § 3 ANZEIGE GEGENUEBER DER BUNDESANSTALT FUER FINANZDIENSTLEISTUNGSAUFSICHT . 95 §4 B EDINGUNGSANPASSUNGSRECHT ODER-PFLICHT . 96 § 5 BEDINGUNGSANPASSUNG AUSSCHLIESSLICH ZUGUNSTEN DES VERSICHERUNGSNEHMERS . 97 4. TEIL WEITERE GESETZLICHE BEDINGUNGSANPASSUNGSRECHTE . 99 § 1 BASISTARIF . 99 § 2 STANDARDTARIF . 99 §3 NOTLAGENTARIF . 100 §4 PFLEGEPFLICHTVERSICHERUNG . 101 5. TEIL DAS GESETZLICHE BEDINGUNGSANPASSUNGSRECHT AM BEISPIEL AKTUELLER DIGITALER INNOVATIONEN . 103 § 1 STAND DER DIGITALISIERUNG IM GESUNDHEITSWESEN IN DER EUROPAEISCHEN UNION UND DEN MITGLIEDSTAATEN . 103 § 2 AKTUELLER STAND DER DIGITALISIERUNG IM GESUNDHEITSWESEN IN DER BUNDESREPUBLIK DEUTSCHLAND UND DIE DARAUS RESULTIERENDEN PROBLEMSTELLUNGEN FUER PRIVATE KRANKENVERSICHERUNGSUNTERNEHMEN . 105 § 3 PRUEFUNG AKTUELLER DIGITALER INNOVATIONEN . 111 A. HISTORISCHE ENTWICKLUNG DER TELEMATIKINFRASTRUKTUR UND DER DIGITALEN INNOVATIONEN . 111 B. PRUEFUNGSRAHMEN . C. UEBERPRUEFUNG EINZELNER DIGITALER INNOVATIONEN . 113 I. ELEKTRONISCHE GESUNDHEITSKARTE UND DIGITALE IDENTITAET . 113 II. (ELEKTRONISCHER) MEDIKATIONSPLAN. 116 IX INHALTSVERZEICHNIS III. TELEMEDIZINISCHE LEISTUNGEN . 119 1. HISTORISCHER HINTERGRUND . 119 2. BEDINGUNGSANPASSUNG . 123 IV. DIGITALE MEDIZINISCHE ANWENDUNGEN FUER CHRONISCH ERKRANKTE PERSONEN IM RAHMEN VON DISEASE MANAGEMENT PROGRAMMEN . 123 V. DIGITALE GESUNDHEITSANWENDUNGEN . 126 1. HISTORISCHER HINTERGRUND UND VORAUSSETZUNGEN . 126 2. BEDINGUNGSANPASSUNGSRECHT . 128 A. IST-ZUSTAND . 128 B. ZWISCHENFAZIT . 131 C. GESETZLICHES BEDINGUNGSANPASSUNGSRECHT . 131 (1) WESENTLICHE VERAENDERUNG DES GESUNDHEITSWESENS . 131 (A) GESUNDHEITSWESEN . 131 (B) VERAENDERUNG DER VERHAELTNISSE . 132 I. DIGITALE GESUNDHEITSANWENDUNG ENTSPRECHEND DER GESETZLICHEN REGELVERSORGUNG IN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG . 132 II. HOEHERE RISIKOKLASSEN . 133 III. VERWEIS AUF DAS DIGA-VERZEICHNIS . 138 IV. HOEHERE VERGUETUNG . 138 (C) FAZIT . 139 (2) NICHT NUR ALS VORUEBERGEHEND ANZUSEHEN . 139 (3) ERFORDERLICHKEIT ZUR HINREICHENDEN WAHRUNG DER BELANGE DER VERSICHERUNGSNEHMER . 141 (4) KEIN NACHTRAEGLICHER AUSSCHLUSS DES BEDINGUNGS ANPASSUNGSRECHTS . 145 D. FAZIT . 146 E. SONDERFALL: HEBAMMEN UND HEILMITTELERBRINGER . 146 VI. FOERDERUNG DER DIGITALEN GESUNDHEITSKOMPETENZ . 147 VII. DIGITALE PFLEGEANWENDUNGEN UND -BERATUNG . 148 VIII. ELEKTRONISCHES PATIENTENFACH UND ELEKTRONISCHE PATIENTENAKTE . 149 IX. ELEKTRONISCHE ARBEITSUNFAEHIGKEITSBESCHEINIGUNG . 155 X. ELEKTRONISCHE VERORDNUNG/ELEKTRONISCHES REZEPT . 157 D. FAZIT . 158 § 4 MOEGLICHKEITEN DER KONKRETEN UMSETZUNG AM BEISPIEL VON DIGITALEN GESUNDHEITSANWENDUNGEN, FOERDERUNG DER DIGITALEN GESUNDHEITS KOMPETENZ UND LEISTUNGEN RUND UM DIE ELEKTRONISCHE PATIENTENAKTE . 159 A. DIGITALE GESUNDHEITSANWENDUNGEN . 159 I. ALLGEMEINE TARIFBEDINGUNGEN DER VERSICHERUNG (TEIL II) . 159 X INHALTSVERZEICHNIS 1 YY ERSTATTUNGSFAEHIGKEIT ENTSPRECHEND DER GESETZLICHEN REGEL VERSORGUNG . 159 2. ERSTATTUNG VON DIGITALEN GESUNDHEITSANWENDUNGEN HOEHERER RISIKOKLASSEN . 161 3. ERSTATTUNGSHOEHE . 162 A. ERSTATTUNGSHOEHE ENTSPRECHEND DER REGELVERSORGUNG IN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG . 162 B. HOEHERE ERSTATTUNGSSAETZE . 163 II. BEDINGUNGEN DES INDIVIDUELLEN TARIFES (TEIL III) . 164 B. FOERDERUNG DER DIGITALEN GESUNDHEITSKOMPETENZ . 164 C. LEISTUNGEN RUND UM DIE ELEKTRONISCHE PATIENTENAKTE . 166 6. TEIL GERICHTLICHE UEBERPRUEFBARKEIT VON BEDINGUNGSANPASSUNGEN . 169 § 1 INDIVIDUALPROZESS - GERICHTLICHES VORGEHEN DURCH VERSICHERUNGSNEHMER 169 A. PRUEFUNGSUMFANG . 169 B. FRISTENA/ERJAEHRUNG . 169 C. MATERIELLE FRAGEN . 171 I. UEBERPRUEFUNG DER UNABHAENGIGKEIT DES TREUHAENDERS. 171 II. HEILUNG VON MAENGELN DURCH DIE KLAGEERWIDERUNG . 171 D. DARLEGUNGS-UND BEWEISLAST . 172 I. MATERIELLE VORAUSSETZUNGEN . 172 II. FORMELLE VORAUSSETZUNGEN . 172 § 2 GERICHTLICHES VORGEHEN DURCH ANDERE STELLEN . 173 7. TEIL FAZIT UND AUSBLICK . 175 8. TEIL KONTROLLLISTE FUER MITARBEITENDEN PRIVATER KRANKEN VERSICHERUNGSUNTERNEHMEN . 179 LITERATURVERZEICHNIS . 185 ANHAENGE . 193 XI
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