Nachweis von Mikrometastasen bei Patienten mit gastrointestinalen Tumoren: methodische Ansätze und klinische Bedeutung
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
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2001
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| Beschreibung: | München, Univ., Med. Fak., Diss., 2001 |
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
.
1
2.
MATERIAL
UND
METHODE
2.1.
PATIENTENKOLLEKTIV
.
4
2.2.
GERAETE,
MATERIAL
UND
METHODE
2.2.1.
LEBERKEILBIOPSIE
.
8
2.2.2.
KONTROLLEN
.
8
2.2.3.
HERSTELLUNG
DER
SERIENGEFRIERSCHNITTE
.
9
2.2.4.
HERSTELLUNG
DER
CYTOSPINPRAEPARATE
.
9
2.3.1.
REAGENZIEN
UND
GERAETE
.
10
2.3.2.
POSITIV
UND
NEGATIV
KONTROLLEN.
.
13
2.4.
ETABLIERUNG
DER
DOPPELMARKIERUNGSMETHODE
.
14
2.4.1.
IMMUNHISTOCHEMISCHE
MARKIERUNG
.
14
2.4.2.
IMMUNHISTOCHEMISCHE
MARKIERUNG
NACH
VORANGEHENDER
IMMUNKOMPLEXBILDUNG
.
17
3.
ERGEBNISSE
.
3.1.1.
EVALUIERUNG
DER
METHODE
.
19
3.1.2.
PRIMAERTUMOREN
.
21
3.2.1.
POSITIVKONTROLLEN
.
21
3.2.2.
UNSPEZIFISCHE
FARBREAKTIONEN
DURCH
ENDOGENDE
PEROXIDASE
.
22
3.2.3.
ISOTYPENKONTROLLE
.
22
3.2.4.
NEGATIVKONTROLLEN
VON
PATIENTEN
OHNE
TUMOREIKRANKUNGEN
.
22
3.2.5.
LEBERKEILBIOPSIE
EINES
PATIENTEN
OHNE
TUMOR
ERKRANKUNG
MIT
FOKAL
NODULAERER
HYPEPLASIE
.
23
3.3.
NACHWEIS
VON
DOPPELMARKIERTEN
ZELLEN
IN
DER
LEBER
VON
PATIENTEN
MIT
MAGENKARZINOM
MIT
ANTIKOERPERN
GEGEN
CORA
UND
CYTOKERATIN
19-ANTIGEN
.
23
3.3.1.
TUMORSTADIEN
NACH
DEM
TNM-SYSTEM
UND
HISTOLOGISCHE
TYPEN
NACH
LAUREN
.
25
3.3.2.
LYMPHKNOTENSTATUS
UND
NACHWEIS
VON
MIT
CORA
UND
CK-19-ANTIKOERPEM
DOPPELMARKIERTE
ZELLEN.
.
27
3.3.3.
KLINISCHE
STADIENEINTEILUNG
UND
NACHWEIS
VON
MIT
CCORA
UND
CK
19
ANTIKOERPER
DOPPEL
MARKIERTEN
ZELLEN
.
28
3.3.4.
KLASSIFIKATION
NACH
LAUREN
UND
NACHWEIS
VON
DOPPELMARKIERTEN
ZELLEN
MIT
DEN
ANTIKOERPERN
CORA
UNDCK-19
.
32
3.3.5.
TUMORGRADING
UND
NACHWEIS
DOPPEL
MARKIERTER
ZELLEN
IN
DER
LEBER
MIT
CORA-UND
CK-19
.
33
3.4.
NACHWEIS
VON
DOPPELMARKIERTEN
ZELLEN
IN
DER
LEBER
VON
PATIENTEN
MIT
KOLOREKTALEN
KARZINOMEN
MIT
ANTIKOERPERN
GEGEN
DAS CORA- IND
CK
1
9-ANTIGEN
.
35
3.4.1.
