Verfügbarkeit: Aufbauwissen Pflege - Hygiene

Aufbauwissen Pflege - Hygiene:

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Bibliographische Detailangaben
Hauptverfasser:	Drees, Stefan (VerfasserIn), Commandeur, Natalie (VerfasserIn), Lupsczyk, Melanie (VerfasserIn), Podoreski, Andreja (VerfasserIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	München Elsevier 2024
Ausgabe:	1. Auflage
Schlagworte:	Mikrobiologie Unterricht Berufsausbildung Krankenhaushygiene Hygiene Krankenpflege Immunologie Pflegeberuf Lehrmittel Fachkunde
Online-Zugang:	Inhaltstext Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	XVI, 396 Seiten Illustrationen 24 cm
ISBN:	9783437474125 343747412X

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS 1 HYGIENE IN DER PFLEGE: RECHTLICHE GRUNDLAGEN 1 STEFAN DREES 1.1 STELLENWERT DER HYGIENE UND HYGIENEMASSNAHMEN ...................... 1 1.2 RECHTLICHER HINTERGRUND ................. 2 1.2.1 ZUSTAENDIGE KOMMISSIONEN ............... 2 1.2.2 VERANTWORTLICHKEIT .......................... 3 1.2.3 VERMUTUNGSREGEL ............................ 4 1.2.4 WEITERE VERBINDLICHE VORGABEN .......... 4 1.2.5 RELEVANTE FACHGESELLSCHAFTEN ............ 4 1.3 MEDIZINPRODUKTE ........................... 5 1.3.1 STELLENWERT DER MEDIZINPRODUKTE ........ 5 1.3.2 KLASSIFIZIERUNG DER MEDIZINPRODUKTE .. 6 1.4 HYGIENEPLAN .................................. 7 1.4.1 VERBINDLICHE HANDLUNGSANWEISUNG ... 7 1.4.2 ERSTELLEN EINES HYGIENEPLANS .............. 8 1.4.3 MASSNAHMENBUENDEL ......................... 9 1.4.4 DESINFEKTIONSPLAN ........................... 10 1.5 SURVEILLANCE ................................. 10 1.5.1 ERFASSEN VON NOSOKOMIALEN INFEKTIONEN UND ERREGERN 11 1.5.2 DURCHFUEHREN DER SURVEILLANCE .............. 11 1.6 MELDEPFLICHT .................................. 13 1.6.1 IFSG § 6 MELDEPFLICHTIGE KRANKHEITEN. . 14 1.6.2 IFSG § 7 - MELDEPFLICHT VON KRANKHEITSERREGERN 15 1.6.3 WARUM IST DIE MELDEPFLICHT FUER YYKLINIKER VON INTERESSE? 16 1.6.4 UEBERMITTLUNGSPFLICHT ......................... 17 1.7 ARBEITSSCHUTZ ................................ 17 1.7.1 BIOLOGISCHE ARBEITSSTOFFE ................. 18 1.7.2 ARBEITSMEDIZINISCHE VERSORGUNG DER MITARBEITER 20 2 ORGANISATION DER KRANKENHAUSHYGIENE 21 NATALIE COMMANDEUR 2.1 BERUFSGRUPPEN UND ARBEITSFELDER. ... 21 2.1.1 ORGANISATION DER HYGIENE, WAS BEDEUTET DAS? 21 2.1.2 FACHEXPERTEN: WIE VIELE? ................. 23 2.2 KRANKENHAUSHYGIENIKER ................... 24 2.3 HYGIENEBEAUFTRAGTE ....................... 24 2.3.1 AERZTE ............................................ 24 2.3.2 PFLEGEFACHKRAEFTE ............................. 26 2.3.3 HYGIENEINGENIEUR ............................. 27 2.4 HYGIENEFACHKRAFT ........................... 27 2.5 QUALITAETSMANAGEMENT .................... 29 2.6 NETZWERKARBEIT ............................... 29 3 MIKROBIOLOGIE - WOHNST DU ODER BIST DU BELEBT? 31 STEFAN DREES (3.4 BIS 3.6), MELANIE LUPSCZYK (3.1 BIS 3.3, 3.7 BIS 3.10) 3.1 LEHRE VON DEN MIKROORGANISMEN .... 31 3.1.1 WICHTIGE BEGRIFFE IN DER MIKROBIOLOGIE .. 31 3.1.2 UEBERTRAGUNGSWEGE ......................... 33 3.1.3 MELDE UND MITWIRKUNGSPFLICHTEN .... 34 3.2 BAKTERIEN: CHARAKTERISTIKA ................ 35 3.2.1 AUFBAU .......................................... 36 3.2.2 DIFFERENZIERUNG ............................... 37 3.2.3 SYSTEMATIK/FORMEN ........................... 37 3.2.4 VERMEHRUNG .................................. 38 3.2.5 ERNAEHRUNG ...................................... 38 3.2.6 EINFLUSSFAKTOREN ............................... 38 3.2.7 SPEZIALWAFFEN - PATHOGENITAETSFAKTOREN - VIRULENZFAKTOREN - BIOFILM ............... 39 3.2.8 RESISTENZEN .................................... 41 3.3 BAKTERIEN: ARTEN ............................. 42 3.3.1 STAPHYLOKOKKEN .............................. 42 3.3.2 STREPTOKOKKEN ................................ 45 3.3.3 ENTEROKOKKEN ................................ 48 3.3.4 ENTEROBACTERIACEAE ......................... 49 3.3.5 NONFERMENTER ACINETOBACTER UND PSEUDOMONAS ............................... 53 3.3.6 MULTIRESISTENTE GRAMNEGATIVE BAKTERIEN - 3/4MRGN .................... 55 3.3.7 ANDERE GRAMNEGATIVE STAEBCHEN. ..... 58 3.3.8 GRAMPOSITIVE STAEBCHENBAKTERIEN CLOSTRIDIOIDES UND BACILLUS ............... 64 3.3.9 MYKOBAKTERIEN ............................... 67 3.3.10 ZELLWANDLOSE BAKTERIEN ................... 71 3.4 VIREN: CHARAKTERISTIKA ..................... 73 3.4.1 VIRUSREPLIKATION .............................. 73 3.4.2 AUFBAU ......................................... 74 3.4.3 KLASSIFIKATION .................................. 74 3.4.4 WIRT UND WIRTSZELLEN ......................... 77 XI 3.4.5 PRAEANALYTIK .................................... 78 3.4.6 KRANKHEITSVERLAUF UND THERAPIE .......... 78 3.5 VIREN: WICHTIGSTE HUMANPATHOGENE VIREN ........................................... 79 3.5.1 ADENOVIREN .................................... 79 3.5.2 CORONAVIREN .................................. 79 3.5.3 EBOLAVIRUS ...................................... 