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Prothetik:

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Bibliographische Detailangaben
Hauptverfasser:	Ludwig, Peter 1941-2016 (VerfasserIn), Niedermeier, Wilhelm (VerfasserIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Stuttgart ; New York Georg Thieme Verlag [2002]
Schriftenreihe:	Checklisten der Zahnmedizin
Schlagworte:	Zahnprothetik
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	XV, 176 Seiten Illustrationen, Diagramme
ISBN:	3131271310 9783131271310

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adam_text	Inhaltsverzeichnis > 1 Diagnostik..................................................................................... 1 .2 Vorbemerkungen ................................................................................ 1 Zahnärztliche Diagnostik..................................................................... 1 S Anamnese ........................................................................................ 2 Inhalte ......................................................................................... 2 Allgemeine Anamnese ........................................................................ 2 Jj Spezielle Anamnese........................................................................... 2 — Befunderhebung ................................................................................. 3 Inhalte und Dokumentation klinischer Befunde............................................ 3 Diagnose ......................................................................................... 5 Inhalte und Dokumentation klinischer Diagnosen.......................................... 5 Allgemeine Diagnostik........................................................................ 5 Spezielle Diagnostik........................................................................... 5 2 Vorbehandlung ............................................................................... 6 Abfolge von Vorbehandlungsmaßnahmen .................................................... 6 Initiale Phase .................................................................................. 6 Interimsphase ................................................................................. 6 Definitive Phase ............................................................................... 6 Maßnahmen ..................................................................................... 7 Schmerzbeseitigung .......................................................................... 7 Konservierende Vorbehandlung ............................................................. 7 Funktionelle Vorbehandlung ................................................................. 8 Aufbissbehelfe und deren Indikationen...................................................... 8 Parodontale Vorbehandlung.................................................................. 11 Kieferorthopädische Vorbehandlung ........................................................ 11 Chirurgische Vorbehandlung................................................................. 12 Implantologische Vorbehandlung............................................................ 13 Wartezeiten ...................................................................................... 15 Risikobetrachtung............................................................................. 15 Beschwerdefreie Intervalle ................................................................... 15 3 Behandlungsplanung ........................................................................ 17 Allgemeine Planungsprinzipien und Entscheidungskriterien ................................ 17 Entscheidung: parodontale, parodontal-gingivale oder Entscheidung: Notwendigkeit und Ausmaß der Verblockung von Restzähnen............ 18 Entscheidung: Ausdehnung der künstlichen Zahnreihe.................................... 19 Entscheidung: festsitzender oder abnehmbarer Zahnersatz............................... 20 Entscheidung: Frontzahn- oder Gruppenführung der exzentrischen Okklusion.......... 21 Inhaltsverzeichnis .й ■с S Definition, Ziele, Indikationen................................................................ 22 φ J2 Kronenarten...................................................................................... 24 J — Vollkronen oder Hülsenkronen............................................................... 24 Doppelkronen ................................................................................. 26 Endodontisch retinierter Kronenersatz...................................................... 26 5 Brückenersatz ................................................................................ 29 Grundlagen....................................................................................... 29 Definition, Ziele, Indikationen................................................................ 29 Voraussetzungen .............................................................................. 29 Konstruktionsmerkmale von Brückenersatz ................................................ 31 Formen von Brückenersatz ..................................................................... 33 Vollgussbrücke ................................................................................ 33 Kunststoffverblend-und VMK-Brücke....................................................... 33 Vollkunstststoffbrücke........................................................................ 33 Vollkeramikbrücke ............................................................................ 33 Adhäsivbrücke ................................................................................ 33 Extensionsbrücke ............................................................................. 34 Geteilte Brücke ................................................................................ 35 Bedingt abnehmbare Brücke ................................................................. 36 Abnehmbare Brücke .......................................................................... 36 6 Klinik des Kronen- und Brückenersatzes .................................................. 38 Pfeilervorbereitung .............................................................................. 38 Pfeilerpräparation ............................................................................. 38 Pfeilerabformung ............................................................................. 41 Provisorische Versorgung präparierter Zähne............................................... 42 Technische Umsetzung .......................................................................... 45 Modellherstellung ............................................................................ 45 Einartikulieren und Artikulatorjustierung................................................... 45 Eingliederung und Nachsorge .................................................................. 48 Einprobe ....................................................................................... 48 Temporäre Eingliederung..................................................................... 49 Definitive Eingliederung...................................................................... 49 Nachsorge ..................................................................................... 50 Beurteilungskriterien der Ergebnisqualität von Kronen- und Brückenersatz ............... 