Vergleichende histologische Untersuchungen dreier Operationsmethoden zur interkorporellen Spondylodese an der Brustwirbelsäule: eine experimentelle Studie am Schaf
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I
INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
EINLEITUNG
2
SCHRIFTTUM
2
2.1
GRUNDLEGENDE
ANATOMIE
2
2.1.1
DIE
WIRBEL
UND
IHRE
VERBINDUNGEN
UNTEREINANDER
4
2.1.2
BLUTGEFAESSVERSORGUNG
6
2.2
DIE
SPONDYLODESE
6
2.2.1
GESCHICHTE,
ZIELSETZUNG
UND
INDIKATIONEN
6
2.2.2
OPERATIONSVERFAHREN
10
2.3
AUTOLOGE
KNOCHENTRANSPLANTATION
14
2.3.1
INDIKATIONEN
14
2.3.2
ENTNAHMEORTE
AUTOLOGER
KNOCHENTRANSPLANTATE
15
2.3.3
KOMPRIMIERTE
AUTOLOGE
SPONGIOSA
16
2.4
HISTOLOGIE
UND
MORPHOLOGIE
DES
WIRBELKNOCHENS
17
2.4.1
GRUNDAUFBAU
17
2.4.2
ZELLEN
DES
KNOCHENS
18
2.4.2.1
OSTEOBLASTEN
18
2.4.2.2
OSTEOZYTEN
19
2.4.2.3
OSTEOKLASTEN
19
2.4.2.4
KNOCHENMATRIX
20
2.4.2.4.1
ORGANISCHER
ANTEIL
20
2.4.2.4.2
ANORGANISCHER
ANTEIL
21
2.4.3
MINERALISATION
21
2.5
ARTEN
DES
KNOCHENGEWEBES
21
2.5.1
GEFLECHTKNOCHEN
21
2.5.2
LAMELLENKNOCHEN
22
2.6
HISTOLOGIE
DER
BANDSCHEIBE
23
II
2.7
KNOCHENHEILUNG
24
2.7.1
PRIMAERE
KNOCHENBRUCHHEILUNG
24
2.7.2
SEKUNDAERE
KNOCHENBRUCHHEILUNG
25
2.7.3
STOERUNGEN
DER
KNOCHENHEILUNG
26
2.8
KNOCHENTRANSPLANTATION
28
2.9
ALLGEMEINE
PRINZIPIEN
DER
KNOCHENNEUBILDUNG
NACH
KNOCHENTRANSPLANTATIONEN
28
2.9.1
OSTEOGENESE
29
2.9.2
OSTEOINDUKTION
3
0
2.9.3
OSTEOKONDUKTION
31
2.10
MOEGLICHKEITEN
DER
MORPHOLOGISCHEN
BEFUNDERHEBUNG
32
2.10.1
PRINZIP
DER
HARTSCHNITTHISTOLOGIE
32
2.10.1.1
POLYCHROME
SEQUENZMARKIERUNG
32
2.10.1.2
ENTWICKLUNG
UND
DURCHFUEHRUNG
DER
HARTSCHNITT
HISTOLOGIE
-
ZIELSETZUNG
34
2.10.1.2.1
EINBETTUNG
34
3
EIGENE
UNTERSUCHUNGEN
35
3.1
ZIELSETZUNG
35
3.2
MATERIAL
UND
METHODEN
36
3.2.1
VERSUCHSTIERE
36
3.2.2
VERSUCHSPLAN
38
3.2.3
OPERATIVES
VORGEHEN
41
3.2.3.1
ANAESTHESIE
41
3.2.3.2
OPERATIONSTECHNIKEN
41
3.2.3.2.1
BECKENSPANENTNAHME
UND
DORSALE
INSTRUMENTATION
41
3.2.3.2.2 KONVENTIONELLE,
VENTRALE,
INTERKORPORELLE
SPONDYLODESE
(GRUPPE
K)
42
3.2.3.2.3
MODIFIZIERTES,
