Magnetische Stimulation über dem motorischen Kortex des Menschen: Charakterisierung exzitatorischer und inhibitorischer Reizeffekte im Hinblick auf die aktivierten neuronalen Mechanismen und Strukturen
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG.1
2 VERWENDETE STIRAULATIONS- UND ABLEITETECHNIKEN
2.1 PHYSIKALISCHE UND TECHNISCHE GRUNDLAGEN DER MAGNETSTIMULATION.3
2.1.1 MAGNETSTIMULATION MIT EINZELREIZEN.3
2.1.2 MAGNETSTIMULATION MIT DOPPELREIZEN.7
2.2 ELEKTRISCHE KORTEXSTIMULATION.7
2.3 ABLEITUNG UND AUSWERTUNG DER ELEKTROMYOGRAPHISCHEN SIGNALE.9
2.3.1 AUSWERTUNG VON MUSKEL-SUMMENAKTIONSPOTENTIALEN.9
2.3.2 AUSWERTUNG VON ENTLADUNGEN EINZELNER MOTORISCHER EINHEITEN.11
3 LITERATURUEBERSICHT: FUNKTIONELLE ANATOMIE DES SENSOMOTORISCHEN
KORTEX UND SEINER DESZENDIERENDEN UND TRANSKALLOSALEN EFFERENZEN
IM HINBLICK AUF DIE REIZEFFEKTE DER MAGNETISCHEN KORTEXSTIMULATION.15
3.1 STRUKTUREN MIT KORTIKOSPINALEN EFFERENZEN. 17
3.1.1 MOTORISCHE HIMRINDENFELDER MIT KORTIKOSPINALEN EFFERENZEN. 17
3.1.2 DIREKTES KORTIKOSPINALES PROJEKTIONSSYSTEM.17
3.1.3 INDIREKTES PRAEMOTORISCH-RETIKULO-SPINALES PROJEKTIONSSYSTEM.18
3.1.4 KRANIOZEREBRALE TOPOGRAPHIE.18
3.1.5 AUFBAU UND FUNKTIONELLE ORGANISATION DES MOTORISCHEN KORTEX.19
3.1.6 ELEKTROPHYSIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN DES PRIMAEREN MOTORISCHEN
KORTEX.21
3.1.7 RAEUMLICHE AUSRICHTUNG NEURONALER KORTEXSTRUKTUREN UND
KORTIKOSPINALER
FASERN.23
3.1.8 SPINALE PROJEKTIONSGEBIETE KORTIKOSPINALER FASERN.25
3.2 INTER- UND INTRA-AREALE VERBINDUNGEN EINER HEMISPHAERE.27
3.2.1 LANGE INTERAREALE VERBINDUNGEN.27
3.2.2 KURZE INTRA- UND INTERLAMINAERE VERBINDUNGEN.29
3.2.3 INTRA-AREALE KORTIKOKORTIKALE LEITUNGSZEITEN.29
3.3 KALLOSALE VERBINDUNGEN.31
3.3.1 MAKROSKOPISCHE ANATOMIE. 31
3.3.2 HOMOTOPE, HETEROTOPE UND KORTIKOSUBKORTIKALE TRANSKALLOSALE
VERBINDUNGEN. 33
3.3.3 HISTOLOGISCHE ANATOMIE KALLOSALER FASERN.34
3.3.4 INTERHEMISPHAERISCHE LATENZZEITEN.34
3.3.5 STRUKTUREN MIT KALLOSALEN EFFERENZEN.35
3.3.6 STRUKTUREN MIT KALLOSALEN AFFERENZEN.36
3.3.7 TOPOGRAPHIE KOMMISSURALER FASERN IM CORPUS CALLOSMN.37
4 UNTERSUCHUNGEN PHYSIOLOGISCHER GRUNDLAGEN DER TRANSKRANIELLEN
REIZUNG DES MOTORISCHEN KORTEX.41
4.1 AUSLOSUNG VON MUSKELZUCKUNGEN UND BEWEGUNGSPERZEPTEN.41