53 Ili Inhaltsverzeichnis 7 Implantatgestützter Kronen- und Brückenersatz......................................... 54 ,<£ Grundlagen....................................................................................... 54 Osseointegration und Periimplant ........................................................... 54 5 Planung von implantatgestütztem Zahnersatz ................................................ 55 Indikationen ................................................................................... 55 Voraussetzungen .............................................................................. 55 £ Klinik des implantatgestützten Kronen-und Brückenersatzes .............................. 59 Vorbereitende Maßnahmen.................................................................. 59 Implantation .................................................................................. 59 Einheilphase ................................................................................... 59 Exposition ..................................................................................... 60 Provisorische Versorgung..................................................................... 60 Abformung der Implantatpfeiler............................................................. 60 Modellherstellung ............................................................................ 61 Registriermethoden und Artikulatorjustierung............................................. 61 Einprobe ....................................................................................... 61 Eingliederung von implantatgestütztem Kronen- und Brückenersatz..................... 61 Definitive Eingliederung...................................................................... 62 Nachsorge ..................................................................................... 63 Beurteilungskriterien der Ergebnisqualität von implantatgestütztem Zahnersatz ......... 64 8 Teilprothese ................................................................................... 65 Grundlagen....................................................................................... 65 Definition, Ziele, Indikationen................................................................ 65 Konstruktionsmerkmale ...................................................................... 65 Voraussetzungen .............................................................................. 65 Belastungsverhalten der Pfeilerparodontien .................................................. 66 Größe, Richtung und Frequenz der Belastung............................................... 66 Ausgangszustand und allgemeine gewebliche Reaktionslage .............................. 66 Belastungsverhalten der Kammgewebe ....................................................... 67 Größe, Richtung und Frequenz der Belastung............................................... 67 Ausgangszustand und allgemeine Reaktionslage........................................... 67 Maßnahmen zur Schonung und Erhaltung der Pfeilerparodontien.......................... 68 Funktionelle Stabilisierung von Pfeilerzähnen.............................................. 68 Lineare, Primäre und sekundäre Stabilisierung....................................................... 69 Praktische Schlussfolgerungen zur Stabilisierung von Zähnen............................. 70 Parodontalhygienische Gestaltung des Prothesengerüsts.................................. 70 Maßnahmen zur Schonung und Erhaltung der Kammgewebe ............................... 72 Abstützung des Sattels an den Restzähnen.................................................. 72 Sattelnah-starre Lagerung .................................................................... 72 Sattelfern-starre Lagerung.................................................................... 73 X ,й -E Linearer Schaltsattel .......................................................................... 73 S Linearer Freiendsattel......................................................................... 74 Ш JS Sattelkinematik und Belastungsverteilung.................................................. 75 _g Praktische Schlussfolgerungen zur Kinematik und Belastungsverteilung ,Ε Prothesenkinematik und Sattelführung ..................................................... 77 Praktische Schlussfolgerungen zur Art der Lagerung und der Prothesenkinematik....... 79 Konstruktionselemente ......................................................................... 80 Ankerelemente ................................................................................ 80 Ausgleichselemente, große Verbinder....................................................... 80 Verbindungselemente ........................................................................ 80 Elemente der starren Lagerung............................................................... 81 Elemente der resilienten Lagerung........................................................... 81 Fixierungselemente ........................................................................... 81 Elemente der starren Lagerung mit reiner Stützfunktion .................................... 82 Aufleger........................................................................................ 82 Stützsteg ....................................................................................... 82 Rotationssteg .................................................................................. 82 Anmerkungen - Stege......................................................................... 83 Elemente der starren Lagerung mit Stütz- und Haltefunktion ............................... 84 Rush-Anker .................................................................................... 84 Auflageklammer .............................................................................. 84 Gebogene Auflageklammern ................................................................. 84 Gegossene Auflageklammern ................................................................ 85 Ney-System .................................................................................... 85 Kugelkopfanker, Knopfanker ................................................................. 86 Anmerkungen - Kugelkopfanker............................................................. 87 Rotationsstege................................................................................. 87 Teilbare Scharniere, Geschiebescharniere, Geschiebegelenke ............................. 87 Sonderform - nichtteilbare Scharniergelenke............................................... 88 Anmerkungen - Geschiebescharniere, Geschiebegelenke.................................. 88 Elemente der starren Lagerung mit Stütz-, Halte- und Führungsfunktion .................. 89 Allgemeines ................................................................................... 89 Geschiebe ...................................................................................... 89 Anmerkungen - Geschiebe................................................................... 90 Teleskopkronen ............................................................................... 90 Anmerkungen - Teleskopkronen............................................................. 91 Elemente der resilienten Lagerung ............................................................. 92 Einarmklammer, Doppelarmklammer, Bonyhard-Klammer............................... 