Funktionelle Langzeitergebnisse und Lebensqualität bei Patienten mit arteriellen Begleitverletzungen im Rahmen von Traumen der oberen Extremität:
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2007
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einführung 1
1.1. Gefäßverletzungen und ihre Probleme 1
1.2. Gefaßverletzungen und ihre Geschichte 1
1.3. Diagnostik bei Gefaßverletzungen 2
1.4. Gefaßverletzungen und Therapieanspruch heute 3
1.5. Fragestellung und Ziele 4
2. Patienten und Methoden 5
2.1. Art und Größe des Patientenguts 5
2.2. Anamnesegespräch und klinische Untersuchung 7
2.2.1. Nervenfunktions- und Beweglichkeitstests 7
2.2.2. Apparative Diagnostik 7
2.3. Fragebögen zur Ermittlung der Lebensqualität 8
2.3.1. The disabilities ofthearm, shoulder and hand (The DASH) 8
2.3.2. Der SF-36 - ein Lebensqualitätsfragebogen 10
2.3.2.1. Hintergrund und Geschichte 10
2.3.2.2. Struktur und Auswertung 10
2.3.2.3. Versionen des SF-36 11
2.4. Statistische Auswertung 13
3. Ergebnisse 14
3.1. Alters- und Geschlechtsverteilung der Patienten 14
3.2. Ursache und Lokalisation der arteriellen Verletzung 14
3.2.1. Verletzungslokal isation 14
3.2.2. Verletzungsmechanismus 15
3.3. Begleitverletzungen 17
3.3.1. Verletzung von großen Venen 17
3.3.2. Nervenbeteiligung 17
3.3.3. Knöcherne Verletzungen und Gelenkluxationen der oberen
Extremität 18
3.3.4. Sehnenverletzungen 19
3.3.5. Sonstige Begleitverletzungen 20
3.3.6. Zusammenfassung der epidemiologischen Daten 21
3.4. Operatives Vorgehen 22
3.5. Ergebnisse der Nachuntersuchung 23
3.5.1. Ergebnisse des Anamnesebogens 23
3.5.2. Ergebnisse des DASH s 25
3.5.3. Ergebnisse des SF-36 Fragebogens 26
3.5.3.1. Körperliche Funktionsfähigkeit (KöFu) 26
3.5.3.2. Körperliche Rollenfunktion (KöRo) 27
3.5.3.3. Körperliche Schmerzen (Schm) 28
3.5.3.4. Allgemeine Gesundheitswahrnehmung (AGes) 29
3.5.3.5. Vitalität (Vita) 30
3.5.3.6. Soziale Funktionsfähigkeit (SoFu) 31
3.5.3.7. Emotionale Rollenfunktion (EmRo) 32
3.5.3.8. Psychisches Wohlbefinden (Psych) 33
3.5.3.9. Zusammenfassung der Ergebnisse des SF-36 34
3.5.4. DASH und Outcomegruppen 36
3.5.5. SF-36 und Outcomegruppen 36
3.5.6. Funktionelles Outcome in Abhängigkeit vom Alter 38
3.5.7. Funktionelles Outcome in Abhängigkeit vom Geschlecht 39
3.5.8. Funktionelles Outcome in Abhängigkeit vom Verletzungsmuster40
3.5.9. Funktionelles Outcome der Suizidpatienten 42
3.5.10. Funktionelles Outcome bei den Patienten, die sich alkoholisiert
verletzten 43
3.5.11. Funktionelles Outcome nach einem Polytrauma 44
3.5.12. Funktionelles Outcome in Abhängigkeit vom
Verletzungsmechanismus 45
3.6. Qualität der rekonstruierten Gefäße und funktionelles Outcome der
nachuntersuchten Patienten 46
4. Diskussion 49
5. Zusammenfassung 56
6. Literaturverzeichnis 57
7. Abkürzungsverzeichnis 61
8. Tabellen-und Abbildungsverzeichnis 63
9. Danksagung 65
10. Lebenslauf 66
11. Anhang 68
8. Tabellen-und Abbildungsverzeichnis
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Darstellung zur Erreichbarkeit der Patienten 6