87 3.5.4 HEPATITIS-A-VIRUS (HAV) ................... 87 3.5.5 HEPATITIS-B-VIRUS (HBV)/HEPATITIS D-VIRUS (HDV) 88 3.5.6 HEPATITIS-C-VIRUS (HCV) ................... 89 3.5.7 HEPATITIS-E-VIRUS (HEV) ..................... 90 3.5.8 HERPES-SIMPLEX-VIRUS (HSV) ................ 92 3.5.9 HUMANES IMMUNDEFIZIENZ VIRUS (HIV) ................................... 93 3.5.10 HUMANE PAPILLOMAVIREN (HPV) ............ 94 3.5.11 INFLUENZAVIRUS (SAISONALE INFLUENZA, YYECHTE GRIPPE) .............................. 94 3.5.12 MASERNVIRUS .................................. 95 3.5.13 MUMPS .......................................... 96 3.5.14 NOROVIREN ...................................... 96 3.5.15 ROTAVIREN ...................................... 97 3.5.16 VARIZELLA-ZOSTER-VIRUS (VZV)/ HERPES-ZOSTER-VIRUS ........................ 98 3.6 PHAGEN - DIE VIREN DER BAKTERIEN ... 99 3.6.1 ENTWICKLUNG .................................. 99 3.6.2 STELLENWERT .................................... 99 3.6.3 EINSATZ VON PHAGEN ......................... 100 3.7 PRIONEN ........................................ 100 3.7.1 ERKRANKUNGEN DURCH PRIONEN .............. 100 3.7.2 MEDIZINPRODUKTE UND PRIONEN ............ 101 3.8 PILZE - MYKOLOGIE ........................... 101 3.8.1 GRUNDFORMEN .................................. 102 3.8.2 MYKOPATHIEN .................................. 102 3.8.3 EINTEILUNG UND HUMANMEDIZINISCH WICHTIGE PILZE 102 3.9 PARASITEN ...................................... 104 3.9.1 EINTEILUNG UND VORKOMMEN ................ 104 3.9.2 UEBERTRAGUNG UND VERMEHRUNG ............ 104 3.9.3 HELMINTHEN-WUERMER ..................... 104 3.9.4 PROTOZOEN - EINZELLIGE TIERE .............. 107 3.9.5 ARTHROPODEN - GLIEDERFUESSLER .............. 110 3.10 PRAEANALYTIK ODER SAG DEM LABOR, WONACH DU SUCHST .......................... 114 3.10.1 PRAEANALYTISCHE EINFLUSSFAKTOREN .......... 114 3.10.2 GRUNDSAETZE DER PROBENENTNAHMEN. ... 115 3.10.3 WEG DER PROBE IM LABOR ................... 116 4 IMMUNOLOGIE ............................. 119 STEFAN DREES 4.1 IMMUNOLOGIE UND KOERPERABWEHR .... 119 4.1.1 AEUSSERE SCHUTZBARRIEREN ................... 119 4.1.2 VIER TEILSYSTEME DER ABWEHR .............. 120 4.1.3 IMMUNGLOBULINE ............................... 122 4.1.4 WEITERE FAKTOREN DER IMMUNABWEHR ............................... 124 4.1.5 DIE GEGENWEHRDER MIKROORGANISMEN 124 4.2 ALLERGIE ALS FEHLGELEITETE IMMUNREAKTION .............................. 125 4.2.1 TYPEN ALLERGISCHER REAKTIONEN ............ 126 4.2.2 ALLERGENE ...................................... 126 4.2.3 HYGIENEHYPOTHESE ........................... 127 4.2.4 THERAPIE UND PROPHYLAXE .................. 128 4.3 DAS IMMUNSYSTEM GEGEN KREBSERKRANKUNGEN ........................ 128 4.4 SCHUTZIMPFUNG ............................... 128 4.4.1 IMPFSTOFFE ...................................... 129 4.4.2 ZIELE ............................................. 130 4.4.3 GRENZEN ........................................ 130 4.4.4 IMPFUNGEN FUER MEDIZINISCHES PERSONAL ....................................... 130 4.4.5 IMPFUNGEN: PRO UND KONTRA ................ 131 5 KLEIDUNG MACHT LEUTE: DIENST-, BERUFS-, UND SCHUTZKLEIDUNG .... 133 STEFAN DREES 5.1 STELLENWERT VON SCHUTZKLEIDUNG ........ 133 5.1.1 DESINFIZIERENDE AUFBEREITUNG ............ 133 5.1.2 AUFBEWAHRUNG .............................. 133 5.2 PRIVATE ARBEITSKLEIDUNG .................... 134 5.3 ARBEITS-, DIENST ODER BERUFSKLEIDUNG .............................. 134 5.4 UEBERJACKEN, SWEAT-JACKEN ................ 134 5.5 BEREICHSKLEIDUNG ........................... 135 5.6 SCHUTZKLEIDUNG: HYGIENEBEKLEIDUNG VS. PERSOENLICHE SCHUTZAUSRUESTUNG (PSA) 135 5.7 KOPF UND HAARSCHUTZ ..................... 136 5.8 AUGENSCHUTZ .................................. 136 5.9 MUND-NASEN-SCHUTZ (MNS), ATEMSCHUTZ ................................. 137 5.9.1 ANLEGEN EINES MUND-NASEN SCHUTZES ....................................... 138 5.9.2 ATEMSCHUTZMASKEN ......................... 138 XII 5.9.3 ANLEGEN EINER FFP ATEMSCHUTZMASKE .......................... 139 5.10 HANDSCHUHE .................................. 139 5.10.1 HANDSCHUHE NACH ARBEITSBEREICHEN ... 142 5.10.2 MEDIZINISCHE HANDSCHUHE ................. 142 5.10.3 HANDSCHUHE ALS PERSOENLICHE SCHUTZAUSRUESTUNG (PSA) ................... 142 5.10.4 EUROPAEISCHE UND WEITERE NORMEN .... 143 5.10.5 HYGIENISCHE HAENDEDESINFEKTION .......... 143 5.10.6 DOPPELTE HANDSCHUHE - EINE SINNVOLLE ALTERNATIVE? ................................. 144 5.10.7 HAUTSCHAEDEN DURCH HANDSCHUHE ........ 145 5.11 SCHUERZEN UND KITTEL ......................... 145 5.12 SCHUHE......................................... 146 5.12.1 ARTEN VON SCHUHEN .......................... 146 5.12.2 OP-SCHUHE: PRO UND KONTRA ............. 146 5.13 AN UND ABLEGEN DER PERSOENLICHEN SCHUTZKLEIDUNG (PSA) .................... 148 5.13.1 GRUNDSAETZE ZUM ABLEGEN DER PSA .... 148 5.13.2 ABLEGEN DER HANDSCHUHE ................. 