BEZIEHUNG
ZWISCHEN
LOKALER
TUMORAUSDEHNUNG
UND
NACHWEIS
VON
DOPPELMARKIERTEN
ZELLEN
IN
DER
LEBER
.
37
3.4.2.
LYMPHKNOTENSTATUS
UND
NACHWEIS
VON
DOPPELMARKIERTEN
ZELLEN
IN
DER
LEBER
MIT
CORA
UND
CK
19
ANTIKOERPER
.
40
3.4.3.
KLINISCHE
STADIENEINTEILUNG
DES
KOLON
UND
REKTUMKARZINOMS
UND
NACHWEIS
DOPPELMARKIERTER
ZELLEN
IN
DER
LEBER.
.
43
3.4.4.
TUMORGRADING
UND
NACHWEIS
DOPPELMARKIERTER
ZELLEN
IN
DER
LEBER
.
47
3.4.5.
NACHWEIS
VON
CK-19/CORA
POSITIVEN
ZELLEN
IN
DER
LEBER
UND
KURATIVE
RESEKTION
.
48
3.5.1.
NACHWEIS
VON
DOPPELMARKIERTEN
ZELLEN
IN
DER
LEBER
BEI
PATIENTEN
MIT
GASTROINTESTINALEN
TUMOREN
UND
ZUSAETZLICHEN
LEBERVERAENDERUNGEN
.
50
3.5.2.
IMMUNHISTOLOGISCHE
UNTERSUCHUNG
VON
LEBER
METASTASEN
UND
BENACHBARTEM,
MAKROSKOPISCH
UNAUFFAELLIGEM
LEBERGEWEBE
.
50
3.5.3.
NACHWEIS
VON
ENTZUENDUNGSZELLEN
IN
GEFRIER-
SCHNITTEN
VON
PATIENTEN
MIT
GASTROINTESTINALEN
TUMOREN
.
51
3.6.1.
UNTERSUCHUNG
VON
LEBERGEWEBE
BEI
EINEM
PATIENTEN
OHNE
TUMORERKRANKUNG
UND
GESICHERTER
FOKAL
NODULAERER
HYPERPLASIE
.
51
3.7.
KLINISCHE
NACHBEOBACHTUNG
DER
PATIENTEN
3.7.1.
KLINISCHE
NACHBEOBACHTUNG
BEI
PATIENTEN
MIT
MAGENKARZINOM
.
53
3.7.3.
KORRELATION
ZWISCHEN
NACHWEIS
VON
DOPPEL
MARKIERTEN
ZELLEN
IN
DER
LEBER
UND
DER
ENTWICKLUNG
VON
LEBERMETASTASEN
BEI
PATIENTEN
MIT
MAGENKARZINOM
.
54
3.7.3.
KLINISCHE
NACHBEOBACHTUNG
DER
PATIENTEN MIT
KOLOREKTALEN
TUMOREN.
.
55
3.7.4.
KORRELATION
ZWISCHEN
DEM
NACHWEIS
DOPPEL
MARKIERTER
ZELLEN
IN
DER
LEBER
UND
DER
ENTWICKUNG
VON
LEBERMETASTASEN
BEI
PATIENTEN
MIT
KOLOREKTALEN
KARZINOMEN
.
56
4.
DISKUSSION
4.1.
OPERATIVE
THERAPIE
BEIM
MAGENKARZINOM
.
57
4.2.
OPERATIVE
THERAPIE
BEIM
KOLOREKTALEN
KARZINOM
.
61
4.3.
.PRINZIPIEN
DER
METASTASIERUNG
.
65
4.4.
IMMUNCYTOCHEMISCHER
NACHWEIS
VON
MIKRO
METASTATISCHEN
ZELLEN
IM
KNOCHENMARK
UND
PROGNOSTISCHE
RELEVANZ.
.
67
4.4.1.
DISSEMINIERTE
TUMORZELLEN
IM
KNOCHENMARK
VON
PATIENTEN
MIT
MAGENKARZINOM
.
