Haemostaseologisches Monitoring unter Thrombinhemmung durch Argatroban bei kritisch kranken Patienten:
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2013
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NIS
1. EINLEITUNG 5
1.1. HINFIIHRUNG UND FRAGESTELLUNG . . 5
1.2. HEPARIN INDUZIERTE THROMBOZYTOPENIE 7
1.2.1. TYPEN 7
1.2.2. PATHOPHYSIOLOGIE 7
1.2.3. EPIDEMIOLOGIE 9
1.2.4. KLINIK 9
1.2.5. DIAGNOSTIK 10
1.2.6. THERAPIE 11
1.3. DER DIREKTE THROMBININHIBITOR ARGATROBAN 12
1.3.1. THROMBINHEMMUNG 12
1.3.2. ARGATROBAN, SUBSTANZ UND EIGENSCHAFTEN 15
2. MATERIAL UND METHODIK 18
2.1. ALLGEMEINES 18
2.2. INSTRUMENTE . 21
2.3. REAGENZIEN UND GERINNUNGSANALYTIK 21
2.3.1. ARGATROBAN 21
2.3.2. KALIBRATIONSPLASMA 22
2.3.3. PROTHROMBINASE INDUCED CLOTTING TIME 22
2.3.4. ACTIVATED CLOTTING TIME 25
3. ERGEBNISSE. 26
3.1. PATIENTENKOL LEKTIV 26
3.1.1. PATIENTENMERKMALE 26
3.1.2. URSACHEN FUER EINEN INTENSIVSTATIONSAUFENTHALT 26
3.1.3. BESCHREIBUNG DER AUFGETRETENEN HAEMOSTASEOLOGISCHEN KOMPLIKATIONEN
UNTER
ARGATROBAN-THERAPIE 27
3.2. PATIENTEN FALLZAHL 27
3.3. ARGATROBANDOSIERUNG 28
3.4. PTT MONITORING 30
3.5. LEBERPARAMETER DER INTENSIVPATIENTEN 32
3.5.1. QUICK 32
3.5.2. BILIRUBIN 34
3
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3.5.3. GPT 36
3.5.4. ALKALISCHE PHOSPHATASE . 38
3.5.5. GAMMA-GT 40
3.6. ARGATROBAN PLASMAKONZENTRATION 42
3.6.1. ERMITTLUNG DER ARGATROBAN PLASMAKONZENTRATION UEBER DIE PICT
VERDUENNUNGSREIHE 42
3.6.2. KORRELATION DER ARGATROBAN-PLASMAKONZENTRATION MIT DER DOSIERUNG
44
3.6.3. KORRELATION DER ARGATROBAN-PLASMAKONZENTRATION MIT DER PTT 45
3.6.4. KORRELATION DER PTT MIT DER PICT 46
3.7. ACT ERGEBNISSE DER ARGATROBAN VERDUENNUNGSREIHE DER VOLLBLUTPROBEN
VON
INTENSIVPATIENTEN UND KALIBRATIONSPLASMA 48
4. DISKUSSION 50
4.1. ANMERKUNGEN ZUR PATIENTEN FALLZAHL 50
4.2. ARGATROBAN-DOSIERUNG ALLGEMEIN 50
4.3. ARGATROBANDOSIERUNG UND LEBERFIINKTION 51
4.4. PATIENTEN UND HAEMOSTASEOLOGISCHE KOMPLIKATIONEN 55
4.5. PTT MONITORING 56
4.6. KORRELATIONEN DER ARGATROBAN-PLASMAKONZENTRATION MIT DER DOSIERUNG,
BILIRUBIN UND
PTT 57
4.7. ACT 58
4.8. PICT 59
5. ZUSAMMENFASSUNG 61
6. LITERATURVERZEICHNIS 63
7. TABELLENVERZEICHNIS 65
8. ABBILDUNGSVERZEICHNIS 66
9. ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 67
10. DANKSAGUNG 69
11. LEBENSLAUF UND EIDESSTATTLICHE VERSICHERUNG 70
4
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