148 6 REINIGUNG, DESINFEKTION UND STERILISATION 151 STEFAN DREES 6.1 GRUNDSAETZE VON REINIGUNG UND DESINFEKTION ................................. 151 6.1.1 SPRUEHEN ODER WISCHEN? ................... 151 6.1.2 WIRKSTOFFE ..................................... 152 6.1.3 DESINFEKTIONSVERFAHREN ..................... 153 6.1.4 GRUNDSAETZE BEI DER ANWENDUNG ........ 154 6.2 REINIGUNG, DESINFEKTION, STERILISATION ................................. 155 6.2.1 REINIGUNG ...................................... 156 6.2.2 DESINFEKTION .................................. 156 6.2.3 STERILISATION .................................... 156 6.3 DESINFEKTIONSMITTEL IN MEDIZINISCHEN BEREICH - WENN ES WIRKEN SOLL ......... 157 6.3.1 DESINFEKTIONSMITTELLISTEN ................... 157 6.3.2 DESINFEKTIONSMITTEL ZUR INAKTIVIERUNG VON VIREN ..................................... 158 6.3.3 DESINFEKTIONSERFOLG SICHERN ............... 159 6.3.4 EIWEISS-UND SEIFENFEHLER ................... 160 6.4 HAENDEHYGIENE .............................. 161 6.4.1 FASS MICH NICHT AN: NON TOUCH .......... 162 6.4.2 DAS ELEND MIT DEM SCHMUCKVERBOT - UND WAS DAHINTERSTECKT ................... 162 6.4.3 HAENDEWASCHUNG ............................. 163 6.4.4 HYGIENISCHE HAENDEDESINFEKTION .......... 164 6.4.5 CHIRURGISCHE HAENDEDESINFEKTION ........ 179 6.4.6 HAUTSCHUTZ UND HAUTPFLEGE ................ 180 6.5 HAUTANTISEPTIK ............................... 182 6.5.1 ANWENDUNG VON ANTISEPTIKA .............. 182 6.5.2 ANTISEPTIK BEI PUNKTION UND INJEKTION ....................................... 183 6.5.3 ANTISEPTIK VON MUND, SCHLEIMHAUT, AUGE ........................................... 183 6.5.4 PRAEOPERATIVE HAUTANTISEPTIK .............. 184 6.5.5 ANTISEPTIK IN DER WUNDVERSORGUNG. ... 185 6.5.6 ANTISEPTISCHE KOERPERWASCHUNG, ANTISEPTIK BEI MRSA-ERADIKATION (SANIERUNG). ... 185 6.6 FLAECHENHYGIENE .............................. 185 6.6.1 DESINFEKTIONSMASSNAHMEN .................. 186 6.6.2 INDIKATIONEN ZUR FLAECHENDESINFEKTION ........................ 187 6.6.3 FLAECHENDESINFEKTIONSMITTEL ................ 187 6.6.4 HERSTELLUNG UND UMGANG MIT DESINFEKTIONSMITTELN ...................... 189 6.6.5 DURCHFUEHRUNG EINER FLAECHENDESINFEKTION ........................ 190 6.6.6 GRUNDSAETZE ............. ...................... 190 6.7 AUFBEREITUNG VON MEDIZINPRODUKTEN ........................ 191 6.7.1 PROBLEME BEI DER AUFBEREITUNG .......... 191 6.7.2 AUFBEREITUNGSPROZESS ....................... 192 6.7.3 UMGANG MIT STERILGUT ....................... 196 6.8 AUFBEREITUNG VON DIENSTKLEIDUNG UND WAESCHE ......................... 196 6.8.1 BERUFS UND DIENSTKLEIDUNG ............... 196 6.8.2 BETTWAESCHE .................................... 196 6.9 AUFBEREITUNG VON BETTEN ................. 198 6.10 AUFBEREITUNG VON GESCHIRR ............. 198 6.11 KONTROLLE VON REINIGUNG, DESINFEKTION, STERILISATION ............... 199 6.11.1 KONTROLLE DER REINIGUNG ................... 199 6.11.2 KONTROLLE DER DESINFEKTION ............... 199 6.11.3 KONTROLLE DER FLAECHENHYGIENE UND AUFBEREITUNG VON MEDIZINPRODUKTEN .. 202 6.11 .4 KONTROLLE DER STERILISATION ................. 202 6.12 UMGANG MIT DESINFEKTIONSMITTELN ... 203 XIII 7 HYGIENISCH ARBEITEN ................... 205 STEFAN DREES (7.1 BIS 7.6), NATALIE COMMANDEUR (7.7 BIS 7.9) 7.1 VERBREITUNG VON ERREGERN VERMEIDEN ................................... 205 7.1.1 UEBERTRAGUNGS (TRANSMISSIONS-) WEGE ........................................... 205 7.1.2 GRUNDSAETZE DES HYGIENEBEWUSSTEN ARBEITENS .............. ...................... 207 7.1.3 NADEL UND ANDERE STICHVERLETZUNGEN .......................... 209 7.2 BASISHYGIENE ................................ 210 7.2.1 PERSOENLICHE HYGIENE ......................... 210 7.2.2 SCHUTZKLEIDUNG .............................. 211 7.2.3 SAUBERKEIT ...................................... 211 7.2.4 UMGANG MIT MEDIZINPRODUKTEN .......... 211 7.2.5 UMGANG MIT WAESCHE ....................... 215 7.2.6 UMGANG MIT AUSSCHEIDUNGEN, SEKRETEN UND EXKRETEN .................... 215 7.3 HYGIENE BEI PUNKTION, INJEKTION UND INFUSION ................................. 217 7.3.1 GRUNDSAETZE .................................... 217 7.3.2 STELLENWERT VON PUNKTIONEN UND INJEKTIONEN ................................... 220 7.3.3 PERIPHERE VENENKATHETER (PVK) .......... 223 7.3.4 ZENTRALVENOESE VENENKATHETER (ZVK) ... 225 7.3.5 SHUNT, PORT .................................... 226 7.3.6 PERIPHERE ARTERIELLE GEFAESSKATHETER (PAK) ........................................... 226 7.3.7 PFLEGE LIEGENDER GEFAESSKATHETER .......... 227 7.3.8 INFUSIONEN ...................................... 228 7.3.9 PRAEVENTION VON GEFAESSKATHETERASSOZIIERTEN INFEKTIONEN BEI FRUEHGEBORENEN ......... 231 7.3.10 DER INFIZIERTE GEFAESSKATHETER .............. 232 7.3.11 BLUTKULTURDIAGNOSTIK: SUCHE NACH DEM ERREGER ................................. 233 7.4 VERMEIDUNG VON KATHETERASSOZIIERTEN HARNWEGSINFEKTIONEN (CAUTI) ......... 235 7.4.1 AETIOLOGIE UND RISIKOFAKTOREN .............. 236 7.4.2 INDIKATIONEN .................................. 