Die Scarf-Osteotomie bei Hallux valgus: klinische und radiologische Ergebnisse
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2007
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|---|---|
| adam_text | III
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
1.1 Allgemeine Einleitung 1
1.2 Topographische Anatomie 2
1.2.1 Fußskelett 2
1.2.2 Muskulatur 5
1.2.3 Gefäße und Nerven 8
1.3 Ätiologie und Pathogenese 11
1.3.1 Ätiologie 11
1.3.2 Pathogenese 13
1.4 Diagnostik bei Hallux valgus 16
1.4.1 Klinische Diagnose 16
1.4.2 Radiologische Diagnose 17
1.5 Therapie des Hallux valgus 19
1.5.1 Konservative Therapie 19
1.5.2 Operative Therapie 20
2. Material und Methode 22
2.1 Patientengut 22
2.2 Anamnese und klinische Untersuchung 24
2.3 AOFAS Score nach Kitaoka et al. (1994) 27
2.4 Methoden der radiologischen Vermessungen 30
2.4.1 Der Intermetatarsalewinkel l/ll 30
2.4.2 Der Hallux valgus Winkel 33
2.4.3 Distaler Gelenkflächenwinkel ; . 35
2.4.4 Vorfußadduktionswinkel ::..... !:..... 37
2.4.5 Tibiale Sesambeinposition 39
2.4.6 Sesambeinklassifikation nach Appel .....„_ 41
2.4.7 Kongruenz des Metatarsophalangealgelenks, mediale und laterale
Inkongruenz . 43
2.4.8 Metatarsalindex 45
2.4.9 Distanz zwischen Metatarsale I und II 47
2.4.10 Metatarsaler Auftritts Winkel 48
2.4.11 Metatarsale l/ll Elevationswinkel 49
2.4.12 Hallux rigidus Stadium 50
IV
2.5 Radiologische Ausgangslage der Patienten 52
2.6 Operationstechnik und Nachbehandlung 53
2.6.1 Die Operationstechnik der z-fömnigen diaphysären Osteotomie des
Metatarsale (Scarf-Osteotomie) 53
2.6.2 Die Operationstechnik der Akin-Osteotomie 59
2.6.3 Nachbehandlung 61
3. Ergebnisse 62
3.1 Anamnese und klinischen Untersuchung 62
3.2 Der AOFAS Score nach Kitaoka et al 65
3.3 Radiologische Messungen 68
3.3.1 Der Intermetatarsalewinkel l/ll 68
3.3.2 Der Hallux valgus Winkel 77
3.3.3 Distaler Gelenkflächenwinkel (PASA) 86
3.3.4 Der Vorfußadduktionswinkel 93
3.3.5 Tibiale Sesambeinposition 95
3.3.6 Sesambeinposition nach Appel 97
3.3.7 Kongruenz, laterale und mediale Inkongruenz des MTPG 1 100
3.3.8 Metatarsaleindex 111
3.3.9 Distanz Metatarsale l/ll 112
3.3.10 Metatarsaleauttrittswinkel 115
3.3.11 Metatarsale l/ll Elevationswinkel 116
3.3.12 Hallux rigidus Stadium 118
3.4 Komplikationen 121
3.5 Altersabhängigkeit der Ergebnisse 127
4. Diskussion 132
5. Zusammenfassung 152
6. Literaturverzeichnis 154
|
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III
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
1.1 Allgemeine Einleitung 1
1.2 Topographische Anatomie 2
1.2.1 Fußskelett 2
1.2.2 Muskulatur 5
1.2.3 Gefäße und Nerven 8
1.3 Ätiologie und Pathogenese 11
1.3.1 Ätiologie 11
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1.4 Diagnostik bei Hallux valgus 16
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1.4.2 Radiologische Diagnose 17
1.5 Therapie des Hallux valgus 19
1.5.1 Konservative Therapie 19
1.5.2 Operative Therapie 20
2. Material und Methode 22
2.1 Patientengut 22
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2.4 Methoden der radiologischen Vermessungen 30
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2.4.12 Hallux rigidus Stadium 50
IV
2.5 Radiologische Ausgangslage der Patienten 52
2.6 Operationstechnik und Nachbehandlung 53
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Metatarsale (Scarf-Osteotomie) 53
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3. Ergebnisse 62
3.1 Anamnese und klinischen Untersuchung 62
3.2 Der AOFAS Score nach Kitaoka et al 65
3.3 Radiologische Messungen 68
3.3.1 Der Intermetatarsalewinkel l/ll 68
3.3.2 Der Hallux valgus Winkel 77
3.3.3 Distaler Gelenkflächenwinkel (PASA) 86
3.3.4 Der Vorfußadduktionswinkel 93
3.3.5 Tibiale Sesambeinposition 95
3.3.6 Sesambeinposition nach Appel 97
3.3.7 Kongruenz, laterale und mediale Inkongruenz des MTPG 1 100
3.3.8 Metatarsaleindex 111
3.3.9 Distanz Metatarsale l/ll 112
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3.3.12 Hallux rigidus Stadium 118
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