Analyse potentieller Auswirkungen einer Ausweitung des Pharmaversandes in Deutschland:
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Frankfurt am Main
Lang
2002
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Band 45 |
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IMAGE 1
MARTIN PFAFF/DIETMAR WASSENER
ASTRID STERZEL/THOMAS NELDNER
ANALYSE
POTENTIELLER AUSWIRKUNGEN EINER AUSWEITUNG DES PHARMAVERSANDES
IN DEUTSCHLAND
PETER LANG EUROPAEISCHER VERLAG DER WISSENSCHAFTEN
IMAGE 2
INHALTSVERZEICHNIS
TABELLENVERZEICHNIS XII
ABBILDUNGSVERZEICHNIS XV
UEBERSICHTSVERZEICHNIS XIX
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS XX
0. EINLEITUNG 1
0.1 PROBLEMHINTERGRUND 1
0.2 ZIELSETZUNG 8
0.3 AUFBAU DER ARBEIT 9
1. INSTITUTIONELLE RAHMENBEDINGUNGEN DES ARZNEIMITTEL- VERTRIEBS 10
1.1 MONETAERE ENTWICKLUNGEN UND REGULIERUNGEN IM ARZNEIMITTELMARKT IN
DEUTSCHLAND 10
1.1.1 MONETAERE ENTWICKLUNG DER ARZNEIMITTELAUSGABEN UND EINFLUSSFAKTOREN
11
1.1.2 MASSNAHMEN ZUR AUSGABENDAEMPFUNG IM ARZNEIMITTELBEREICH 13
1.1.3 ZWISCHENFAZIT 19
1.2 ARZNEIMITTELVERTRIEB 20
1.2.1 KLASSIFIKATION VON ARZNEIMITTELN - APOTHEKENPFLICHT BEDINGT
VERTRIEBSWEG 20
1.2.2 AKTEURE DES ARZNEIMITTELVERTRIEBS 23
1.2.2.1 PHARMAZEUTISCHE INDUSTRIE - HERSTELLUNG 23
1.2.2.2 DISTRIBUTIONSSTUFE PHARMAZEUTISCHER GROSSHANDEL 24
1.2.2.3 VERTRIEBSINSTANZ OEFFENTLICHE APOTHEKE 28
1.2.2.4 VERSANDHANDELSVERBOT FUER APOTHEKENPFLICHTIGE ARZNEIMITTEL 34
1.2.2.5 VERTRIEBSWEGE FUER ARZNEIMITTEL IM EUROPAEISCHEN VERGLEICH 34
1.2.3 KOSTEN DES VERTRIEBSWEGES 36
1.2.3.1 PREISBILDUNG DER PHARMAZEUTISCHEN INDUSTRIE 36
1.2.3.2 FESTLEGUNG DER PREISBILDUNG VON GROSSHANDEL UND APOTHEKEN DURCH
DIE ARZNEIMITTELPREISVERORDNUNG 37
1.2.3.3 UEBERSICHT UEBER DEN VERTRIEBSKOSTENANTEIL AM ENDVERKAUFSPREIS 40
1.2.3.4. BLICK NACH EUROPA: ARZNEIMITTELPREISE SOWIE VERTRIEBSKOSTEN-
ANTEILE 41
1.2.4 FESTSTELLUNG EINES REFORMBEDARFS IM ARZNEIMITTELVERTRIEBSSYSTEM 44
VII
IMAGE 3
1.3 ERFAHRUNGEN MIT VERSANDAPOTHEKEN IM AUSLAND 45
1.3.1 EUROPA: BEISPIEL SCHWEIZ 46
1.3.2 BEISPIEL USA 48
1.4 ZWISCHENFAZIT UND DISKUSSION 51
2. QUANTITATIVE ANALYSE DER EINSPARPOTENTIALE 57