237 7.4.3 ANLAGE EINES TRANSURETHRALEN HARNWEGSKATHETERS ........................ 237 7.4.4 PFLEGE EINES LIEGENDEN HARNWEGSKATHETERS ........................ 238 7.4.5 MIKROBIOLOGISCHE UNTERSUCHUNG VON HARNPROBEN .............................. 239 7.4.6 HARNWEGSINFEKTIONEN ....................... 240 7.5 VERMEIDEN VON INFEKTIONEN DER ATEMWEGE .............................. 241 7.5.1 PNEUMONIE .................................... 241 7.5.2 BEATMUNGSASSOZIIERTE PNEUMONIE .... 242 7.5.3 MIKROBIOLOGISCHE DIAGNOSTIK .............. 247 7.6 PRAEVENTION VON WUNDINFEKTIONEN ... 248 7.6.1 WUNDHEILUNG .................................. 249 7.6.2 PRAEVENTION POSTOPERATIVER WUNDINFEKTIONEN ............................ 250 7.6.3 GRUNDSAETZE DER WUNDVERSORGUNG .... 255 7.6.4 POSTOPERATIVE WUNDVERSORGUNG .......... 256 7.6.5 VERSORGUNG EINER GROSSEN/CHRONISCHEN/ INFIZIERTEN WUNDE .......................... 257 7.6.6 AUSDUSCHEN VON WUNDEN ................. 257 7.6.7 MIKROBIOLOGISCHE DIAGNOSTIK .............. 260 7.7 ISOLATIONSMASSNAHMEN ..................... 260 7.7.1 INFORMATIONSWEITERGABE ................... 261 7.7.2 SYMPTOMENTWICKLUNG WAEHREND AUFENTHALT ..................................... 263 7.7.3 ISOLATIONSMASSNAHME UND AERZTLICHE ANORDNUNG ................................... 263 7.7.4 ISOLATIONSFORMEN ............................ 263 7.7.5 AUFHEBEN EINER ISOLATIONSMASSNAHME ...................... 265 7.7.6 KOHORTE - WAS IST DAS? ..................... 266 7.7.7 SCHULUNG DES PATIENTEN ................... 266 7.8 UMGANG MIT AUSGEWAEHLTEN ERREGERN ....................................... 266 7.8.1 ERREGER DER VIRALEN ENTERITIS: NOROVIRUS, ROTAVIRUS ........................ 266 7.8.2 CLOSTRIDIOIDES-DIFFICILE-ASSOZWENE DIARRHOE(CDI) ................................. 268 7.8.3 SAISONALE INFLUENZAVIREN YYECHTE GRIPPE .............................. 269 7.8.4 VARIZELLEN UND HERPES ZOSTER ............. 271 7.8.5 MASERN ......................................... 273 7.8.6 MENINGOKOKKEN-MENINGITIS (NEISSERIA MENINGITIDIS) .................. 273 7.8.7 OFFENE LUNGENTUBERKULOSE BEI VERDACHT UND NACHWEIS .................. 274 7.9 ERREGER MIT BESONDERER RESISTENZ. ... 276 7.9.1 ENTWICKLUNG .................................. 276 7.9.2 METHICILLIN-RESISTENTER STAPHYLOCOCCUS AUREUS (MRSA) .............................. 277 7.9.3 MULTIRESISTENTE GRAMNEGATIVE STAEBCHENBAKTERIEN (MRGN)............... 284 XIV ISA VANCOMYCIN RESISTENTE ENTEROKOKKEN (VRE) ........... 287 7.9.5 VERLEGUNG UND TRANSPORT MIT MRE-NACHWEIS .............................. 289 7.9.6 INFORMATION/SCHULUNG ....................... 290 7.9.7 MULTIRESISTENTE ERREGER IN EINRICHTUNGEN UND PRAXEN ................. 291 8 AUSBRUCHSMANAGEMENT ............. 293 NATALIE COMMANDEUR 8.1 ERSTEINSCHAETZUNG DER SITUATION ........ 293 8.1.1 STRUKTURIERTES VORGEHEN ................... 293 8.1.2 LAGEBEURTEILUNG .............................. 294 8.2 PHASEN DES AUSBRUCHMANAGEMENTS. . 295 8.2.1 ERSTE PHASE: SOFORTMASSNAHMEN UND BEWERTUNG .............................. 296 8.2.2 ZWEITE PHASE: KONTROLLE UND BEGLEITUNG ....... . ......................... 296 8.2.3 DRITTE PHASE: OFFIZIELLES BEENDEN DES AUSBRUCHGESCHEHENS 297 9 HYGIENE IN DEFINIERTEN BEREICHEN ................................. 299 STEFAN DREES 9.1 UNTERSCHIEDLICHE ANFORDERUNGSPROFILE ...................... 299 9.2 OPERATIONSBEREICHE ......................... 299 9.2.1 PERSONALHYGIENE IM OPERATIONSBEREICH .......................... 300 9.2.2 HAENDEHYGIENE IM OP-BEREICH ............ 300 9.2.3 BEREICHSKLEIDUNG UND BEREICHSSCHUHE ............................. 301 9.2.4 OP-RAUM ................ . .................... 302 9.2.5 STERILES EINKLEIDEN DER AN DER OP BETEILIGTEN PERSONEN ...................... 302 9.2.6 VORBEREITUNG STERILER INSTRUMENTE .... 304 9.2.7 HAUTANTISEPTIK ................................. 305 9.2.8 OP-ABDECKUNG ............................... 306 9.2.9 IMPLANTATE ..................................... 306 9.2.10 DRAINAGEN ...................................... 306 9.2.11 ANTISEPTISCHE SPUELUNGEN VOR WUNDVERSCHLUSS .................. 306 9.2.12 WUNDVERSCHLUSS ............................... 306 9.2.13 GRUNDREGELN IM OPERATIONSBEREICH ... 307 9.2.14 AUFBEREITUNG VON INSTRUMENTEN ........... 308 9.2.15 BAULICHE RAHMENBEDINGUNGEN ........... 308 9.2.16 OPERATIONEN MIT GERINGEM INFEKTIONSRISIKO ................. 309 9.3 INTENSIVSTATION .............................. 310 9.3.1 BASISHYGIENE AUF INTENSIVSTATION ........ 311 9.3.2 UEBER BASISHYGIENE HINAUSGEHENDE MASSNAHMEN ................................. 311 9.3.3 SURVEILLANCE .................................... 311 9.3.4 SCREENING ...................................... 311 9.3.5 ANTISEPTISCHE WASCHUNGEN ............... 312 9.3.6 WASSERHYGIENE AUF INTENSIVSTATION. ... 312 9.3.7 BAULICHE RAHMENBEDINGUNGEN .......... 313 9.4 NEONATOLOGISCHE INTENSIVPATIENTEN .. 314 9.4.1 PRAEVENTION ........ . ......................... 314 9.4.2 ELTERN, GESCHWISTERKINDER UND ANGEHOERIGE ................................... 