Abbildung 2: Verletzungslokalisation 15
Abbildung 3: Verletzung unter Alkoholeinfluss 16
Abbildung 4: Verletzungsmechanismus bei zusätzlicher Verletzung des
Skelettsystems 19
Abbildung 5: Ergebnisse des DASH s 25
Abbildung 6: SF-36 Körperliche Funktionsfähigkeit (n=33) 26
Abbildung 7: SF-36 Körperliche Rollenfunktion (n=33) 27
Abbildung 8 :SF-36 Körperliche Schmerzen (n=33) 28
Abbildung 9: SF-36 Allgemeine Gesundheitswahrnehmung (n=33) 29
Abbildung 10: SF-36 Vitalität (n=33) 30
Abbildung 11: SF-36 Soziale Funktionsfahigkeit (n=33) 31
Abbildung 12: SF-36 Emotionale Rollenfunktion (n=33) 32
Abbildung 13: SF-36 Psychisches Wohlbefinden (n=33) 33
Abbildung 14: Zusammenfassung der Ergebnisse des SF-36: Mittelwerte der
Normalpopulation und Studiengruppe (n=33) 35
Abbildung 15: Zusammenfassung der Ergebnisse des SF-36: Medianwerte der
Normalpopulation und Studiengruppe (n=33) 35
Abbildung 16: Funktionelles Outcome in Abhängigkeit vom Alter (n=33) 38
Abbildung 17: Funktionelles Outcome in Abhängigkeit vom Geschlecht (n=33) 39
Abbildung 18: Funktionelles Outcome in Abhängigkeit vom Verletzungsmuster (n=33) 41
Abbildung 19: Funktionelles Outcome der Suizidpatienten (n=33) 42
Abbildung 20: Funktionelles Outcome bei Patienten, die sich
alkoholisiert verletzten (n=33) 43
Abbildung 21: Funktionelles Outcome nach einem Polytrauma (n=33) 44
Abbildung 22: Funktionelles Outcome in Abhängigkeit vom
Verletzungsmechanismus (n=33) 45
Abbildung 23: Funktionelles Outcome bei Patienten mit und ohne
Nachuntersuchung (n=33) 48
63
Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Gesundheitskonzepte, ltem-Anzahl und Item-Stufen, sowie Inhalt der acht
SF-36 Skalen (12) 12
Tabelle 2: Verletzungsmechanismus 15
Tabelle 3: Nerven- und Gefäßverletzung 18
Tabelle 4: Zusätzliche Begleitverletzungen , 20
Tabelle 5: Epidemiologische Daten (n=54) 21
Tabelle 6: Versorgung der Gefäßverletzung 23
Tabelle 7: Ergebnisse des Anamnesebogens 24
Tabelle 8: Outcomegruppen 25
Tabelle 9: Zusammenfassung der Ergebnisse des SF-36: Normalpopulation und
Studiengruppe 34
Tabelle 10: DASH-Wert und Outcomegruppen 36
Tabelle 11: SF-36 und Outcomegruppen 37
Tabelle 12: Funktionelles Outcome in Abhängigkeit vom Alter 38
Tabelle 13: Funktionelles Outcome in Abhängigkeit vom Geschlecht 39
Tabelle 14: Gruppeneinteilung je nach Verletzungsmuster 40
Tabelle 15: Funktionelles Outcome in Abhängigkeit vom Verletzungsmuster 40
Tabelle 16: Funktionelles Outcome der Suizidpatienten 42
Tabelle 17: Funktionelles Outcome bei den Patienten, die sich alkoholisiert verletzten 43
Tabelle 18: Funktionelles Outcome nach einem Polytrauma 44
Tabelle 19: Funktionelles Outcome in Abhängigkeit vom Verletzungsmechanismus 45
Tabelle 20: Gefäßuntersuchung 47
Tabelle 21: Funktionelles Outcome bei Patienten mit und ohne Nachuntersuchung 48
Tabelle 22: Epidemiologische Daten der nachuntersuchten/-befragten Patienten (n=33) 68
Tabelle 23: Verletzungslokalisation 69
Tabelle 24: Ergebnisse des DASH s 69
Tabelle 25: SF-36 Körperliche Funktionsfähigkeit 70
Tabelle 26: SF-36 Körperliche Rollenfunktion 70
