Mehr Wettbewerb im Gesundheitswesen?: selektives Kontrahieren und die Zukunft der Krankenhausversorgung nach der Konvergenzphase 2009
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Hamburg
Igel-Verl.
2009
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
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| adam_text | Titel: Mehr Wettbewerb im Gesundheitswesen?
Autor: Lehmann, Julius C.
Jahr: 2009
Inhaltsverzeichnis
Abbildungsverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis
i Einführung
1.1 Grundprinzipien des deutschen Gesundheitssystems 2
1.2 Marktstrukturen im Gesundheitswesen ^
1.2.1 Versicherungsmarkt
1.2.2 Behandlungsmarkt 5
1.2.3 Versorgungsmarkt
1 Ordnungspolitischer Rahmen der Krankenhausversorgung ab 2009 8
2.1 Vergütungssystem 3
2.2 Finanzierungssystematik 9
2.3 Finanzierungsträgerschaft
2.3.1 Duale Finanzierung la
2.3.2 Monistische Finanzierung ^
24 Planungskompetenz ^
2.5 Mengenregulierung
2.6 Wettbewerb 20
2.7 Der Gesundheitsfonds 21
2.8 Vertragswettbewerb 22
2.9 Zwischenfazit 2*
3 Selektives Kontrahieren nach 2009
3.1 Definition und Zielsetzung des selektiven Kontrahierens 2°
3.1.1 Definition 2^
3.1.2 Zielsetzung des selektiven Kontrahierens 2?
3.2 Selektives Kontrahieren und seine Auswirkungen auf die beteiligten
Marktteilnehmer 3°
3.2.1 Auswirkungen auf die Kostenträger 3°
3.2.2 Auswirkungen auf die Versicherten 33
3.2.3 Auswirkungen auf die Krankenhäuser 36
33 Vorraussetzungen für selektives Kontrahieren in Deutschland 38
3.3.1 Transparenz der Informationen 3^
3.3.2 Keine Monopolstrukturen und Überkapazitäten 39
3.3.3 Wettbewerb auf dem Versicherungsmarkt 42
34 Zwischenfazit 43
it Ökonomische Notwendigkeit versus Politische Rationalität 45
4.1 Selektives Kontrahieren unter ordnungspolitischen Rahmen-
bedingungen 45
4.1.1 Vertragswettbewerb 45
4.1.2 Finanzierungssystematik 4^
4.1.3 Finanzierungsträgerschaft 48
4.1.4 Planungskompetenz 50
4.1.5 Wettbewerb 51
4.1.6 Mengenregulierung 56
4.1.7 Der Gesundheitsfonds 57
4.2 Transaktionskostenproblematik 58
4.3 Patientensteuerungsproblematik 60
4.3.1 Wahltarife nach §53 Abs.3SGBV 60
4.3.2 Hausarztzentrierte Versorgung nach § 73b SGB V 61
4.3.3 Erhöhung der Kostentransparenz 62
4.3.4 Einschränkung der Wahlfreiheit durch freiwillige Selbstbindung 64
5 Fazit -quovadis? 67
6 Exemplarisches Modell 70
6.1 Selektives Kontrahieren in Berlin und Brandenburg 70
6.2 Selektives Kontrahieren in Berlin am Beispiel der DRG G24Z 74
7 Anhang 80
7.1 Anhang A: Investitionskostenförderung nach Bundesländern 80
7.2 Anhang B: Vorschlag des Sachverständigenrates zu Begutachtung der
Entwicklung im Gesundheitswesen für Patientensicherheits-
indikatoren (PSI) 81
7.3 Anhang C: KHG-Mittel pro Bett/Platz seit 1972 im Ländervergleich 83
7.3.1 Anhang D: Standorte und Fallzahlen Berliner Krankenhäuser 84
8 Literaturverzeichnis 85
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Wettbewerbsfelder im Gesundheitswesen U
Abbildung 2: Konvergenzphase im Rahmen der DRG Einführung 11
Abbildung 3: Die duale Krankenhausfinanzierung 12
Abbildung 4: Die monistische Finanzierung *6
Abbildung 5: Ziele des selektiven Kontrahierens 27
Abbildung 6: Wandel der Steuerungskompetenzen 29
Abbildung 7: Bettenzahl in akut stationären Einrichtungen je 1.000 Einwohner
im internationalen Vergleich, 1991- 2004 4°
Abbildung 8: Wegfall des nächsten Krankenhausstandortes der Grund-
versorgung 42
Abbildung 9: Einstellung der Bevölkerung zur Einschränkung der freien Arztwahl 66
Abbildung 10 : Anzahl der Betten in deutschen Allgemeinkrankenhäusern
(nach Bundesländern) je ao.000 Einwohner für das Jahr 2006 71
Abbildung 11: Personal in Vollkräften im Allgemeinkrankenhaus je 100 belegten
Betten (nach Bundesländern) im Jahr 2006 72
Abbildung 12: Von einem Allgemeinkrankenhaus zu versorgende Durch-
schnittsfläche je KH je km2 im Jahr 2006 (nach Bundesländern) 73
Abbildung 13: Krankenhäuser in Berlin, die Leistenbrüche (G24Z) operieren 75
Abbildung 14: Krankenhäuser des Versorgungskreises Berlin Süd- West 76
Abbildung 15: Krankenhäuser mit hohen Rabattpotential im Versorgungskreis
Süd- West
78
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