Der Effekt von Polyhexanid (Lavanid) auf die Häufigkeit von Wundinfekten in der Kolorektalchirurgie:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Freiburg im Breisgau
[2018]
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| adam_text | 1 INHALTSVERZEICHNIS 5
2
EINLEITUNG.................................................................................................................................9
2.1 WUNDINFEKTE IN DER KOLOREKTALEN CHIRURGIE
................................................................
9
2.1.1 DIE PHYSIOLOGISCHE
WUNDHEILUNG................................................................................
9
2.1.2 ALLGEMEINES ZUR PATHOGENESE, KLINIK UND
THERAPIE.................................................11
2.1.3
DEFINITIONEN.................................................................................................................14
2.1.4 INZIDENZ VON WUNDINFEKTEN IN DER
KOLOREKTALCHIRURGIE..............................................17
2.1.5
RISIKOFAKTOREN............................................................................................................
18
2.1.6 FOLGEN FUER PATIENTEN UND GESUNDHEITSSYSTEM
.........................................................
23
2.1.7 AKTUELLE MASSNAHMEN ZUR SENKUNG DES INFEKTIONSRISIKOS
........................................
23
2.2 DIE ROLLE VON
POLYHEXANID...........................................................................................26
2.2.1 CHEMISCHE STRUKTUR UND WIRKMECHANISMUS
............................................................
26
2.2.2
ANWENDUNG................................................................................................................
27
2.3
ZIELSETZUNG....................................................................................................................
28
3 MATERIALIEN UND
METHODEN...................................................................................................29
3.1
STUDIENPROTOKOLL...........................................................................................................
29
3.1.1 EIN- UND
AUSSCHLUSSKRITERIEN.....................................................................................
29
3.1.2
STUDIENDESIGN............................................................................................................29
3.1.3
LAVANID*...................................................................................................................
31
3.1.4 RANDOMISIERUNG UND
VERBUENDUNG..............................................................................31
3.1.5 BETRACHTETE
ENDPUNKTE..............................................................................................
32
3.2 STATISTISCHE
AUSWERTUNG..............................................................................................33
3.2.1
DATENMANAGEMENT....................................................................................................33
3.2.2 ZIELSETZUNG DER STATISTISCHEN AUSWERTUNG
................................................................
34
3.2.3 VORUEBERLEGUNGEN ZUR
STICHPROBENGROESSE...................................................................34
3.2.4 VERGLEICH DER
STUDIENGRUPPEN..................................................................................
34
3.2.5 UEBERPRUEFUNG DER ENDPUNKTE
......................................................................................
35
3.3
LITERATURRECHERCHE........................................................................................................36
4 ERGEBNISSE
37
4.1 CHARAKTERISIERUNG DES PATIENTENKOLLEKTIVS
..............................................................
37
4.1.1
ALTERSVERTEILUNG..........................................................................................................
37
4.1.2
GESCHLECHTERVERTEILUNG...............................................................................................37
4.1.3
BMI-VERTEILUNG............................................................................................................
37
4.1.4 VORERKRANKUNGEN UND
VOROPERATIONEN.......................................................................37
4.1.5
NOXEN..........................................................................................................................38
4.1.6 PRAEOPERATIVE
LABORPARAMETER...................................................................................
38
4.1.7
OPERATIONSZUGANG......................................................................................................
38
4.1.8
OPERATIONSTYP..............................................................................................................
39
4.1.9 OPERATIONSDAUER UND MITTELWERTVERGLEICH
.................................................................
39
4.1.10 BLUTVERLUST UND
TRANSFUSIONSBEDARF........................................................................39
4.1.11
ENDPUNKTE................................................................................................................
39
4.2 VERGLEICH DER
STUDIENGRUPPEN....................................................................................
40
4.2.1 DEMOGRAPHISCHE FAKTOREN UND RISIKOFAKTOREN
.........................................................
40
4.2.2 ENDPUNKTE - DER EFFEKT VON
POLYHEXANID.................................................................
43
4.2.3
SUBGRUPPENANALYSE...................................................................................................44
4.3 ANALYSE WEITERER
RISIKOFAKTOREN................................................................................46
4.3.1
GESCHLECHT.................................................................................................................
46
4.3.2
ALTER............................................................................................................................
