Der Verlauf des postoperativen Delirs nach proximaler Femurfraktur:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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2015
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| adam_text | AUS DER KLINIK FUER NEUROLOGIE
KOMMISSARISCHER LEITER: PROF. DR. MED. R. DODEL
DES FACHBEREICHS MEDIZIN DER PHILIPPS UNIVERSITAET MARBURG
. IN ZUSAMMENARBEIT MIT DEM UNIVERSITAETSKLINIKUM GIESSEN UND MARBURG
GMBH.
STANDORT MARBURG
DER VERLAUF DES POSTOPERATIVEN DELIRS NACH
PROXIMALER FEMURFRAKTUR
INAUGURAL-DISSERTATION
ZUR ERLANGUNG DES DOKTORGRADES DER GESAMTEN HUMANMEDIZIN
DEM FACHBEREICH MEDIZIN DER PHILIPPS-UNIVERSITAET MARBURG
VORGELEGT VON
KRISTIN LAURICH, GEB. HORSTMANN
AUS LUEDENSCHEID
MARBURG, 2015
HTTP://D-NB.INFO/1081685344
INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG I
1.1 DIE PROXIMALE FEMURFRAKTUR I
1.1.1 INZIDENZ UND PRAEVALENZ DER PROXIMALEN FEMURFRAKTUR 2
. 1.2 OUTCOME DER PROXIMALEN FEMURFRAKTUR 3
1.1.3 KOSTEN DER PROXIMALEN FEMURFRAKTUR 4
1.2 DAS DELIR 5
1.2.1 KLINIK DES DELIRS 6
1.2.2 PATHOGENESE DES DELIRS 6
1.2.3 PRAEVALENZ, INZIDENZ UND DAUER DES DELIRS 7
1.2.4 RISIKOFAKTOREN DES DELIRS 8
1.2.5 DIAGNOSTIK DES DELIRS 10
1.2.6 OUTCOME DES DELIRS IL
1.2.7 OEKONOMISCHE BEDEUTUNG DES DELIRS 13
1.2.8 PRAEVENTION UND FRUEHERKENNUNG DES DELIRS 14
1.2.9 THERAPIE DES DELIRS 14
1.3 FRAGESTELLUNG 16
2 PATIENTEN, MATERIAL UND METHODEN 17
2.1 STUDIENBESCHREIBUNG 17
2.2 ORGANISATORISCHE VORAUSSETZUNG 17
2.3 PATIENTENKOLLEKTIV 18
2.4 STUDIENVERLAUF 19
2.5 DATENERHEBUNG UND MESSMETHODEN (ERHEBUNGSBOEGEN) 21
2.3.1 ANAMNESE A 21
2.5.2 AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS SCORE (ASA SCORE) 22
2.5.3 GLASGOW COMA SCALE (GCS) 23
2.5.4 .MMSE (MINI-MENTAL STATE EXAMINATION NACH FOLSTEIN) 23
2.5.5 EQ-5D (EUROPEAN QUALITY OF LIFE 5 DIMENSIONS QUESTIONNAIRE) 24
2.5.6 GDS (GERIATRISCHE DEPRESSIONSSKALA) 25
2.5.7 VISUELLE ANALOGSKALA (VAS) - SCHMERZSKALA 25
2.5.8 SOZIOOEKONOMISCHE DATEN 26
2.5.9 MEDIKAMENTE 26
2.5.10 BARTHEL-INDEX (AKTIVITAETEN DES TAEGLICHEN LEBENS) 27
2.5.11 IADL (INSTRUMENTELLE AKTIVITAETEN DES TAEGLICHEN LEBENS) 28
2.5.12 KAMOFSKY-INDEX 28
2.5.13 CHARLSON-INDEX 29
2.5.14 NARKOSEDATEN 29
2.5.15 DEKUBITUSERFASSUNG NACH BRADEN UND BERSTROM 29
2.5.16 CAM (CONFUSION ASSESSMENT METHOD) 30
2.5.17 DRS (DELIRIUM RATING SCALE) 31
