Disseminierte Tumorzellen im Knochenmark bei primärem Mammakarzinom zum Zeitpunkt der Diagnosestellung:
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2011
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AUS DER KLINIK UND POLIKLINIK FUER FRAUENHEILKUNDE
UND GEBURTSHILFE - INNENSTADT DER LUDWIG-MAXIMILIANS UNIVERSITAET MUENCHEN
DIREKTOR: PROF. DR. MED. KLAUS FRIESE
DISSEMINIERTE TUMORZELLEN
IM
KNOCHENMARK
BEI PRIMAEREM MAMMAKARZINOM ZUM ZEITPUNKT DER DIAGNOSESTELLUNG
DISSERTATION
ZUM ERWERB DES DOKTORGRADES DER MEDIZIN AN DER MEDIZINISCHEN FAKULTAET
DER LUDWIG-MAXIMILIAN UNIVERSITAET ZU MUENCHEN
VORGELEGT VON FRAU CHARLOTTE V. PADBERG AUS MUENCHEN 2011
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/1010576879
DIGITALISIERT DURCH
IMAGE 2
INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 1
1.1 DAS MAMMAKARZINOM
.............................................................................................
1
1.2 ATIOLOGIE DES MAMMAKARZINOMS..
................................................................... 3
13 HISTOLOGIE UND TNM-KLASSIFIKATION DES MAMMAKARZINOMS....
....................... 4
1.4 DIAGNOSTIK UND THERAPIE DES MAMMAKARZINOMS........
.................. ........... 6
1.4.1 OPERATIVE THERAPIE 7
1.4.2 ADJUVANTE STRAHLENTHERAPIE 8
1.4.3 ADJUVANTE CHEMOTHERAPIE 8
1.4.4 ADJUVANTE ENDOKRINE THERAPIE 9
1.5 ISOLIERTE
TUMORZELLEN............................................................................................
10
1.6 ENTWICKLUNG DES NACHWEISES MINIMAL RESIDUALER TUMORERKRANKUNGEN BEI
SOLIDEN
MALIGNOMEN..............................................................................................
11
1.7 ZUSAMMENFASSUNG
.................................................................................................
13
2 ZIEL DER ARBEIT 14
3 PATIENTENKOLLEKTIV UND METHODEN 15
3.1
PATIENTENKOLLEKTIV.................................................................................................
15
3.1.1 GESAMTKOLLEKTIV ZUM ZEITPUNKT DER ERSTDIAGNOSE DES MAMMAKARZINOMS
15 3.1.2 VERLAUFSKONTROLLE 19
3.2 METHODEN. . ........................ ...................
.................................19
3.2.1 DURCHFUEHRUNG DER KNOCHENMARKSASPIRATION 19
3.2.2 AUFBEREITUNG DES KNOCHENMARKASPIRATS UND DETEKTION
ZYTOKERATIN-POSITIVER ZELLEN 21 3.2.3 NACHBEOBACHTUNG 27
3.2.4 STATISTISCHE METHODEN 29
4 ERGEBNISSE 31
4.1 CHARAKTERISTIKA DES GESAMTKOLLEKTIVS 31
4.2 NACHBEOBACHTUNGSZEITRAUM
.................................................................................
43
4.3
UBERLEBENSZEITEN....................................................................................................
57
4.4 INZIDENZ DISSEMINIERTER TUMORZELLEN IM KNOCHENMARK BEIM PRIMAEREN
MAMMAKARZINOM ZUM ZEITPUNKT DER DIAGNOSESTELLUNG...................
........76
5
AUSWERTUNG................................................................................................
90
IMAGE 3
5.1 UNTERSUCHUNG DER BASISCHARAKTERISTIKA IN VERBINDUNG MIT DEM
AUFTRETEN
EINES
REZIDIVS.........................................................................................................
90
5.2 NACHWEIS DISSEMINIERTER TUMORZELLEN ZUM ZEITPUNKT DER PRIMAERDIAGNOSE
DES MAMMAKARZINOMS UND PROGNOSTISCHE
BEDEUTUNG............................... 92
6 DISKUSSION
..................................................................................................95
6.1
FORSCHUNGSSTAND....................................................................................................
95
6.2 KONTROVERSEN IN DER METHODIK DES NACHWEISES DISSEMINIERTER
TUMORZELLEN
...............................................................................................................................
101
7 ZUSAMMENFASSUNG.................. 105
8 SCHLUSSFOLGERUNG UND AUSBLICK
........................................... 107
9 DANKSAGUNG.. 110
10 TABELLEN UND ABBILDUNGEN 111
10.1 TABELLEN. .............. ..................... ........ 111
10.2 ABBILDUNGEN........................................ . .........
.......... 111
11 LEBENSLAUF 114
12
APPENDIX..................................................................................................
115
12.1 STADIENEINTEILUNG DES MAMMAKARZINOMS 115
12.2 EINTEILUNG DER DIFFERENZIERUNGSGRADE DES MAMMAKARZINOMS 120
12.3 PATIENTINNENAUFKLAERUNG FUER DIE KNOCHENMARKSPUNKTION.... ... . . 121
13 LITERATURVERZEICHNIS 123
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