4.2 PARAMETER KORTIKAL AUSGELOESTER ELEKTROMYOGRAPHISCHER ANTWORTEN.43
4.3 FAKTOREN MIT EINFLUSS AUF WIRKUNGEN DER KORTEXSTIMULATION:
REIZSTAERKE UND MUSKELAKTIVITAET.45
4.3.1 REIZSTAERKEABHAENGIGE VERAENDERUNGEN. 45
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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4.3.2 EINFLUSS TONISCHER MUSKELKONTRAKTION UND DER VORSTELLUNG VON
BEWEGUNGEN-.53
4.3.3 EINFLUSS BALLISTISCHER BEWEGUNGEN. .61
4.4 AKTIVIERUNG VERSCHIEDENER KORTEXSTRUKTUREN IN ABHAENGIGKEIT VON
DER REIZART UND DER RICHTUNG DES IM GEHIRN INDUZIERTEN STROMES.64
4.5 TOPOGRAPHIE VON REIZEFFEKTEN DER TRANSKRANIELLEN
KORTEXSTIMULATION.74
4.6 TOPOGRAPHIE UND FUNKTION VON TRANSKRANIELL AKTIVIERBAREN
BALKENFASERN.91
5 ENTWURF EINES MODELLS FUER DIE MIT DER MAGNETSTIMULATION AKTIVIERTEN
KORTEXSTRUKTUREN UND BAHNSYSTEME (SYNTHESE DER KAPITEL 3 UND 4)
5.1 LOKALISATION UND FUNKTION DER MIT DER TRANSKRANIELLEN MAGNET
STIMULATION UEBER DER ZENTRALREGION AKTIVIERTEN KORTEXSTRUKTUREN.99
5.1.1 ZUORDNUNG DER REIZEFFEKTIVEN EPIKRANIELLEN SPULENPOSITIONEN ZU DEN
DARUNTER LIEGENDEN KORTEXSTRUKTUREN.99
5.1.2 RUECKSCHLUESSE AUS DEN KORTIKOSPINALEN EFFERENZEN.100
5.1.3 VERGLEICH DER MOTORISCHEN REIZEFFEKTE DER DIREKTEN INTRAOPERATIVEN
MIT DENEN
DER TRANSKRANIELLEN KORTEXSTIMULATION.101
5.1.4 FUNKTION DES TRANSKRANIELL AKTIVIERTEN KORTEXAREALS. '102
5.2 AKTIVIERTE KORTIKOSPINALE BAHNEN.104
5.3 KORTIKALE AKTIVIERUNGSMECHANISMEN TRANSKRANIELL AUSGELOESTER EXZITA
TORISCHER UND INHIBITORISCHER EFFEKTE IN KONTRALATERALEN HANDMUSKELN
5.3.1 EXZITATORISCHE REIZEFFEKTE.105
5.3.2 INHIBITORISCHE REIZEFFEKTE.111
5.4 MIT DER TRANSKRANIELLEN MAGNETSTIMULATION AKTIVIERTES KALLOSALES
SYSTEM. 113
5.4.1 AKTIVIERTE KORTEXAREALE MIT KALLOSALEN EFFERENZEN UND KAFLOSALE
FASERN. .114
5.4.2 DER TRANSKRANIELL AUSGELOSTEN INTERHEMISPHAERISCHEN INHIBITION
ZUGRUNDELIEGENDE KORTIKALE AKTIVIERUNGSMECHANISMEN. 116
5.4.3 FUNKTION DES MIT DER INTERHEMISPHAERISCHEN INHIBITION ERFASSTEN
KALLOSALEN MOTORISCHEN SYSTEMS. 118
6 ZUSAMMENFASSUNG IN THESEN.
119
7 LITERATUR.
123
8 ANHANG
8.1 VERZEICHNIS DER VERWENDETEN ABKUERZUNGEN. 131
8.2 DANKSAGUNG. J 3 J
8.3 LEBENSLAUF. 132
8.4 ERKLAERUNG. 133 |
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