92 Resilienzteleskopkrone ....................................................................... 92 Inhaltsverzeichnis Resilienzgeschiebe ............................................................................ 92 Jfi Sattelferne starre Lagerung................................................................... 92 ,£ Resilienzgelenke .............................................................................. 93 3 N Fixierungselemente ............................................................................. 94 Riegel, Miniaturknopfanker, Federclips...................................................... 94 Allgemeine Planungsrichtlinien ................................................................ 95 _g Grundlagen der Therapieplanung............................................................ 95 Anmerkungen - allgemeine Planungsrichtlinien........................................... 95 Ableitung des Konstruktionsprinzips........................................................ 95 Spezielle Planungsrichtlinien ................................................................... 96 Pfeilerzähne parodontal Pfeilerzähne parodontal Pfeilerzähne parodontal insufflzient, Verteilung achsengerecht........................... 97 Pfeilerzähne parodontal insufflzient, Verteilung achsengerecht und nichtachsengerecht ...................................................................... 97 Klinik der Teilprothese .......................................................................... 99 Vorbehandlung ................................................................................ 99 Pfeilerpräparation, Pfeilerabformung........................................................ 99 Provisorische Versorgung präparierter Pfeilerzähne........................................ 99 Anmerkung - Abformungen.................................................................. 100 Arbeitsgänge - Klammerprothese ........................................................... 100 Arbeitsgänge - festsitzend-abnehmbarer Zahnersatz ohne Präzisionselemente......... 100 Arbeitsgänge - festsitzend-abnehmbarer Zahnersatz mit Präzisionselementen......... 100 Funktionelle Kauflächengestaltung und Artikularorjustierung .............................. 102 Allgemeines ................................................................................... 102 Methoden...................................................................................... 102 Anmerkung - Artikulatorjustierung......................................................... 102 Beurteilungskriterien der Ergebnisqualität von Teilprothesen ............................... 103 9 Implantatgestützte Prothesen .............................................................. 104 Grundlagen....................................................................................... 104 Ziele und Indikationen........................................................................ 104 Voraussetzungen .............................................................................. 104 Klinik implantatgestützter Prothesen .......................................................... 107 Planung der Implantatposition............................................................... 107 Implantation .................................................................................. 107 Exposition und Belastung..................................................................... 107 Nachsorge ..................................................................................... 107 Beurteilungskriterien der Ergebnisqualität implantatgestützter Prothesen ................ 109 Inhaltsverzeichnis .її .g п «5 Konstruktionsmerkmale...................................................................... 110 j3 Probleme der resilienten Lagerung........................................................... 111 _g Klinik der teleskopierenden Totalprothese .................................................... 112 — Vorbehandlung................................................................................ 112 Arbeitsgänge Variante Arbeitsgänge Variante Beurteilungskriterien der Ergebnisqualität teleskopierender Totalprothesen .............. 113 11 Totalprothese ................................................................................ 114 Grundlagen....................................................................................... 114 Definition, Ziele, Indikation................................................................... 114 Konstruktionsmerkmale ...................................................................... 114 Voraussetzungen .............................................................................. 114 Folgen des totalen Zahnverlusts.............................................................. 114 Morphologie der Kammatrophie............................................................. 115 Morphologie des zahnlosen Prothesenlagers im Oberkiefer................................ 116 Morphologie des zahnlosen Prothesenlagers im Unterkiefer............................... 116 Operative Verbesserung des Prothesenlagers ................................................. 118 Zielsetzungen ................................................................................. 118 Lappenfibrom ................................................................................. 118 Schlotterkamm ................................................................................ 118 Fortgeschrittene Kammatrophie ............................................................. 118 Absolute Erhöhung des Kieferkamms........................................................ 119 Relative Erhöhung des Kieferkamms......................................................... 120 Methoden und Klinik der Situationsabformung............................................... 121 Zielsetzungen ................................................................................. 121 Auswahl der Abformlöffel .................................................................... 121 Abformung .................................................................................... 121 Haltemechanismen der Totalprothese ......................................................... 122 Allgemeines ................................................................................... 122 Mechanische Stabilisierung .................................................................. 122 Physikalischer Halt............................................................................ 122 Projektionsfläche Prothesenbasis-Prothesenlager ......................................... 123 Viskosität des Speichels....................................................................... 123 Spaltbreite Prothesenbasis und Prothesenlager............................................. 123 Ventilrand ..................................................................................... 123 Muskuläre Stabilisierung ..................................................................... 125 Methoden und Klinik der Funktionsabformung............................................... 126 Ziel und technische Mittel.................................................................... 126 Inhaltsverzeichnis Abformung „mundoffen ..................................................................... 126 Einphasenabformung ohne Platzhalter...................................................... 127 Zweiphasenabformung ohne Platzhalter.................................................... 