316 9.5 AMBULANZ, FUNKTIONSABTEILUNG ........ 317 9.6 PFLEGEHEIM .................................... 317 9.6.1 MASSNAHMEN DER INFEKTIONSPRAEVENTION ...................... 317 9.6.2 LEBENSMITTELVERSORGUNG ................... 318 9.7 AMBULANTE PFLEGE ........................... 318 9.7.1 RECHTLICHE VORAUSSETZUNGEN .............. 319 9.7.2 PRAEVENTION .................................... 319 9.8 VERSORGUNG VON IMMUNSUPPRIMIERTEN PATIENTEN MIT LEBENSRNITTELN ........... 320 10 LEBENSMITTELHYGIENE .................. 323 MELANIE LUPSCZYK 10.1 HYGIENISCHE ASPEKTE DER LEBENSMITTELVERSORGUNG ................. 323 10.2 GESETZLICHE GRUNDLAGEN .................. 324 10.2.1 QUALITAETSSICHERUNGSSYSTEME .............. 324 10.2.2 AUSWIRKUNGEN AUF DIE ARBEIT DES PFLEGEPERSONALS .............................. 325 10.3 ERREGER UND INFEKTIONSWEGE BEI DER SPEISENVERSORGUNG........................ 326 10.4 UMGANG MIT LEBENSRNITTELN.............. 327 10.4.1 PERSONALHYGIENE ............................. 327 10.4.2 HYGIENE DER ARBEITSFLAECHEN ................ 327 10.4.3 MASSNAHMEN DER LAGERUNG ................ 327 10.5 HACCP-KONZEPT ............................. 329 10.5.1 GRUNDREGELN ................................... 329 10.5.2 KONTROLL ODER LENKUNGSPUNKTE ........... 330 10.6 INFEKTIONSSCHUTZGESETZ .................... 332 10.6.1 § 42 IFSG: TAETIGKEITS UND BESCHAEFTIGUNGSVERBOTE .................... 332 XV 10.6.2 § 43: IFSG BELEHRUNG, BESCHEINIGUNG DES GESUNDHEITSAMTES ........ 10.7 FORMEN DER SPEISENVERSORGUNG UND KUECHEN ..................... 10.7.1 COOK&SERVE ................................ 10.7.2 COOK & FREEZE ................................ 10.7.3 COOK & CHILL ................................. 10.7.4 THERAPIEKUECHEN .............................. 10.7.5 STATIONSKUECHEN .............................. 10.7.6 BUFFETVERSORGUNG ............................ 10.7.7 MILCHKUECHEN ................................. 10.8 BAULICHEVORAUSSETZUNGEN ............. 11 ABFALL ....................................... STEFAN DREES 11.1 ZIELE EINES NACHHALTIGEN ABFALLMANAGEMENTS ...................... 11.2 ABFALLSCHLUESSEL .............................. 11.2.1 SIEDLUNGSABFAELLE UND UNPROBLEMATISCHE ABFAELLE ......................................... 11.2.2 ABFALL MEDIZINISCHER EINRICHTUNGEN ... 11.3 GRUNDSAETZE ZUR ABFALLENTSORGUNG ... 11.3.1 ALTEN UND PFLEGEHEIME ................... 11.3.2 ARZTPRAXEN ................................... 11.3.3 ZAHNARZTPRAXEN UND DENTALLABORE .... 11.3.4 AMBULANTE PFLEGE .......................... 12 HYGIENE BEI WASSER, LUFT UND BAUMASSNAHMEN ........................ STEFAN DREES 12.1 FRUEHZEITIGE PROBLEMERKENNUNG ....... 12.2 WASSERHYGIENE .............................. 12.2.1 TRINKWASSER ................................... 12.2.2 WASCHBECKEN ALS INFEKTIONSQUELLE .... 333 333 333 333 334 334 334 335 335 335 337 337 338 338 338 338 341 342 342 342 343 343 344 344 346 12.2.3 ABWASSERHYGIENE ........................ 349 12.2.4 WASSER ALS MEDIZINPRODUKT ........... 350 12.3 RAUMLUFTTECHNIK, PRIMA KLIMA ..... 350 12.3.1 MERKMALE RAUMLUFTTECHNISCHER ANLAGEN (RLTA) .................................... 351 12.3.2 FUNKTIONEN DER RLTA ................... 351 12.3.3 RAUMKLASSEN .............................. 352 12.3.4 WARTUNG ................................... 353 12.4 BAUMASSNAHMEN ........................ 353 12.4.1 HYGIENISCHE ASPEKTE ................... 353 12.4.2 RELEVANTE FRAGESTELLUNGEN ........... 354 12.4.3 MOEGLICHE PLANUNG ...................... 354 13 LERNSITUATIONEN ................... 357 ANDREJA PODORESKI 13.1 HYGIENE ALS PRUEFUNGSTHEMA......... 357 13.2 VERSCHIEDENE PRUEFUNGSSITUATIONEN. .. 357 13.2.1 ZWISCHENPRUEFUNG: HYGIENISCHE GRUNDLAGEN IN DER GENERALISTISCHEN PFLEGEAUSBILDUNG ....................... 358 13.2.2 ABSCHLUSSPRUEFUNG: WUNDVERSORGUNG .. 361 13.2.3 BACHELORPRUEFUNG: EINE KOMPLEXE BERATUNGSSITUATION ..................... 363 13.3 LOESUNGSVORSCHLAEGE .................... 365 13.3.1 ZWISCHENPRUEFUNG ........................ 365 13.3.2 ABSCHLUSSPRUEFUNG: WUNDVERSORGUNG . 369 13.3.3 BACHELORPRUEFUNG: EINE KOMPLEXE BERATUNGSSITUATION ..................... 373 ANHANG ............................... 377 LITERATUR .................................. 377 GLOSSAR .................................... 383 REGISTER .................................. 391 XVI