2.1 MODELL VERSANDAPOTHEKE IM UEBERBLICK 57
2.1.1 MODELLENTWICKLUNG VERSANDAPOTHEKE 58
2.1.2 EXKURS: ELEKTRONISCHES REZEPT 62
2.2 ANNAHMEN UND METHODIK 64
2.2.1 VORGEHENSWEISE DER MODELLRECHNUNGEN 64
2.2.2 DATENGRUNDLAGEN ZUM ARZNEIMITTELMARKT IN DEUTSCHLAND 68
2.3 DEFINITION DES ZIELSEGMENTS FUER EINEN PHARMAVERSAND 69
2.3.1 VORGEHENSWEISE: BASIS, ZIELGRUPPENBILDUNG UND OPERATIONALISIERUNG
69
2.3.2 AUSPRAEGUNGEN DER ZIELSEGMENTE 77
2.3.2. 1 ZIELSEGMENT VARIANTE A: MESSGROESSE "PACKUNGSGROESSE AB 50 DDD 78
2.3.2.2 ZIELSEGMENT VARIANTE B: MESSGROESSE "PACKUNGSGROESSE A/3" 79
2.3.2.3 ZIELSEGMENT VARIANTE C: MESSGROESSE "PACKUNGSGROESSE AB 35 DDD 81
2.3.3 ZWISCHENFAZIT: UEBERBLICK UEBER ZIELSEGMENTE 83
2.4 OEKONOMISCHE RESTRIKTIONEN - ENTWICKLUNG EINER BETRIEBS- UND
KOSTENSTRUKTUR FUER VERSANDAPOTHEKEN 85
2.4.1 DIE KOSTENSTRUKTUR EINER PRAESENZAPOTHEKE 86
2.4.2 BETRIEBSSTRUKTUREN VON VERSANDAPOTHEKEN UNTER QUALITAETS- UND
EFFIZIENZMASSSTAEBEN 91
2.4.2. 1 ALLGEMEINE MODELLANNAHMEN, INSBESONDERE ZUR PERSONAL- UND
RAUMSTRUKTUR 92
2.4.2.2. PATIENTENSICHERHEIT: FACHLICHE BERATUNG DURCH VERSAND-
APOTHEKEN 96
2.4.2.3 BEZUGS- UND ZUSTELLSICHERHEIT: VORAUSSETZUNG EINER
FUNKTIONIERENDE B-2-C LOGISTIK DER VERSANDAPOTHEKEN 1 02
2.4.3 DIE KOSTENSTRUKTUR EINER "KLEINEN" VERSANDAPOTHEKE MIT 5 MIO. DM
UMSATZ (VARIANTE I) 106
2.4.4 DIE KOSTENSTRUKTUR EINER "GROSSEN" VERSANDAPOTHEKE MIT 20 MIO. DM
UMSATZ (VARIANTE II) 115
2.4.5 DIE KOSTENSTRUKTUR EINER VERSANDAPOTHEKE MIT INTEGRIERTER
GROSSHANDELSFUNKTION MIT 487 MIO. DM (VARIANTE III) 1 22 2.4.6
ZWISCHENFAZIT 135
VIII
IMAGE 4
2.5 MARKT- UND EINSPARPOTENTIALE DES PHARMAVERSANDES 138
2.5.1 VORGEHENSWEISE DER BERECHNUNGEN 139
2.5.2 AUSPRAEGUNGEN DER MARKT-UND EINSPARPOTENTIALE 140
2. 5.2.1. MARKT- U. EINSPARPOTENTIAL FUER ZIELSEGMENTVARIANTE A VON 41%
140
2.5.2.2. MARKT- U. EINSPARPOTENTIAL FUER ZIELSEGMENTVARIANTE B VON 47%
141
2.5.2.3. MARKT- U. EINSPARPOTENTIAL FUER ZIELSEGMENTVARIANTE C VON 57%
143 2.5.3. ZWISCHENFAZIT ZU DEN MARKT-UND EINSPARPOTENTIALEN 144
2.6 BERUECKSICHTIGUNG EINER DURCHSCHNITTLICHEN BETRIEBSRENDITE IN DEN
MODELLRECHNUNGEN 147
