Beweiserleichterungen im Behandlungsfehlerprozeß unter besonderer Berücksichtigung der Rechtsprechungsentwicklung zur Beweislastumkehr bei groben Behandlungsfehlern:
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Bochum
Brockmeyer
1998
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INHALT
Seite
§ 1 Einführung in die zentrale Problematik des Behandlungsfehlerprozesses 1
A. Begriff, Aufgabe und Bedeutung der Behandlungsfehlerhaftung 1
B. Das Beweisproblem 3
C. Ziel und Gang der Darstellung 6
§ 2 Die spezifische Problematik des Behandlungsfehlerprozesses 9
/. Teil: Materielle Grundlagen 9
A. Vertragliche und deüktische Haftung 9
B. Objektiver Sorgfaltspflichtverstoß und Verschulden 11
C. Rechtswidrigkeit 12
D. Kausalzusammenhang und Schaden 14
2. Teil: Die Eigenarten des Behandlungsfehlerprozesses 5
A. Fallbeispiele aus der Rechtsprechungspraxis 16
B. Aufklärungsschwierigkeiten im Kernbereich ärztlicher Tätigkeit 17
I. Ausreichend substantiierter Vortrag 17
n. Beweis 19
n
Seite
1. Nachweis einer objektiven Pflichtverletzung 21
a) Unwägbarkeiten des lebenden Organismus 21
b) Schadensanlagen des Patienten 22
c) Folgerungen 23
2. Beweisschwierigkeiten im Bereich der Kausalitäts- und
Zurechnungsfragen 26
a) Äquivalenzlehre 26
b) Adäquanzlehre 29
c) Lehre vom Schutzzweck der Norm 29
3. Nachweis des Verschuldens 30
4. Nachweis des haftungsausfullenden Kausalzusammenhangs 30
III. Beweislast 31
C. Zusätzliche Aufklärungsschwierigkeiten bei mangelhafter oder fehlender
Dokumentation 32
D. Zusätzliche Aufklärungsschwierigkeiten bei mangelnder Befunderhebung und
Befundsicherung 33
E Aufklärungsschwierigkeiten im Organisationsbereich 34
F. Zusammenfassende Analyse der spezifischen Problematik des Behandlungsfehler¬
prozesses 35
III
Seite
§3 Bedeutung des überkommenen Instrumentariums von Beweiserleichterungen 3g
/. Teil: Nachweis der objektiven Pflichtwidrigkeit 3g
A. Beweisvereitelung 38
I. Die Pflicht des Arztes zur Vorlage der Dokumentation im Prozeß 39
II Mangelhafte Dokumentation 41
III Verletzung der materiellen Dokumentationspflicht 43
IV Würdigung der Rechtsprechung 44
B. Anscheinsbeweis 45
2. Teil: Nachweis des Verschuldens 47
A. Indiz des äußeren Erscheinungsbildes/Anscheinsbeweis 47
B Bedeutung des § 282 BGB 48
I Die Anwendung des Rechtsgedankens des § 282 BGB auf den ärztlichen
Behandlungsvertrag 48
1 Beweis der inneren Sorgfaltspflichtverletzung 49
2. Ausnahme: Erstreckung auf die äußere Sorgfalt 50
a) Kernbereich ärztlichen Handelns 50
b) „Voll beherrschbares Risiko 53
II „Voll beherrschbares Risiko im Deliktsrecht 56
III Zusammenfassung 60
rv
Seite
3. Teil: Nachweis der haftungsbegründenden Kausalität 62
A. Anscheinsbeweis 62
B. Beweislastumkehr im Falle hypothetischer Schadensverursachung 63
4. Teil: Nachweis der haflungsausßllenden Kausalität 65
A. § 287 ZPO 65
B Anscheinsbeweis 66
5. Teil: Zusammenfassende Analyse der Bedeutung des überkommenen
Instrumentariums von Beweiserleichterungen 67
§ 4 Speziell arzthaftungsrechtliche Beweiserleichterungen 69
1. Teil: Nachweis der objektiven Pflichtwidrigkeit 69
A. Gemilderte Anforderungen an die Substantiierungslast des Patienten 69
I. Rechtsprechungspraxis 69
II Würdigung der Rechtsprechung 70
B Beweiserleichterungen bei Dokumentationsmängeln 73
I Tatbestand und Rechtsfolgen der Beweiserleichterung 73
II. Würdigung der Rechtsprechung 76
1. Tatbestandliche Fixierung 76
2. Rechtsfolgen 78
3 Dogmatische Begründung der Beweiserleichterung 80
V
Seite
2. Teil: Nachweis der haftungsbegründenden Kausalität 86
A. Beweislastumkehr bei groben Behandlungsfehlern 86
I Rechtsprechungspraxis 86
1. Voraussetzungen nach dem heutigen Stand der Rechtsprechung 86
2 Rechtsfolgenanordnung 90
3. Reichweite der Beweislastumkehr 92
4 Die Beweislast für das Vorliegen der tatbestandlichen Voraussetzungen
der Beweislastsonderregel 94
5 Die ratio der Beweiserleichterung in der Rechtsprechung 95
a) Allgemeine Billigkeitserwägungen 95
b) Konkretisierung der allgemeinen Billigkeitserwägungen 96
aa) Wertungsgesichtspunkte in der älteren Rechtsprechung 96
(1) Unaufklärbarkeit als Folge der Pflichtwidrigkeit/Nähe zum Beweis 96
(2) Vorhersehbarkeit 98
bb) Weitungsgesichtspunkte in der neueren Rechtsprechung 99
II Würdigung der Rechtsprechung 100
1. Die ratio der Beweislastsonderregel 100
a) Spektrumsverbreiterung und Spektrumsverschiebung 100
b) Konkretisierung der Billigkeitserwägungen 102
aa) Besondere Aulklärungsschwierigkeiten bei groben Behandlungsfehlern? 102
bb) Die besondere Schadensneigung grober Behandlungsfehler 102
VI
Seite
2. Die Voraussetzungen der Beweislastsonderregel 104
a) Grober Behandlungsfehler 104
b) Die generelle Eignung des groben Behandlungsfehlers zur Schadens¬
verursachung 107
c) Korrekturen aufgrund einer Gesamtbetrachtung des Behandlungs¬
geschehens 108
3. Reichweite der Beweislastumkehr 110
4. Rechtsfolgenanordnung 111
5. Zusammenfassung 113
6. Einordnung der Beweislastsonderregel unter dogmatischen Gesichts¬
punkten 114
B. Beweislastumkehr im Falle der sogenannten „Anfängeroperation 118
I. Rechtsprechungspraxis 118
II. Würdigung der Rechtsprechung 119
C. Besondere Beweiserleichterungen bei Verletzung von Befunderhebungs- und
-Sicherungspflichten 121
I. Rechtsprechungsentwicklung 121
II. Würdigung der Rechtsprechung 124
1. Dogmatische Einordnung unter den Tatbestand der Beweisvereitelung 124
2. Reichweite und Rechtsfolge 126
4. Teil: Zusammenfassung und Gesamtergebnis 130
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