Entwicklung des plazentaren Volumens bei Frauen mit wiederholten Fehlgeburten. Auswertung anhand der ETHIG-Studie:
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS VI
INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS III
1. ZUSAMMENFASSUNG 1
2. EINLEITUNG 3
2.1. SPORADISCHE UND HABITUELLE ABORTE 3
2.1.1. DEFINITION UND EPIDEMIOLOGIE 3
2.1.2. AETIOLOGIE SPORADISCHER ABORTE 3
2.1.2.1. FETALE GENETISCHE ANOMALIEN 4
2.1.2.2. INFEKTIONEN 4
2.1.2.3. UMWELTBEDINGUNGEN 4
2.1.3. AETIOLOGIE HABITUELLER ABORTE 5
2.1.3.1. ABWEICHUNGEN DER UTERUSANATOMIE 5
2.1.3.2. GENETISCHE FAKTOREN BEIDER ELTERNTEILE 6
2.1.3.3. MATERNALE SYSTEMERKRANKUNGEN 7
2.1.3.3.1. FUNKTIONSSTOERUNGEN DER SCHILDDRUESE 7
2.1.3.3.2. METABOLISCHE URSACHEN 8
2.1.3.3.3. LUTEALPHASENINSUFFIZIENZ 8
2.1.3.3.4. IMMUNOLOGISCHE FUNKTIONSSTOERUNGEN 9
2.1.3.3.5. HAEMATOLOGISCHE FUNKTIONSSTOERUNGEN 10
2.2. PLAZENTA 11
2.2.1. FUNKTION DER PLAZENTA 11
2.2.2. BLASTOZYSTE 12
2.2.3. NIDATION UND IMPLANTATION 12
2.2.4. PLAZENTATION 12
2.2.5. TROPHOBLASTENDIFFERENZIERUNG UND TRANSFORMATION DES UTERUS 14
2.2.6. REIFE PLAZENTA 15
2.3. PLAZENTAVOLUMETRIE 16
2.3.1. ULTRASCHALLDIAGNOSTIK IN DER SCHWANGERSCHAFT 16
2.3.2. ULTRASCHALLDIAGNOSTIK DER PLAZENTA 17
2.3.3. PLAZENTAVOLUMETRIE 18
2.3.3.1. METHODE DER MULTIPLANAREN PLAZENTAVOLUMETRIE 18
2.3.3.2. WEITERE KALKULATIONSMOEGLICHKEITEN 19
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INHALTSVERZEICHNIS VII
2.3.3.3. EINFLUSSFAKTOREN 20
2.3.3.4. BEDEUTUNG 20
2.4. PRAEVENTION WIEDERHOLTER FEHLGEBURTEN 23
2.4.1. THERAPEUTISCHE INTERVENTION BEI ANTIPHOSPHOLIPID-SYNDROM 23
2.4.2. THERAPEUTISCHE INTERVENTION BEI THROMBOPHILIE 24
3. ZIELE DER ARBEIT 25
4. METHODIK 26
4.1. PATIENTENKOLLEKTIV 26
4.2. ETHIG-STUDIE 26
4.2.1. ETHIG-I-STUDIE 26
4.2.2. ETHIG-IL-STUDIE 27
4.2.2.1. EINSCHLUSS- UND AUSSCHLUSSKRITERIEN 28
4.2.2.2. RANDOMISATION 28
4.2.2.3. STUDIENMEDIKATION 28
4.2.2.4. BEOBACHTUNGSGRUPPE 29
4.2.2.5. STUDIENABLAUF 29
4.2.2.6. NEBENWIRKUNGEN 29
4.3. DATENERHEBUNG 30
4.3.1. ERFASSTE PARAMETER 30
4.3.2. BERECHNETE PARAMETER 32
4.4. PLAZENTAVOLUMETRIE 33
4.5. STATISTIK 33
5. ERGEBNISSE 35
5.1. DEMOGRAPHISCHE DATEN 35
5.1.1. PATIENTENZAHLEN 35
5.1.2. ALTER DER PATIENTINNEN 36
5.1.3. BODY-MASS-INDEX DER PATIENTINNEN 37
5.1.4. GEBURTSHILFLICHE ANAMNESE: GRAVIDITAET, PARITAET, ABORTE 37
5.2. OUTCOME DER SCHWANGERSCHAFTEN 39
5.3. AUSWERTUNG PLAZENTAVOLUMINA 39
5.3.1. LONGITUDINALE PLAZENTAVOLUMENANALYSE - ETHIG-STUDIE 39
INHALTSVERZEICHNIS VIII
5.3.2. PLAZENTAVOLUMENANALYSE ZUR 21. SSW 41
5.3.2.1. DESKRIPTIVE ANALYSE 41
5.3.2.2. VARIANZANALYSE 42
5.3.2.3. SCHWANGERSCHAFTSSPEZIFISCHE EINFLUSSFAKTOREN 43
5.3.2.4. GEBURTSMODUS IN DEN STUDIENGRUPPEN 45
5.3.2.5. KOMPLIKATIONEN IN DEN STUDIENGRUPPEN 47
5.4. NIKOTINABUSUS IN DER VERGLEICHSGRUPPE 49
5.5. REGRESSIONSANALYSE 50
6. DISKUSSION 52
6.1. DISKUSSION DER METHODEN 52
6.1.1. PATIENTEN UND GRUPPIERUNG 52
6.1.2. ERFASSUNG DES PLAZENTAVOLUMENS 53
6.2. DISKUSSION DER ERGEBNISSE 53
6.2.1. VERGLEICH INNERHALB ETHIG-STUDIENGRUPPEN, WIRKUNG HEPARIN 53
6.2.2. PLAZENTAVOLUMEN ZUR 21. SCHWANGERSCHAFTSWOCHE 54
6.2.2.1. EINFLUSSFAKTOREN 55
6.2.2.1.1. BODY-MASS-INDEX 55
6.2.2.1.2. GEBURTSZEITPUNKT, GEBURTSMODUS UND GEBURTSGEWICHT 56
6.2.2.1.3. NIKOTINABUSUS 58
6.2.2.2. MULTIVITAMINEFFEKT AUF PLAZENTAGROESSE 59
6.2.2.3. LOVING TENDER CARE 61
7. SCHLUSSFOLGERUNGEN 62
8. ABBILDUNGSVERZEICHNIS X
9. TABELLENVERZEICHNIS X
10. LITERATURVERZEICHNIS XI
11. ANHANG XVII
11.1. TABELLEN XVII
11.2. EHRENWOERTLICHE ERKLAERUNG XVIII
11.3. DANKSAGUNG XIX
11.4. LEBENSLAUF XX
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