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS 1 HYGIENE IN DER PFLEGE: RECHTLICHE GRUNDLAGEN 1 STEFAN DREES 1.1 STELLENWERT DER HYGIENE UND HYGIENEMASSNAHMEN . 1 1.2 RECHTLICHER HINTERGRUND . 2 1.2.1 ZUSTAENDIGE KOMMISSIONEN . 2 1.2.2 VERANTWORTLICHKEIT . 3 1.2.3 VERMUTUNGSREGEL . 4 1.2.4 WEITERE VERBINDLICHE VORGABEN . 4 1.2.5 RELEVANTE FACHGESELLSCHAFTEN . 4 1.3 MEDIZINPRODUKTE . 5 1.3.1 STELLENWERT DER MEDIZINPRODUKTE . 5 1.3.2 KLASSIFIZIERUNG DER MEDIZINPRODUKTE . 6 1.4 HYGIENEPLAN . 7 1.4.1 VERBINDLICHE HANDLUNGSANWEISUNG . 7 1.4.2 ERSTELLEN EINES HYGIENEPLANS . 8 1.4.3 MASSNAHMENBUENDEL . 9 1.4.4 DESINFEKTIONSPLAN . 10 1.5 SURVEILLANCE . 10 1.5.1 ERFASSEN VON NOSOKOMIALEN INFEKTIONEN UND ERREGERN 11 1.5.2 DURCHFUEHREN DER SURVEILLANCE . 11 1.6 MELDEPFLICHT . 13 1.6.1 IFSG § 6 MELDEPFLICHTIGE KRANKHEITEN. . 14 1.6.2 IFSG § 7 - MELDEPFLICHT VON KRANKHEITSERREGERN 15 1.6.3 WARUM IST DIE MELDEPFLICHT FUER YYKLINIKER" VON INTERESSE? 16 1.6.4 UEBERMITTLUNGSPFLICHT . 17 1.7 ARBEITSSCHUTZ . 17 1.7.1 BIOLOGISCHE ARBEITSSTOFFE . 18 1.7.2 ARBEITSMEDIZINISCHE VERSORGUNG DER MITARBEITER 20 2 ORGANISATION DER KRANKENHAUSHYGIENE 21 NATALIE COMMANDEUR 2.1 BERUFSGRUPPEN UND ARBEITSFELDER. . 21 2.1.1 ORGANISATION DER HYGIENE, WAS BEDEUTET DAS? 21 2.1.2 FACHEXPERTEN: WIE VIELE? . 23 2.2 KRANKENHAUSHYGIENIKER . 24 2.3 HYGIENEBEAUFTRAGTE . 24 2.3.1 AERZTE . 24 2.3.2 PFLEGEFACHKRAEFTE . 26 2.3.3 HYGIENEINGENIEUR . 27 2.4 HYGIENEFACHKRAFT . 27 2.5 QUALITAETSMANAGEMENT . 29 2.6 NETZWERKARBEIT . 29 3 MIKROBIOLOGIE - WOHNST DU ODER BIST DU BELEBT? 31 STEFAN DREES (3.4 BIS 3.6), MELANIE LUPSCZYK (3.1 BIS 3.3, 3.7 BIS 3.10) 3.1 LEHRE VON DEN MIKROORGANISMEN . 31 3.1.1 WICHTIGE BEGRIFFE IN DER MIKROBIOLOGIE . 31 3.1.2 UEBERTRAGUNGSWEGE . 33 3.1.3 MELDE UND MITWIRKUNGSPFLICHTEN . 34 3.2 BAKTERIEN: CHARAKTERISTIKA . 35 3.2.1 AUFBAU . 36 3.2.2 DIFFERENZIERUNG . 37 3.2.3 SYSTEMATIK/FORMEN . 37 3.2.4 VERMEHRUNG . 38 3.2.5 ERNAEHRUNG . 38 3.2.6 EINFLUSSFAKTOREN . 38 3.2.7 SPEZIALWAFFEN - PATHOGENITAETSFAKTOREN - VIRULENZFAKTOREN - BIOFILM . 39 3.2.8 RESISTENZEN . 41 3.3 BAKTERIEN: ARTEN . 42 3.3.1 STAPHYLOKOKKEN . 42 3.3.2 STREPTOKOKKEN . 45 3.3.3 ENTEROKOKKEN . 48 3.3.4 ENTEROBACTERIACEAE . 49 3.3.5 NONFERMENTER ACINETOBACTER UND PSEUDOMONAS . 53 3.3.6 MULTIRESISTENTE GRAMNEGATIVE BAKTERIEN - 3/4MRGN . 55 3.3.7 ANDERE GRAMNEGATIVE STAEBCHEN. . 58 3.3.8 GRAMPOSITIVE STAEBCHENBAKTERIEN CLOSTRIDIOIDES UND BACILLUS . 64 3.3.9 MYKOBAKTERIEN . 67 3.3.10 ZELLWANDLOSE BAKTERIEN . 71 3.4 VIREN: CHARAKTERISTIKA . 73 3.4.1 VIRUSREPLIKATION . 73 3.4.2 AUFBAU . 74 3.4.3 KLASSIFIKATION . 74 3.4.4 WIRT UND WIRTSZELLEN . 77 XI 3.4.5 PRAEANALYTIK . 78 3.4.6 KRANKHEITSVERLAUF UND THERAPIE . 78 3.5 VIREN: WICHTIGSTE HUMANPATHOGENE VIREN . 79 3.5.1 ADENOVIREN . 79 3.5.2 CORONAVIREN . 79 3.5.3 EBOLAVIRUS . 87 3.5.4 HEPATITIS-A-VIRUS (HAV) . 87 3.5.5 HEPATITIS-B-VIRUS (HBV)/HEPATITIS D-VIRUS (HDV) 88 3.5.6 HEPATITIS-C-VIRUS (HCV) . 89 3.5.7 HEPATITIS-E-VIRUS (HEV) . 90 3.5.8 HERPES-SIMPLEX-VIRUS (HSV) . 92 3.5.9 HUMANES IMMUNDEFIZIENZ VIRUS (HIV) . 93 3.5.10 HUMANE PAPILLOMAVIREN (HPV) . 94 3.5.11 INFLUENZAVIRUS (SAISONALE INFLUENZA, YYECHTE" GRIPPE) . 94 3.5.12 MASERNVIRUS . 95 3.5.13 MUMPS . 96 3.5.14 NOROVIREN . 96 3.5.15 ROTAVIREN . 97 3.5.16 VARIZELLA-ZOSTER-VIRUS (VZV)/ HERPES-ZOSTER-VIRUS . 98 3.6 PHAGEN - DIE VIREN DER BAKTERIEN . 99 3.6.1 ENTWICKLUNG . 99 3.6.2 STELLENWERT . 99 3.6.3 EINSATZ VON PHAGEN . 100 3.7 PRIONEN . 100 3.7.1 ERKRANKUNGEN DURCH PRIONEN . 100 3.7.2 MEDIZINPRODUKTE UND PRIONEN . 101 3.8 PILZE - MYKOLOGIE . 101 3.8.1 GRUNDFORMEN . 102 3.8.2 MYKOPATHIEN . 102 3.8.3 EINTEILUNG UND HUMANMEDIZINISCH WICHTIGE PILZE 102 3.9 PARASITEN . 104 3.9.1 EINTEILUNG UND VORKOMMEN . 104 3.9.2 UEBERTRAGUNG UND VERMEHRUNG . 104 3.9.3 HELMINTHEN-WUERMER . 104 3.9.4 PROTOZOEN - EINZELLIGE TIERE . 107 3.9.5 ARTHROPODEN - GLIEDERFUESSLER . 110 3.10 PRAEANALYTIK ODER SAG DEM LABOR, WONACH DU SUCHST . 114 3.10.1 PRAEANALYTISCHE EINFLUSSFAKTOREN . 114 3.10.2 GRUNDSAETZE DER PROBENENTNAHMEN. . 115 3.10.3 WEG DER PROBE IM LABOR . 116 4 IMMUNOLOGIE . 119 STEFAN DREES 4.1 IMMUNOLOGIE UND KOERPERABWEHR . 119 4.1.1 AEUSSERE SCHUTZBARRIEREN . 119 4.1.2 VIER TEILSYSTEME DER ABWEHR . 120 4.1.3 IMMUNGLOBULINE . 122 4.1.4 WEITERE FAKTOREN DER IMMUNABWEHR . 124 4.1.5 DIE GEGENWEHRDER MIKROORGANISMEN 124 4.2 ALLERGIE ALS FEHLGELEITETE IMMUNREAKTION . 125 4.2.1 TYPEN ALLERGISCHER REAKTIONEN . 126 4.2.2 ALLERGENE . 126 4.2.3 HYGIENEHYPOTHESE . 127 4.2.4 THERAPIE UND PROPHYLAXE . 128 4.3 DAS IMMUNSYSTEM GEGEN KREBSERKRANKUNGEN . 128 4.4 SCHUTZIMPFUNG . 128 4.4.1 IMPFSTOFFE . 129 4.4.2 ZIELE . 130 4.4.3 GRENZEN . 130 4.4.4 IMPFUNGEN FUER MEDIZINISCHES PERSONAL . 130 4.4.5 IMPFUNGEN: PRO UND KONTRA . 131 5 KLEIDUNG MACHT LEUTE: DIENST-, BERUFS-, UND SCHUTZKLEIDUNG . 133 STEFAN DREES 5.1 STELLENWERT VON SCHUTZKLEIDUNG . 133 5.1.1 DESINFIZIERENDE AUFBEREITUNG . 133 5.1.2 AUFBEWAHRUNG . 133 5.2 PRIVATE ARBEITSKLEIDUNG . 134 5.3 ARBEITS-, DIENST ODER BERUFSKLEIDUNG . 134 5.4 UEBERJACKEN, SWEAT-JACKEN . 134 5.5 BEREICHSKLEIDUNG . 135 5.6 SCHUTZKLEIDUNG: HYGIENEBEKLEIDUNG VS. PERSOENLICHE SCHUTZAUSRUESTUNG (PSA) 135 5.7 KOPF UND HAARSCHUTZ . 136 5.8 AUGENSCHUTZ . 136 5.9 MUND-NASEN-SCHUTZ (MNS), ATEMSCHUTZ . 137 5.9.1 ANLEGEN EINES MUND-NASEN SCHUTZES . 138 5.9.2 ATEMSCHUTZMASKEN . 138 XII 5.9.3 ANLEGEN EINER FFP ATEMSCHUTZMASKE . 139 5.10 HANDSCHUHE . 139 5.10.1 HANDSCHUHE NACH ARBEITSBEREICHEN . 142 5.10.2 MEDIZINISCHE HANDSCHUHE . 142 5.10.3 HANDSCHUHE ALS PERSOENLICHE SCHUTZAUSRUESTUNG (PSA) . 142 5.10.4 EUROPAEISCHE UND WEITERE NORMEN . 143 5.10.5 HYGIENISCHE HAENDEDESINFEKTION . 143 5.10.6 DOPPELTE HANDSCHUHE - EINE SINNVOLLE ALTERNATIVE? . 