TRANSPEDIKULAERES
VERFAHREN
NACH
DANIAUX
(GRUPPE
D)
42
III
3.2.3.2.4
NEUES,
MINIMAL
INVASIVES,
ENDOSKOPISCHES
VERFAHREN
(GRUPPE
N)
43
3.2.4
POSTOPERATIVE
VERSORGUNG
UND
VERLAUFS
UNTERSUCHUNG
43
3.2.5
POLYCHROME
SEGUENZMARKIERUNG
44
3.2.6
EUTHANASIE
UND
PRAEPARATION
46
3.2.7
HISTOLOGISCHE
UNTERSUCHUNGEN
48
3.2.7.1
HISTOLOGIE
AM
ENTKALKTEN
KNOCHEN
48
3.2.7.1.1
FIXIERUNG
UND
EINBETTUNG
48
3.2.7.1.2
ANFERTIGUNG
DER
SCHNITTE
UND
FAERBEMETHODEN
50
3.2.7.1.3
AUSWERTUNG
50
3.2.7.2
HARTSCHNITTHISTOLOGIE
52
3.2.7.2.1
PROBENAUFBEREITUNG
UND
FIXIERUNG
52
3.2.7.2.2
EINBETTUNG
DER
PRAEPARATE
53
3.2.7.2.3
ANFERTIGUNG
DER
SCHNITTE
54
3.2.7.2.4
AUSWERTUNG
55
3.2.8
DOKUMENTATION
DER
ERGEBNISSE
55
3.3
ERGEBNISSE
57
3.3.1
OPERATIONSBEFUNDE
57
3.3.2
SEKTIONSBEFUNDE
57
3.3.3
ERGEBNISSE
DER
PARAFFINHISTOLOGIE
60
3.3.3.1
VORBEMERKUNGEN
ZUR
PARAFFINHISTOLOGIE
60
3.3.3.2
EINZELBETRACHTUNG
DER
PARAFFINHISTOLOGISCHEN
BEFUNDE
NACH
VERSUCHSGRUPPEN
60
3.3.3.2.1
GRUPPE
K
60
3.3.3.2.2
GRUPPE
D
63
3.3.3.2.3
GRUPPE
N
65
3.3.3.2.4
ZUSAMMENFASSUNG
DER
ERGEBNISSE
DER
PARAFFINHISTOLOGISCHEN
UNTERSUCHUNGEN
68
3.3.4
HARTSCHNITTHISTOLOGIE
77
3.3.4.1
VORBEMERKUNGEN
ZUR
FLUORESZENZHISTOLOGIE
77
3.3.4.1.1
EINZELBETRACHTUNG
DER
FLUORESZENZHISTOLOGISCHEN
BEFUNDE
NACH
VERSUCHSGRUPPEN
77
IV
3.3.4.1.1.1
GRUPPE
K
77
3.3.4.1.1.2
GRUPPE
D
81
3.3.4.1.1.3
GRUPPE
N
84
3.3.4.1.1.4
ZUSAMMENFASSUNG
DER
ERGEBNISSE
DER
HARTSCHNITTHISTOLOGIE
88
4
DISKUSSION
90
4.1
DAS
SCHAF
ALS
VERSUCHSTIER
FUER
WIRBELSAEULENOPERATIONEN
90
4.2
DISKUSSION
DER
VERSUCHSDURCHFUEHRUNG
93
4.2.1
EXTRAKORPORELLE
VERWEILDAUER
DES
TRANSPLANTATS
93
4.3
DISKUSSION
DER
HISTOLOGISCHEN
ERGEBNISSE
95
4.3.1
DISKUSSION
ZU
DEN
EINZELNEN
VERSUCHSGRUPPEN
97
4.4
VERGLEICH
DER
HISTOLOGISCHEN
MIT
DEN
BIO
MECHANISCHEN
UND
RADIOLOGISCHEN
ERGEBNISSEN
100
4.5
VERGLEICH
DER
EIGENEN
ERGEBNISSE
MIT
DENEN
DER
UNTERSUCHUNGEN
AN
DER
LENDENWIRBELSAEULE
103
4.6
SCHLUSSFOLGERUNGEN
104
5
ZUSAMMENFA
S
SUNQ
106
6
SUMINA
RV
107
7
LITERATURVERZEICHNIS
109 |
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