2.5.18 INTENSIVSTATIONSDATEN 31
2.5.19 STURZGEFAHR-ASSESSMENT 32
2.5.20 HARRIS HIP SCORE 32
2.5.21 TIMED UP AND GO (TUG) 33
2.5.22 MOBILITAETSTEST NACH TINETTI 33
2.5.23 ANAMNESE B 34
2.5.24 VERLEGUNGSART 34
2.6 STATISTIK UND AUSWERTUNG 34
2.6.1 DATENBANK 34
2.6.2 STATISTIK 35
3 ERGEBNISSE 37
3.1 DEMOGRAPHISCHE DATEN/BASISDATEN 37
3.2 DESKRIPTIVE STATISTIK 39
3.2.1 STATIONAERER VERLAUF 39
3.2.2 STATUS BEI AUFNAHME 41
3.2.3 STATUS VOR DEM STURZ 42
3.2.4 STATUS BEI ENTLASSUNG UND KOMPLIKATIONEN 43
3.2.5 DAS DELIR 45
3.3 DAS DELIR NACH DRS 48
3.3.1 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN DELIR NACH DRS UND STATUS BEI AUFNAHME 48
3.3.2 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN DELIR NACH DRS UND STATUS BEI ENTLASSUNG 56
3.4 DAS DELIR NACH CAM 65
3.4.1 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN DELIR NACH CAM UND STATUS BEI AUFNAHME 65
3.4.2 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN DELIR NACH CAM UND STATUS BEI ENTLASSUNG 72
3.5 DAS DELIR NACH CAM UND DRS 80
3.6 EINFLUSSGROESSEN AUF DIE AUFTRETENSWAHRSCHEINLICHKEIT DES DELIRS 84
4 DISKUSSION 87
4.1 DISKUSSION DER ERGEBNISSE 87
4.1.1 INZIDENZ DES DELIRS 87
4.1.2 RISIKOFAKTOREN DES DELIRS 88
4.1.2.1 ALTER 89
4.1.2.2 GESCHLECHT 90
4.1.2.3 BODY MASS INDEX 90
4.1.2.4 WOHNORT 90
4.1.2.5 KOMORBIDITAETEN 91
4.1.2.6 FUNKTIONALE KAPAZITAET 91
4.1.2.7 DEPRESSION 92
4.1.2.8 ERYTHROZYTENKONZENTRATGABE/ANAEMIE 93
4.1.2.9 SCHMERZEN 93
4.1.2.10 INTENSIVSTATIONSAUFENTHALT 94
4.1.2.11 FRAKTURIYP UND VERSORGUNGSART 94
4.1.2.12 OPERATIONSZEITPUNKT UND -DAUER 94
4.1.2.13 KOGNITIVE FAEHIGKEITEN 95
4.1.2.14 ZUSAMMENFASSUNG RISIKOFAKTOREN 96
4.1.3 STATIONAERER VERLAUF 96
4.1.3.1 OUTCOME 97
4.1.3.2 DAS OUTCOME DES DELIRS IM KONTEXT MIT DER LITERATUR 99
4.1.3.3 KRANKENHAUSVERWEILDAUER 100
4.1.3.4 PRAEVENTION 101
4.2 LIMITATIONEN DER STUDIE 103
4.2.1 REKRUTIERUNG 103
4.2.2 DATENERHEBUNG 103
4.2.3 FEHLENDE WERTE 105
4.2.4 MULTIPLES TESTEN 106
4.3 SCHLUSSFOLGERUNG 107
4.4 AUSBLICK 108
5 ZUSAMMENFASSUNG 109
6 SUMMARY III
7 LITERATUR 113
8 ANHANG 130
8.1 ABKURZUNGSVERZEICHNIS 130
8.2 TABELLENVERZEICHNIS 132
8.3 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 134
8.4 ERHEBUNGSBOEGEN 136
8.5 VERZEICHNIS DER AKADEMISCHEN LEHRER 173
8.6 DANKSAGUNG 174
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