144 5.10.7 HAUTSCHAEDEN DURCH HANDSCHUHE . 145 5.11 SCHUERZEN UND KITTEL . 145 5.12 SCHUHE. 146 5.12.1 ARTEN VON SCHUHEN . 146 5.12.2 OP-SCHUHE: PRO UND KONTRA . 146 5.13 AN UND ABLEGEN DER PERSOENLICHEN SCHUTZKLEIDUNG (PSA) . 148 5.13.1 GRUNDSAETZE ZUM ABLEGEN DER PSA . 148 5.13.2 ABLEGEN DER HANDSCHUHE . 148 6 REINIGUNG, DESINFEKTION UND STERILISATION 151 STEFAN DREES 6.1 GRUNDSAETZE VON REINIGUNG UND DESINFEKTION . 151 6.1.1 SPRUEHEN ODER WISCHEN? . 151 6.1.2 WIRKSTOFFE . 152 6.1.3 DESINFEKTIONSVERFAHREN . 153 6.1.4 GRUNDSAETZE BEI DER ANWENDUNG . 154 6.2 REINIGUNG, DESINFEKTION, STERILISATION . 155 6.2.1 REINIGUNG . 156 6.2.2 DESINFEKTION . 156 6.2.3 STERILISATION . 156 6.3 DESINFEKTIONSMITTEL IN MEDIZINISCHEN BEREICH - WENN ES WIRKEN SOLL . 157 6.3.1 DESINFEKTIONSMITTELLISTEN . 157 6.3.2 DESINFEKTIONSMITTEL ZUR INAKTIVIERUNG VON VIREN . 158 6.3.3 DESINFEKTIONSERFOLG SICHERN . 159 6.3.4 EIWEISS-UND SEIFENFEHLER . 160 6.4 HAENDEHYGIENE . 161 6.4.1 FASS MICH NICHT AN: NON TOUCH . 162 6.4.2 DAS ELEND MIT DEM SCHMUCKVERBOT - UND WAS DAHINTERSTECKT . 162 6.4.3 HAENDEWASCHUNG . 163 6.4.4 HYGIENISCHE HAENDEDESINFEKTION . 164 6.4.5 CHIRURGISCHE HAENDEDESINFEKTION . 179 6.4.6 HAUTSCHUTZ UND HAUTPFLEGE . 180 6.5 HAUTANTISEPTIK . 182 6.5.1 ANWENDUNG VON ANTISEPTIKA . 182 6.5.2 ANTISEPTIK BEI PUNKTION UND INJEKTION . 183 6.5.3 ANTISEPTIK VON MUND, SCHLEIMHAUT, AUGE . 183 6.5.4 PRAEOPERATIVE HAUTANTISEPTIK . 184 6.5.5 ANTISEPTIK IN DER WUNDVERSORGUNG. . 185 6.5.6 ANTISEPTISCHE KOERPERWASCHUNG, ANTISEPTIK BEI MRSA-ERADIKATION (SANIERUNG). . 185 6.6 FLAECHENHYGIENE . 185 6.6.1 DESINFEKTIONSMASSNAHMEN . 186 6.6.2 INDIKATIONEN ZUR FLAECHENDESINFEKTION . 187 6.6.3 FLAECHENDESINFEKTIONSMITTEL . 187 6.6.4 HERSTELLUNG UND UMGANG MIT DESINFEKTIONSMITTELN . 189 6.6.5 DURCHFUEHRUNG EINER FLAECHENDESINFEKTION . 190 6.6.6 GRUNDSAETZE . . 190 6.7 AUFBEREITUNG VON MEDIZINPRODUKTEN . 191 6.7.1 PROBLEME BEI DER AUFBEREITUNG . 191 6.7.2 AUFBEREITUNGSPROZESS . 192 6.7.3 UMGANG MIT STERILGUT . 196 6.8 AUFBEREITUNG VON DIENSTKLEIDUNG UND WAESCHE . 196 6.8.1 BERUFS UND DIENSTKLEIDUNG . 196 6.8.2 BETTWAESCHE . 196 6.9 AUFBEREITUNG VON BETTEN . 198 6.10 AUFBEREITUNG VON GESCHIRR . 198 6.11 KONTROLLE VON REINIGUNG, DESINFEKTION, STERILISATION . 199 6.11.1 KONTROLLE DER REINIGUNG . 199 6.11.2 KONTROLLE DER DESINFEKTION . 199 6.11.3 KONTROLLE DER FLAECHENHYGIENE UND AUFBEREITUNG VON MEDIZINPRODUKTEN . 202 6.11 .4 KONTROLLE DER STERILISATION . 202 6.12 UMGANG MIT DESINFEKTIONSMITTELN . 203 XIII 7 HYGIENISCH ARBEITEN . 205 STEFAN DREES (7.1 BIS 7.6), NATALIE COMMANDEUR (7.7 BIS 7.9) 7.1 VERBREITUNG VON ERREGERN VERMEIDEN . 205 7.1.1 UEBERTRAGUNGS (TRANSMISSIONS-) WEGE . 205 7.1.2 GRUNDSAETZE DES HYGIENEBEWUSSTEN ARBEITENS . . 207 7.1.3 NADEL UND ANDERE STICHVERLETZUNGEN . 209 7.2 BASISHYGIENE . 210 7.2.1 PERSOENLICHE HYGIENE . 210 7.2.2 SCHUTZKLEIDUNG . 211 7.2.3 SAUBERKEIT . 211 7.2.4 UMGANG MIT MEDIZINPRODUKTEN . 211 7.2.5 UMGANG MIT WAESCHE . 215 7.2.6 UMGANG MIT AUSSCHEIDUNGEN, SEKRETEN UND EXKRETEN . 215 7.3 HYGIENE BEI PUNKTION, INJEKTION UND INFUSION . 217 7.3.1 GRUNDSAETZE . 217 7.3.2 STELLENWERT VON PUNKTIONEN UND INJEKTIONEN . 220 7.3.3 PERIPHERE VENENKATHETER (PVK) . 223 7.3.4 ZENTRALVENOESE VENENKATHETER (ZVK) . 225 7.3.5 SHUNT, PORT . 226 7.3.6 PERIPHERE ARTERIELLE GEFAESSKATHETER (PAK) . 226 7.3.7 PFLEGE LIEGENDER GEFAESSKATHETER . 227 7.3.8 INFUSIONEN . 228 7.3.9 PRAEVENTION VON GEFAESSKATHETERASSOZIIERTEN INFEKTIONEN BEI FRUEHGEBORENEN . 231 7.3.10 DER INFIZIERTE GEFAESSKATHETER . 232 7.3.11 BLUTKULTURDIAGNOSTIK: SUCHE NACH DEM ERREGER . 233 7.4 VERMEIDUNG VON KATHETERASSOZIIERTEN HARNWEGSINFEKTIONEN (CAUTI) . 235 7.4.1 AETIOLOGIE UND RISIKOFAKTOREN . 236 7.4.2 INDIKATIONEN . 237 7.4.3 ANLAGE EINES TRANSURETHRALEN HARNWEGSKATHETERS . 237 7.4.4 PFLEGE EINES LIEGENDEN HARNWEGSKATHETERS . 238 7.4.5 MIKROBIOLOGISCHE UNTERSUCHUNG VON HARNPROBEN . 239 7.4.6 HARNWEGSINFEKTIONEN . 240 7.5 VERMEIDEN VON INFEKTIONEN DER ATEMWEGE . 241 7.5.1 PNEUMONIE . 241 7.5.2 BEATMUNGSASSOZIIERTE PNEUMONIE . 242 7.5.3 MIKROBIOLOGISCHE DIAGNOSTIK . 247 7.6 PRAEVENTION VON WUNDINFEKTIONEN . 248 7.6.1 WUNDHEILUNG . 249 7.6.2 PRAEVENTION POSTOPERATIVER WUNDINFEKTIONEN . 250 7.6.3 GRUNDSAETZE DER WUNDVERSORGUNG . 255 7.6.4 POSTOPERATIVE WUNDVERSORGUNG . 256 7.6.5 VERSORGUNG EINER GROSSEN/CHRONISCHEN/ INFIZIERTEN WUNDE . 257 7.6.6 AUSDUSCHEN VON WUNDEN . 257 7.6.7 MIKROBIOLOGISCHE DIAGNOSTIK . 260 7.7 ISOLATIONSMASSNAHMEN . 260 7.7.1 INFORMATIONSWEITERGABE . 261 7.7.2 SYMPTOMENTWICKLUNG WAEHREND AUFENTHALT . 263 7.7.3 ISOLATIONSMASSNAHME UND AERZTLICHE ANORDNUNG . 263 7.7.4 ISOLATIONSFORMEN . 263 7.7.5 AUFHEBEN EINER ISOLATIONSMASSNAHME . 265 7.7.6 KOHORTE - WAS IST DAS? . 266 7.7.7 SCHULUNG DES PATIENTEN . 266 7.8 UMGANG MIT AUSGEWAEHLTEN ERREGERN . 266 7.8.1 ERREGER DER VIRALEN ENTERITIS: NOROVIRUS, ROTAVIRUS . 266 7.8.2 CLOSTRIDIOIDES-DIFFICILE-ASSOZWENE DIARRHOE(CDI) . 268 7.8.3 SAISONALE INFLUENZAVIREN YYECHTE GRIPPE" . 269 7.8.4 VARIZELLEN UND HERPES ZOSTER . 