Tabelle 27: SF-36 Körperliche Schmerzen 70
Tabelle 28: SF-36 Allgemeine Gesundheitswahrnehmung 71
Tabelle 29: SF-36 Vitalität 71
Tabelle 30: SF-36 Soziale Funktionsfähigkeit 72
Tabelle 31: SF-36 Emotionale Rollenfunktion 72
Tabelle 32: SF-36 Psychisches Wohlbefinden 72
64
|
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Inhaltsverzeichnis
1. Einführung 1
1.1. Gefäßverletzungen und ihre Probleme 1
1.2. Gefaßverletzungen und ihre Geschichte 1
1.3. Diagnostik bei Gefaßverletzungen 2
1.4. Gefaßverletzungen und Therapieanspruch heute 3
1.5. Fragestellung und Ziele 4
2. Patienten und Methoden 5
2.1. Art und Größe des Patientenguts 5
2.2. Anamnesegespräch und klinische Untersuchung 7
2.2.1. Nervenfunktions- und Beweglichkeitstests 7
2.2.2. Apparative Diagnostik 7
2.3. Fragebögen zur Ermittlung der Lebensqualität 8
2.3.1. The disabilities ofthearm, shoulder and hand (The DASH) 8
2.3.2. Der SF-36 - ein Lebensqualitätsfragebogen 10
2.3.2.1. Hintergrund und Geschichte 10
2.3.2.2. Struktur und Auswertung 10
2.3.2.3. Versionen des SF-36 11
2.4. Statistische Auswertung 13
3. Ergebnisse 14
3.1. Alters- und Geschlechtsverteilung der Patienten 14
3.2. Ursache und Lokalisation der arteriellen Verletzung 14
3.2.1. Verletzungslokal isation 14
3.2.2. Verletzungsmechanismus 15
3.3. Begleitverletzungen 17
3.3.1. Verletzung von großen Venen 17
3.3.2. Nervenbeteiligung 17
3.3.3. Knöcherne Verletzungen und Gelenkluxationen der oberen
Extremität 18
3.3.4. Sehnenverletzungen 19
3.3.5. Sonstige Begleitverletzungen 20
3.3.6. Zusammenfassung der epidemiologischen Daten 21
3.4. Operatives Vorgehen 22
3.5. Ergebnisse der Nachuntersuchung 23
3.5.1. Ergebnisse des Anamnesebogens 23
3.5.2. Ergebnisse des DASH's 25
3.5.3. Ergebnisse des SF-36 Fragebogens 26
3.5.3.1. Körperliche Funktionsfähigkeit (KöFu) 26
3.5.3.2. Körperliche Rollenfunktion (KöRo) 27
3.5.3.3. Körperliche Schmerzen (Schm) 28
3.5.3.4. Allgemeine Gesundheitswahrnehmung (AGes) 29
3.5.3.5. Vitalität (Vita) 30
3.5.3.6. Soziale Funktionsfähigkeit (SoFu) 31
3.5.3.7. Emotionale Rollenfunktion (EmRo) 32
3.5.3.8. Psychisches Wohlbefinden (Psych) 33
3.5.3.9. Zusammenfassung der Ergebnisse des SF-36 34
3.5.4. DASH und Outcomegruppen 36
3.5.5. SF-36 und Outcomegruppen 36
3.5.6. Funktionelles Outcome in Abhängigkeit vom Alter 38
3.5.7. Funktionelles Outcome in Abhängigkeit vom Geschlecht 39
3.5.8. Funktionelles Outcome in Abhängigkeit vom Verletzungsmuster40
3.5.9. Funktionelles Outcome der Suizidpatienten 42
3.5.10. Funktionelles Outcome bei den Patienten, die sich alkoholisiert
verletzten 43
3.5.11. Funktionelles Outcome nach einem Polytrauma 44
3.5.12. Funktionelles Outcome in Abhängigkeit vom
Verletzungsmechanismus 45
3.6. Qualität der rekonstruierten Gefäße und funktionelles Outcome der
nachuntersuchten Patienten 46
4. Diskussion 49
5. Zusammenfassung 56
6. Literaturverzeichnis 57
7. Abkürzungsverzeichnis 61
8. Tabellen-und Abbildungsverzeichnis 63
9. Danksagung 65
10. Lebenslauf 66
11. Anhang 68
8. Tabellen-und Abbildungsverzeichnis
