Erregerspektrum, Resistenzen und antibiotische Strategie auf einer internistischen Intensivstation von 1997 bis 1999:
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2003
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3
INHALTSVERZEICHNIS
1
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
5
2
EINLEITUNG
.
6
3
METHODEN.
9
3.1
KRANKENHAUS
UND
INTENSIVSTATION
.
9
32
PATIENTEN.
9
33
HAEUFIGKEIT
DER
INVASIVEN
DIAGNOSTISCHEN
UND
THERAPEUTISCHEN
MASSNAHMEN
.
10
3.4
MIKROBIOLOGISCHE
DATEN
.
11
3.5
ANTIBIOTIKA
.
12
3.6
PATIENTEN
MIT
KLINISCH
RELEVANTEN
KEIMEN
ODER
MIT
IMPORTIERTEM
METHICILLIN-RESISTENTEN
STAPHYLOCOCCUS
AUREUS
(MRSA)
.
14
3.7
STATISTIK.
.
15
4
ERGEBNISSE
.
16
4.1
ENTNAHMEORTE
DES
UNTERSUCHUNGSMATERIALS
.
16
4.2
ANZAHL
DER
ERSTISOLATE
IM
JAHRESVERGLEICH
.
17
4.3
LIEGEZEIT
UND
LETALITAET
.
20
4.4
DIE
RESISTENZENTWICKLUNGEN
DER
WICHTIGSTEN
ERREGER
.
22
4.5
GENAUERE
BETRACHTUNG
EINER
AUSGESUCHTEN
PATIENTENGRUPPE
.
46
4.5.1
RETROSPEKTIVE
AKTENANALYSE
.
46
4.5.2
HAEUFIGKEIT
DURCH
DIE
EINZELNEN
ERREGER
INNERHALB
DIESER
GRUPPE
.
46
4.5.3
INFEKTIONSRATEN
DER
EINZELNEN
ERREGER
.
47
4.5.4
ANTIBIOTISCHE
VORTHERAPIE
UND
RESISTENZEN
.
48
4.6
CLOSTRIDIUM
SPECIES
.
50
5
DISKUSSION
.
51
5.1
SELEKTION
MULTIRESISTENTER
ERREGER
.
53
5.2
INDUZIERT
EINE
ANTIBIOTISCHE
VORTHERAPIE
MIT
DEN
ANTIBIOTIKA
DES
STUFENPLANS
UNMITTELBAR
RESISTENZEN?
.
53
5.3
SPEZIELLE
RESISTENZEN
.
54
5.3.1
METHICILLIN-RESISTENTE
STAPHYLOCOCCUS
AUREUS
(MRSA)
UND
METHICILLIN-RESISTENTE
STAPHYLOCOCCUS
EPIDERMIDIS
(MRSE)
.
54
5.3.2
VANCOMYCIN-RESISTENTE
ENTEROKOKKEN
(VRE)
.
55
5.3.3
GLYKOPEPTID-RESISTENTE
STAPHYLOKOKKEN
.
56
5.3.4
PRAEVENTION
UND
THERAPIE
RESISTENTER
GRAMPOSITIVER
ERREGER
.
56
5.3.5
GRAMNEGATIVE
ENTEROBAKTERIAZEEN
(GNEB)
.
58
5.3.5.1
BREITSPEKTRUMBETALAKTAMASEN-PRODUZIERENDE
KLEBSIELLA
PNEUMONIAE
.
58
53.5.2
ENTEROBACTER
CLOACAE
.
60
5.3.53
ESCHERICHIA
COLI
.
61
5.3.6
MULTIRESISTENTE
POTENTIELL
GEFAEHRLICHE
GRAMNEGATIVE
BAKTERIEN
(PDGN)
.
61
53.6.1
PSEUDOMONAS
AERUGINOSA
.
61
53.6.2
STENOTROPHOMONAS
MALTOPHILIA
.
63
5.3.6.3
ACINETOBACTER
BAUMANNII
.
63
5.4
PSEUDOMEMBRANOESE
COLITIS
.
64
5.5
ANTIBIOTIKASTRATEGIEN
OHNE
"
ANTIBIOTIC
CYCLING
"
.
64
5.5.1
ANTIBIOTIKASTRATEGIEN
ZUR
PRAEVENTION
MULTIRESISTENTER
ERREGER
.
65
5.5.2
WIRKSAMKEIT
EINZELNER
ANTIBIOTIKAKOMBINATIONEN
BEI
DER
THERAPIE
NOSOKOMIALER
INFEKTIONEN
.
66
4
5.6
"
ANTIBIOTIC
CYCLING
"
.
66
5.6.1
IST
YYANTIBIOTIC
CYCLING
"
DIE
LOESUNG
DES
PROBLEMS?
.
66
5.6.2
CYCLING
NUR
EINE
ANTWORT
AUF
EIN
BESTEHENDES
PROBLEM
.
69
5.7 HYGIENESTANDARDS
ALS
VORAUSSETZUNG
.
70
5.8
INDIKATIONSKONTROLLE
FUER
DEN
ANTIBIOTIKAEINSATZ
.
71
5.9
UEBERWACHUNG
.
_.71
5.10
SCHLUSSFOLGERUNGEN
.
73
5.10.1
WECHSEL
DER
ANTIBIOTIKASTRATEGIE
NICHT
NOTWENDIG
.
73
5.10.2
LIMITATION
DER
EIGENEN
DATEN
.
I
.
73
6
ZUSAMMENFASSUNG
.
74
7
LITERATURVERZEICHNIS
.
76
8
LEBENSLAUF.
.
89 |
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