2.6.1 EINFLUESSE EINER DURCHSCHNITTLICHEN BETRIEBSRENDITE AUF DAS
EINSPAR- POTENTIAL 149
2.6.2 AUSPRAEGUNGEN DER EINSPARPOTENTIALE BEI DURCHSCHNITTLICHER
BETRIEBS- RENDITE 150
2. 6.2.1. EINSPARPOTENTIAL FUER ZIELSEGMENTVARIANTE A VON 41% (BEI
DURCHSCHNITTLICHER BETRIEBSRENDITE) 151
2.6.2.2. EINSPARPOTENTIAL FUER ZIELSEGMENTVARIANTE B VON 47% (BEI
DURCHSCHNITTLICHER BETRIEBSRENDITE) 153
2.6.2.3. EINSPARPOTENTIAL FUER ZIELSEGMENTVARIANTE C VON 57% (BEI
DURCHSCHNITTLICHER BETRIEBSRENDITE) 1 55
2.6.3 ZWISCHENFAZIT ZUR BERUECKSICHTIGUNG EINER DURCHSCHNITTLICHEN
BETRIEBS- RENDITE IN DEN MODELLRECHNUNGEN 157
2.7 BERUECKSICHTIGUNG ZUSAETZLICHER EINHEITLICHER KASSENRABATTE IN DEN
MODELLRECHNUNGEN 160
2.7.1 EINFLUESSE ZUSAETZLICHER EINHEITLICHER KASSENRABATTE AUF DAS MARKT-
UND EINSPARPOTENTIAL 161
2.7.2 AUSPRAEGUNGEN DER MARKT- UND EINSPARPOTENTIALE BEI BERUECKSICHTIGUNG
ZUSAETZLICHER EINHEITLICHER KASSENRABATTE 162
2.8 UEBERLEGUNGEN ZU REALISIERBAREN MARKTANTEILEN 166
2.9 ZUSAMMENFASSUNG 172
2.9.1 ZIELSEGMENT 173
2.9.2 BETRIEBS-UND KOSTENSTRUKTUR 174
2.9.3 MARKT-UND EINSPARPOTENTIALE 176
3. EINSTELLUNGEN ZUM PHARMAVERSAND 183
3.1 EINLEITUNG 183
3.1.1 VORBEMERKUNG 183
3.1.2 ERGEBNISSE BISHER DURCHGEFUEHRTER BEFRAGUNGEN 183
IX
IMAGE 5
190
3.2 AUFBAU DER ERHEBUNG
190
3.2.1 ZIELE 1 91
3.2.2 ERHEBUNGSTECHNLK
3 2 3 ABLAUF DER ERHEBUNG
201
3.3 INHALTE DER BEFRAGUNGEN
205
3.3.1 BEVOELKERUNGSBEFRAGUNG 3.3.2 APOTHEKERBEFRAGUNG 3.3.3
AERZTEBEFRAGUNG 3.4 ERGEBNISSE DER BEFRAGUNGEN 2 08
208
3.4.1 VORBEMERKUNGEN
209
3.4.2 APOTHEKERBEFRAGUNG
2 09
3.4.2.1 ANGABEN ZUR STICHPROBE
211
3.4.2.2 VERTRIEBSKANAL APOTHEKE 3.4.2.3 ALTERNATIVE DISTRIBUTIONSWEGE
3.4.2.4 EINSTELLUNG DER APOTHEKER ZUM MODELL DER VERSANDAPOTHEKE 2 1
3.4.2.5 ZIELGRUPPE EINER VERSANDAPOTHEKE AUS SICHT DER APOTHEKER 2 23
3.4.2.6 POTENTIELLE AUSWIRKUNGEN EINES VERSANDHANDELS 3.4.2.7
WIRTSCHAFTLICHE FOLGEN EINER LEGALISIERUNG VON VERSANDAPOTHEKEN 2 28
3.4.2.8 REFORMOPTIONEN
3.4.2.9 FAZAE 2 32
3.4.3 AERZTEBEFRAGUNG
3.4.3.1 ANGABEN ZUR STICHPROBE 3.4.3.2 DIE EINSTELLUNG DER ARZTE ZUM
VERTRIEBSKANAL APOTHEKE 2 34
3.4.3.3 AHEMATIVE DISTRIBUTTONSWEGE 2 36