47
4.3.3
GRUNDERKRANKUNG.......................................................................................................47
4.3.4
BODY-MASS-INDEX.......................................................................................................48
4.3.5
ASA-KLASSIFIKATION......................................................................................................48
4.3.6
NEBENDIAGNOSEN........................................................................................................49
4.3.7
NIKOTINABUSUS............................................................................................................
51
4.3.8
ALKOHOLABUSUS......................................................................................................
51
4.3.9 PRAEOPERATIVE
ANAEMIE.................................................................................................51
4.3.10 PRAEOPERATIVE
THROMBOPENIE...................................................................................
52
4.3.11 PRAEOPERATIVE
LEUKOZYTOSE........................................................................................53
4.3.12 VOROPERATIONEN AN DER
BAUCHWAND........................................................................53
4.3.13 OPERATIVER ZUGANG (OFFEN VS. LAPAROSKOPISCH)
.......................................................
54
4.3.14
BAUCHWANDSPREIZSYSTEM........................................................................................
54
4.3.15
OPERATIONSVERFAHREN................................................................................................56
4.3.16
OPERATIONSDAUER......................................................................................................56
4.3.17
ANASTOMOSE.............................................................................................................
57
4.3.18 PERIOPERATIVER
BLUTVERLUST........................................................................................
57
4.3.19 PERIOPERATIVE TRANSFUSION VON BLUTPRODUKTEN
........................................................
58
4.4 ZUSAMMENFASSUNG DER UNIVARIATEN ANALYSE
...........................................................
59
4.5 MULTIVARIATE
ANALYSE.....................................................................................................
60
5
DISKUSSION.............................................................................................................................61
5.1 KRITISCHE BETRACHTUNG DER
ERGEBNISSE.......................................................................61
5.1.1 STRUKTURGLEICHHEIT DER
STUDIENGRUPPEN......................................................................61
5.1.2
WUNDINFEKTRATE...........................................................................................................
61
5.1.3 DER EFFEKT VON
POLYHEXANID.......................................................................................
63
5.1.4 RISIKOFAKTOREN EINER
WUNDINFEKTION..........................................................................64
5.1.4.1
GESCHLECHT....................................................................................................................................64
5.1.4.2
ALTERSKLASSE..................................................................................................................................
65
5.1.4.3
GRUNDERKRANKUNG..........................................................................................................................65
5.1.4.4
BODY-MASS-INDEX..........................................................................................................................66
5.1.4.5
ASA-SCORE.....................................................................................................................................67
5.1.4.6
NEBENDIAGNOSEN...........................................................................................................................68
5.1.4.7
NOXEN..............................................................................................................................................69
5.1.4.8
LABORWERTE....................................................................................................................................70
5.1.4.9 VOROPERATIONEN
(BAUCHWAND)......................................................................................................72
5.1.4.10
OP-ZUGANG.................................................................................................................................
72
5.1.4.11
WUNDSPREIZSYSTEM.....................................................................................................................
73
5.1.4.12
OP-VERFAHREN.............................................................................................................................75
5.1.4.13
OP-DAUER....................................................................................................................................75
5.1.4.14
ANASTOMOSE...............................................................................................................................
76
5.1.4.15
BLUTVERLUST...................................................................................................................................
76
5.1.4.16
TRANSFUSIONSBEDARF....................................................................................................................
76
5.2 STAERKEN UND EINSCHRAENKUNGEN DER STUDIE
...............................................................
78
5.3 SCHLUSSFOLGERUNG UND
AUSBLICK..................................................................................80
6
ZUSAMMENFASSUNG...............................................................................................................
81
7
ANHANG...................................................................................................................................82
7.1
LITERATURVERZEICHNIS......................................................................................................82
7.2
ABBILDUNGSVERZEICHNIS.................................................................................................89
7.3
TABELLENVERZEICHNIS......................................................................................................90
7.4
DEFINITIONEN...................................................................................................................
92
7.4.1
BODY-MASS-INDEX.......................................................................................................92
7.4.2
ASA-SCORE.................................................................................................................
92
7.5
ABKUERZUNGEN..................................................................................................................93
7.6 CURRICULUM
VITAE............................................................................................................
95
7.7 EIDESSTATTLICHE
VERSICHERUNG.......................................................................................96
7.8
PUBLIKATIONEN................................................................................................................
97
7.9
DANKSAGUNG...................................................................................................................98
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