271 7.8.5 MASERN . 273 7.8.6 MENINGOKOKKEN-MENINGITIS (NEISSERIA MENINGITIDIS) . 273 7.8.7 OFFENE LUNGENTUBERKULOSE BEI VERDACHT UND NACHWEIS . 274 7.9 ERREGER MIT BESONDERER RESISTENZ. . 276 7.9.1 ENTWICKLUNG . 276 7.9.2 METHICILLIN-RESISTENTER STAPHYLOCOCCUS AUREUS (MRSA) . 277 7.9.3 MULTIRESISTENTE GRAMNEGATIVE STAEBCHENBAKTERIEN (MRGN). 284 XIV ISA VANCOMYCIN RESISTENTE ENTEROKOKKEN (VRE) . 287 7.9.5 VERLEGUNG UND TRANSPORT MIT MRE-NACHWEIS . 289 7.9.6 INFORMATION/SCHULUNG . 290 7.9.7 MULTIRESISTENTE ERREGER IN EINRICHTUNGEN UND PRAXEN . 291 8 AUSBRUCHSMANAGEMENT . 293 NATALIE COMMANDEUR 8.1 ERSTEINSCHAETZUNG DER SITUATION . 293 8.1.1 STRUKTURIERTES VORGEHEN . 293 8.1.2 LAGEBEURTEILUNG . 294 8.2 PHASEN DES AUSBRUCHMANAGEMENTS. . 295 8.2.1 ERSTE PHASE: SOFORTMASSNAHMEN UND BEWERTUNG . 296 8.2.2 ZWEITE PHASE: KONTROLLE UND BEGLEITUNG . . . 296 8.2.3 DRITTE PHASE: OFFIZIELLES BEENDEN DES AUSBRUCHGESCHEHENS 297 9 HYGIENE IN DEFINIERTEN BEREICHEN . 299 STEFAN DREES 9.1 UNTERSCHIEDLICHE ANFORDERUNGSPROFILE . 299 9.2 OPERATIONSBEREICHE . 299 9.2.1 PERSONALHYGIENE IM OPERATIONSBEREICH . 300 9.2.2 HAENDEHYGIENE IM OP-BEREICH . 300 9.2.3 BEREICHSKLEIDUNG UND BEREICHSSCHUHE . 301 9.2.4 OP-RAUM . . . 302 9.2.5 STERILES EINKLEIDEN DER AN DER OP BETEILIGTEN PERSONEN . 302 9.2.6 VORBEREITUNG STERILER INSTRUMENTE . 304 9.2.7 HAUTANTISEPTIK . 305 9.2.8 OP-ABDECKUNG . 306 9.2.9 IMPLANTATE . 306 9.2.10 DRAINAGEN . 306 9.2.11 ANTISEPTISCHE SPUELUNGEN VOR WUNDVERSCHLUSS . 306 9.2.12 WUNDVERSCHLUSS . 306 9.2.13 GRUNDREGELN IM OPERATIONSBEREICH . 307 9.2.14 AUFBEREITUNG VON INSTRUMENTEN . 308 9.2.15 BAULICHE RAHMENBEDINGUNGEN . 308 9.2.16 OPERATIONEN MIT GERINGEM INFEKTIONSRISIKO . 309 9.3 INTENSIVSTATION . 310 9.3.1 BASISHYGIENE AUF INTENSIVSTATION . 311 9.3.2 UEBER BASISHYGIENE HINAUSGEHENDE MASSNAHMEN . 311 9.3.3 SURVEILLANCE . 311 9.3.4 SCREENING . 311 9.3.5 ANTISEPTISCHE WASCHUNGEN . 312 9.3.6 WASSERHYGIENE AUF INTENSIVSTATION. . 312 9.3.7 BAULICHE RAHMENBEDINGUNGEN . 313 9.4 NEONATOLOGISCHE INTENSIVPATIENTEN . 314 9.4.1 PRAEVENTION . . . 314 9.4.2 ELTERN, GESCHWISTERKINDER UND ANGEHOERIGE . 316 9.5 AMBULANZ, FUNKTIONSABTEILUNG . 317 9.6 PFLEGEHEIM . 317 9.6.1 MASSNAHMEN DER INFEKTIONSPRAEVENTION . 317 9.6.2 LEBENSMITTELVERSORGUNG . 318 9.7 AMBULANTE PFLEGE . 318 9.7.1 RECHTLICHE VORAUSSETZUNGEN . 319 9.7.2 PRAEVENTION . 319 9.8 VERSORGUNG VON IMMUNSUPPRIMIERTEN PATIENTEN MIT LEBENSRNITTELN . 320 10 LEBENSMITTELHYGIENE . 323 MELANIE LUPSCZYK 10.1 HYGIENISCHE ASPEKTE DER LEBENSMITTELVERSORGUNG . 323 10.2 GESETZLICHE GRUNDLAGEN . 324 10.2.1 QUALITAETSSICHERUNGSSYSTEME . 324 10.2.2 AUSWIRKUNGEN AUF DIE ARBEIT DES PFLEGEPERSONALS . 325 10.3 ERREGER UND INFEKTIONSWEGE BEI DER SPEISENVERSORGUNG. 326 10.4 UMGANG MIT LEBENSRNITTELN. 327 10.4.1 PERSONALHYGIENE . 327 10.4.2 HYGIENE DER ARBEITSFLAECHEN . 327 10.4.3 MASSNAHMEN DER LAGERUNG . 327 10.5 HACCP-KONZEPT . 329 10.5.1 GRUNDREGELN . 329 10.5.2 KONTROLL ODER LENKUNGSPUNKTE . 330 10.6 INFEKTIONSSCHUTZGESETZ . 332 10.6.1 § 42 IFSG: TAETIGKEITS UND BESCHAEFTIGUNGSVERBOTE . 332 XV 10.6.2 § 43: IFSG BELEHRUNG, BESCHEINIGUNG DES GESUNDHEITSAMTES . 10.7 FORMEN DER SPEISENVERSORGUNG UND KUECHEN . 10.7.1 COOK&SERVE . 10.7.2 COOK & FREEZE . 10.7.3 COOK & CHILL . 10.7.4 THERAPIEKUECHEN . 10.7.5 STATIONSKUECHEN . 10.7.6 BUFFETVERSORGUNG . 10.7.7 MILCHKUECHEN . 10.8 BAULICHEVORAUSSETZUNGEN . 11 ABFALL . STEFAN DREES 11.1 ZIELE EINES NACHHALTIGEN ABFALLMANAGEMENTS . 11.2 ABFALLSCHLUESSEL . 11.2.1 SIEDLUNGSABFAELLE UND UNPROBLEMATISCHE ABFAELLE . 11.2.2 ABFALL MEDIZINISCHER EINRICHTUNGEN . 11.3 GRUNDSAETZE ZUR ABFALLENTSORGUNG . 11.3.1 ALTEN UND PFLEGEHEIME . 11.3.2 ARZTPRAXEN . 11.3.3 ZAHNARZTPRAXEN UND DENTALLABORE . 11.3.4 AMBULANTE PFLEGE . 12 HYGIENE BEI WASSER, LUFT UND BAUMASSNAHMEN . STEFAN DREES 12.1 FRUEHZEITIGE PROBLEMERKENNUNG . 12.2 WASSERHYGIENE . 12.2.1 TRINKWASSER . 12.2.2 WASCHBECKEN ALS INFEKTIONSQUELLE . 333 333 333 333 334 334 334 335 335 335 337 337 338 338 338 338 341 342 342 342 343 343 344 344 346 12.2.3 ABWASSERHYGIENE . 349 12.2.4 WASSER ALS MEDIZINPRODUKT . 350 12.3 RAUMLUFTTECHNIK, PRIMA KLIMA . 350 12.3.1 MERKMALE RAUMLUFTTECHNISCHER ANLAGEN (RLTA) . 351 12.3.2 FUNKTIONEN DER RLTA . 351 12.3.3 RAUMKLASSEN . 352 12.3.4 WARTUNG . 353 12.4 BAUMASSNAHMEN . 353 12.4.1 HYGIENISCHE ASPEKTE . 353 12.4.2 RELEVANTE FRAGESTELLUNGEN . 354 12.4.3 MOEGLICHE PLANUNG . 354 13 LERNSITUATIONEN . 357 ANDREJA PODORESKI 13.1 HYGIENE ALS PRUEFUNGSTHEMA. 357 13.2 VERSCHIEDENE PRUEFUNGSSITUATIONEN. . 357 13.2.1 ZWISCHENPRUEFUNG: HYGIENISCHE GRUNDLAGEN IN DER GENERALISTISCHEN PFLEGEAUSBILDUNG . 358 13.2.2 ABSCHLUSSPRUEFUNG: WUNDVERSORGUNG . 361 13.2.3 BACHELORPRUEFUNG: EINE KOMPLEXE BERATUNGSSITUATION . 363 13.3 LOESUNGSVORSCHLAEGE . 365 13.3.1 ZWISCHENPRUEFUNG . 365 13.3.2 ABSCHLUSSPRUEFUNG: WUNDVERSORGUNG" . 369 13.3.3 BACHELORPRUEFUNG: EINE KOMPLEXE BERATUNGSSITUATION . 373 ANHANG . 377 LITERATUR . 377 GLOSSAR . 383 REGISTER . 391 XVI
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