127 3 Nachteile der mundoffenen Funktionsabformtechnik...................................... 127 j; Abformung „mundgeschlossen ............................................................. 127 jj Zweiphasenabformung ohne Platzhalter.................................................... 128 J\| Vorteile der mundgeschlossenen Abformtechnik........................................... 128 Funktionsbewegungen ....................................................................... 128 Abformergebnis ............................................................................... 128 Methoden und Klinik der Kieferrelationsbestimmung ....................................... 129 Ziel und technische Mittel.................................................................... 129 Vertikale Kieferrelation....................................................................... 129 Horizontale Kieferrelation.................................................................... 129 Hilfsmittel zur Kieferrelationsbestimmung................................................. 130 Bisswallrelation - Wachs ..................................................................... 130 Bisswallrelation - Kunststoff, Variante Bisswallrelation - Kunststoff, Variante Stützstiftrelation .............................................................................. 133 Kontraindikationen der Stützstiftrelation................................................... 133 Abschließende Maßnahmen der Kieferrelationsbestimmung ............................. 134 Okklusion und Statik der Seitenzahnaufstellung .............................................. 135 Statische okklusale Stabilisierung............................................................ 135 Statik der Seitenzähne transversal........................................................... 135 Statik der Seitenzähne Ausgleich der dynamischen Okklusion ........................................................ 138 Dynamische okklusale Stabilisierung........................................................ 138 Transversaler Artikulationsausgleich........................................................ 138 Sagittaler Artikulationsausgleich ............................................................ 138 Methoden des Artikulationsausgleichs...................................................... 139 Schlussfolgerungen zum Artikulationsausgleich............................................ 140 Okklusion und Statik der Frontzahnaufstellung ............................................... 141 Allgemeines ................................................................................... 141 Oberkiefer ..................................................................................... 141 Unterkiefer .................................................................................... 142 Technik der Zahnaufstellung.................................................................... 143 Zahnaufstellung im Oberkiefer............................................................... 143 Zahnaufstellung im Unterkiefer.............................................................. 143 Klinik der Totalprothese......................................................................... 144 Vorbehandlung................................................................................ 144 Arbeitsgänge mundoffene Abformtechnik .................................................. 144 Arbeitsgänge mundgeschlossene Abformtechnik........................................... 144 Technische Ausarbeitung des Prothesenkörpers............................................ 144 Inhaltsverzeichnis .2 Nachsorgemaßnahmen ....................................................................... 145 •с 3 Abformung von Schlotterkämmen........................................................... 146 φ J2 Gaumenfreie Totalprothese................................................................... 146 JE ■Ξ Beurteilungskriterien der Ergebnisqualität von Totalprothesen ............................. 148 12 Komplikationen ............................................................................. 149 Allgemeines ...................................................................................... 149 Zeitpunkt der Komplikation.................................................................. 149 Art und Behandlungsbedarf der Komplikation.............................................. 149 Überkronte Pfeiler ............................................................................... 150 Pulpitis ......................................................................................... 150 Pfeilerfrakturen ............................................................................... 151 Kronenrandkaries ............................................................................. 151 Parodontale Schäden ............................................................................ 153 Marginale Profunde Parodontopathien .................................................................. 153 Ästhetik und Phonetik .......................................................................... 154 Phonationsstörungen ......................................................................... 154 Ästhetik ........................................................................................ 155 Funktionsstörungen ............................................................................. 156 Kaufähigkeit und Okklusion.................................................................. 156 Prothesenhalt bei festsitzendem Zahnersatz................................................ 157 Prothesenhalt bei abnehmbarem Zahnersatz ............................................... 157 Retention von Speiseresten................................................................... 157 Materialschäden ................................................................................. 159 Grundlagen .................................................................................... 159 Metallische Werkstoffe ....................................................................... 159 Verblendwerkstoffe........................................................................... 160 Basiskunststoffe ............................................................................... 161 Prothesenstomatopathien - Prothesenunverträglichkeit..................................... 162 Grundlagen .................................................................................... 162 Schleimhautirritation ......................................................................... 162 Schleimhautsensationen mit objektivierbaren Befunden (Prothesenstomatitis)......... 162 Schleimhautsensationen ohne klinisch objektivierbare Befunde........................... 163 Diagnostik und Therapie von Prothesenstomatopathien................................... 164 Inhaltsverzeichnis 13 Qualitätssicherung .......................................................................... 166 ,ä Allgemeines ...................................................................................... 166 Dimensionen der Qualität .................................................................... 166 3 Maßnahmen der Qualitätssicherung......................................................... 166 Gewährleistung ............................................................................... 167 1 Sachverzeichnis 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