3.4.3.4 DIE EINSTELLUNG DER AERZTE ZUM MODELL DER VERSANDAPOTHEKE 2 38
3.4.3.5 ZIELGRUPPE EINER VERSANDAPOTHEKE 2
3.4.3.6 ERWARTETE POTENTIELLE AUSWIRKUNGEN EINES VERSANDHANDELS 2 42
3.4.3.7 DIE EINSTELLUNG DER ARZTE ZU REFORMOPTIONEN 2 44
3-4.3.8 FAZIT 2 46
3.4.4 BEVOELKERUNGSBEFRAGUNG 2 46
3.4.4.1 ANGABEN ZUR STICHPROBE 2 46
3.4.4.2 GESUNDHEITSZUSTAND DER BEVOELKERUNG 2 4^
3-4.4.3 DIE EINSTELLUNG DER BEVOELKERUNG ZUM VERTRIEBSKANAL APOTHEKE 2 50
3.4.4.4 EINSTELLUNG ZU ALTERNATIVEN DFETRIBUTIONSWEGEN 2 55
3.4.4.5 EINSTELLUNG ZUM MODELL DER VERSANDAPOTHEKE 2 59
3.4.4.6 ANFORDERUNGEN AN EINE VERSANDAPOTHEKE 2 ^2
3.4.4.7 FAZIT 2 63
3.5 ZUSAMMENFASSUNG UND SCHLUSSFOLGERUNG 2 64
IMAGE 6
4. ZUSAMMENFASSUNG UND BEWERTUNG DER PROJEKT-
ERGEBNISSE 275
4.1 ZUSAMMENFASSUNG DER PROJEKTERGEBNISSE 275
4.1.1 MODELL EINER VERSANDAPOTHEKE, DAS DER STUDIE ZUGRUNDE LIEGT 278
4.1.2 ZUSAMMENFASSUNG DER QUANTITATIVEN PROJEKTERGEBNISSE 282
4.1.3 ZUSAMMENFASSUNG DER QUALITATIVEN PROJEKTERGEBNISSE 309
4.2 BEWERTUNG DER PROJEKTERGEBNISSE 319
4.2.1 KOSTENVORTEILE UND EINSPARPOTENTIALE 320
4.2.2 WARENSORTIMENT, PREISVERGLEICH UND VORWURF DES *ROSINENPICKENS"
326
4.2.3 EINFLUESSE AUF DIE VERSORGUNGSDICHTE UND ARBEITSMARKTEFFEKTE 330
4.2.4 NUTZERFREUNDLICHKEIT, ERREICHBARKEIT UND ZUSTELLSICHERHEIT 332
4.2.5 SICHERSTELLUNG VON BERATUNG, SERVICE UND INFORMATION 337
4.2.6 BEWERTUNG DER SOZIALEN FUNKTION VON ARZT UND APOTHEKE 341
4.3 ABSCHLIESSENDE THESEN ZUR IMPLEMENTIERUNG EINES ARZNEIMITTEL-
VERSANDES IN DEUTSCHLAND 343
ANHANG 346
ANHANG I: NEBENRECHNUNGEN HU DEN MARKTPOTENTIALEN 346
OHNE BERUECKSICHTIGUNG ANDERER FAKTOREN 3 46
BEI BERUECKSICHTIGUNG EINER DURCHSCHNITTLICHEN BETRIEBSRENDITE 353
BEI BERUECKSICHTIGUNG ZUSAETZLICHER EINHEITLICHER KASSENRABATTE 360
ANHANG II: BEFRAGUNGSINSTRUMENTE 370
FRAGEBOEGEN DER TELEFONBEFRAGUNG: AERZTE, APOTHEKER, BEVOELKERUNG 370
LEITFADEN ZU EXPERTENGESPRAECHEN 386
LITERATURVERZEICHNIS 388
XI |
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author | Pfaff, Martin 1939- Wassener, Dietmar 1963- Sterzel, Astrid 1972- Neldner, Thomas 1969- |
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