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Darstellung zur Erreichbarkeit der Patienten 6
Abbildung 2: Verletzungslokalisation 15
Abbildung 3: Verletzung unter Alkoholeinfluss 16
Abbildung 4: Verletzungsmechanismus bei zusätzlicher Verletzung des
Skelettsystems 19
Abbildung 5: Ergebnisse des DASH's 25
Abbildung 6: SF-36 Körperliche Funktionsfähigkeit (n=33) 26
Abbildung 7: SF-36 Körperliche Rollenfunktion (n=33) 27
Abbildung 8 :SF-36 Körperliche Schmerzen (n=33) 28
Abbildung 9: SF-36 Allgemeine Gesundheitswahrnehmung (n=33) 29
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Abbildung 11: SF-36 Soziale Funktionsfahigkeit (n=33) 31
Abbildung 12: SF-36 Emotionale Rollenfunktion (n=33) 32
Abbildung 13: SF-36 Psychisches Wohlbefinden (n=33) 33
Abbildung 14: Zusammenfassung der Ergebnisse des SF-36: Mittelwerte der
Normalpopulation und Studiengruppe (n=33) 35
Abbildung 15: Zusammenfassung der Ergebnisse des SF-36: Medianwerte der
Normalpopulation und Studiengruppe (n=33) 35
Abbildung 16: Funktionelles Outcome in Abhängigkeit vom Alter (n=33) 38
Abbildung 17: Funktionelles Outcome in Abhängigkeit vom Geschlecht (n=33) 39
Abbildung 18: Funktionelles Outcome in Abhängigkeit vom Verletzungsmuster (n=33) 41
Abbildung 19: Funktionelles Outcome der Suizidpatienten (n=33) 42
Abbildung 20: Funktionelles Outcome bei Patienten, die sich
alkoholisiert verletzten (n=33) 43
Abbildung 21: Funktionelles Outcome nach einem Polytrauma (n=33) 44
Abbildung 22: Funktionelles Outcome in Abhängigkeit vom
Verletzungsmechanismus (n=33) 45
Abbildung 23: Funktionelles Outcome bei Patienten mit und ohne
Nachuntersuchung (n=33) 48
63
Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Gesundheitskonzepte, ltem-Anzahl und Item-Stufen, sowie Inhalt der acht
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Tabelle 2: Verletzungsmechanismus 15
Tabelle 3: Nerven- und Gefäßverletzung 18
Tabelle 4: Zusätzliche Begleitverletzungen , 20
Tabelle 5: Epidemiologische Daten (n=54) 21
Tabelle 6: Versorgung der Gefäßverletzung 23
Tabelle 7: Ergebnisse des Anamnesebogens 24
Tabelle 8: Outcomegruppen 25
Tabelle 9: Zusammenfassung der Ergebnisse des SF-36: Normalpopulation und
Studiengruppe 34
Tabelle 10: DASH-Wert und Outcomegruppen 36
Tabelle 11: SF-36 und Outcomegruppen 37
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Tabelle 14: Gruppeneinteilung je nach Verletzungsmuster 40
Tabelle 15: Funktionelles Outcome in Abhängigkeit vom Verletzungsmuster 40
Tabelle 16: Funktionelles Outcome der Suizidpatienten 42
Tabelle 17: Funktionelles Outcome bei den Patienten, die sich alkoholisiert verletzten 43
Tabelle 18: Funktionelles Outcome nach einem Polytrauma 44
Tabelle 19: Funktionelles Outcome in Abhängigkeit vom Verletzungsmechanismus 45
Tabelle 20: Gefäßuntersuchung 47
Tabelle 21: Funktionelles Outcome bei Patienten mit und ohne Nachuntersuchung 48
Tabelle 22: Epidemiologische Daten der nachuntersuchten/-befragten Patienten (n=33) 68
Tabelle 23: Verletzungslokalisation 69
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