68
4.4.2.
MIKROMETASTATISCHE
TUMORZELLEN
IM
KNOCHENMARK
VON
PATIENTEN
MIT
KOLOREKTALEN
KARZINOMEN
.
69
4.5.
BILDGEBENDE
VERFAHREN
ZUM
NACHWEIS
VON
LEBERTUMOREN
.
70
4.6.
DEFINITION
DES
MIKROMETASTASE
.
73
4.6.1.
MIKROMETASTASENNACHWEIS
IN
DER
LEBER.
.
74
4.7.
BEURTEILUNG
DER
METHODE
4.7.1.
VERWENDUNG
DER
PEROXIDASE
AN
LEBERSCHNITTEN
.
76
4.7.2.
VERWENDUNG
DER
PEROXIDASE/PEROXIDASE-TECHNIK
UND
UNSPEZIFISCHE
BINDUNG
.
76
4.7.3.
VERWENDUNG
VON
CK-19
UND
CORA-ANTIKOERPER
AN
LEBERSCHNITTEN
VON
PATIENTEN
OHNE
MANIFESTE
METASTASEN
UND
KRITERIEN
DER
AUSWERTUNG
.
77
4.8.
AUFTRETEN
VON
ENTZUENDUNGSZELLEN
IN
DEN
LEBERPRAEPARATEN
TUMORPATIENTEN
.
80
4.9.
HISTOLOGISCHE
DIFFERENTIALDIAGNOSEN
IN
DEN
DOPPEL
MARKIERTEN
PRAEPARATEN
.
81
4.10.
NACHWEIS
VON
DOPPELMARKIERTEN
ZELLEN
IN
DER
NACHBARSCHAFT
VON
SOLITAEREN
LEBERMETASTASEN.
.
83
4.11.
NACHWEIS
VON
MIT
CORA
UND
CK-19
DOPPELMARKIERTEN
ZELLEN
BEI
PATIENTEN
MIT
MAGENKARZINOM
MIT
DER
WANDINFILTARTIONSTIEFE
.
83
4.12.
NACHWEIS DOPPELMARKIERTER
ZELLEN
IN
DER
LEBER
UND
TUMORSTADIUM
.
84
4.13.
LAURENKLASSIFIKATION,
GRADING
UND
NACHWEIS
DOPPEL
MARKIERTER
ZELLEN
IN
DER
LEBER.
.
85
4.14.
LOKALISATION
DES
TUMORS
IM
DICKDARM
UND
NACHWEIS
DOPPELMARKIERTER
ZELLEN.
.
86
4.15.
NACHWEIS
DOPPELMARKIERTER
ZELLEN
IN
DER
LEBER
VON
PATIENTEN
MIT
KOLOREKTALEN
KARZINOMEN
UND
KORRELATION
ZUR
WANDINFILTRATIONSTIEFE
.
86
4.16.
NACHWEIS
VON
DOPPELMARKIERTEN
ZELLEN
IN
DER
LEBER
UND
LYMPHKNOTENSTATUS
.
87
4.17.
KORRELATION
ZWISCHEN
UICC-STADIUM
UND
NACHWEIS
DOPPELMARKIERTER
ZELLEN
IN
DER
LEBER
BEI
PATIENTEN
MIT
KOLOREKTALEN
KARZINOMEN
.
87
4.18.
TUMORGRADING
UND
NACHWEIS DOPPELMARKIERTER
ZELLEN
IN
DER
LEBER
.
88
4.19.
KURATIVE
RESEKTION
UND
NACHWEIS
DOPPELMARKIERTER
ZELLEN
IN
DER
LEBER
.
88
4.20.
NACHWEIS
VON
DOPPELMARKIERTEN
ZELLEN
IN
DER
LEBER
UND
AUFTRETEN
VON
LEBERMETASTASEN
.
89
5.
ZUSAMMENFASSUNG.
90
6.
LITERATUR
.
91
7.
ANHANG |
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