Qualitätssicherung in der gerontopsychiatrischen Tagesklinik: Ergebnisse einer Begleitstudie
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| Format: | Buch |
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| Veröffentlicht: |
Frankfurt am Main [u.a.]
Lang
1997
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1. Ausgangssituation und Zielsetzung der Untersuchung 7
2. Konzeption der wissenschaftlichen Begleitstudie 9
2.1 Fragestellung und methodisches Vorgehen 9
2.2 Forschungstechniken 10
2.2.1 Teilnehmende Beobachtung 10
2.2.2 Patientenbefragung 11
2.2.3 Psychologische Untersuchungen 11
2.2.4 Angehörigenbefragung ;.. 13
2.2.5 Beurteilungen durch das Pflegepersonal 14
2.2.6 Ergänzende Informationen über ehemalige Patienten 15
3. Gerontopsychiatrische Tagesklinik Erlangen 16
3.1 Organisationseckdaten 16
3.2 Therapeutisches Konzept und Gestaltung des Therapieprogramms ... 17
ERGEBNISTEIL
4. Patientenstatistik - seit Bestehen der Tagesklinik - 23
4.1 Welche Patienten werden aufgenommen? 23
4.2 Anzahl der Patienten und Belegung der Tagesklinik 23
4.3 Demographische Daten 27
4.4 Verweildauer 29
4.5 Diagnosen und Befindlichkeit der Patienten 31
4.6 Veränderung der Patientenklientel 32
4.7 Daten zur Untersuchungspopulation 33
5. Auswertung der Patientenbefragung 45
5.1 Informationsstand der Patienten 47
5.2 Integration in die Tagesklinik 49
5.3 Wahrnehmung und Bewertung des Behandlungsangebots durch die
Patienten 59
5.4 Augenblickliche Befindlichkeit (Stimmungslage) 65
5.5 Lernchancen und Lernerfolge 67
5.6 Erwartungen, Hoffnungen und subjektives Wohlbefinden 69
5.6.1 Neue Aufgaben und Zukunftspläne 74
5.7 Ergebnisse der Selbstbeurteilungsbögen NAF und NAS 81
5.8 Gesamtbewertung und -beurteilung der Tagesklinik durch die Pati¬
enten 83
6. Ergebnisse der psychologischen Testung 92
6.1 Ergebnisse der Untersuchung mit dem Mini-Mental-Status (MMS).. 92
6.2 Ergebnisse der Untersuchung mit dem Zahlen-Verbindungs-Test
(ZVT-G) 106
6.3 Ergebnisse der Untersuchung mit dem Zahlennachsprechen (ZN-G) 114
7. Ergebnisse der Fremdbeurteilung durch die Angestellten 118
7.1 Nurses Observation Scale for Inpatient Evaluation (NOSIE) 118
7.2 Ergebnisse der teilnehmenden Beobachtung 131
7.3 Ausgewählte Falldarstellungen 134
8. Ergebnisse der Fremdbeurteilung durch die Angehörigen 141
8.1 Schriftliche Befragung 141
8.2 Teilnehmende Beobachtung der Angehörigengruppe 148
Literatur 151
Anhang: Konzeption und Forschungstechniken der wissenschaftlichen
Begleitstudie im Überblick 153
Verzeichnis der Tabellen
Tabelle 1: Diagnosegruppen in der Untersuchungspopulation 31
Tabelle 2: Diagnosegruppen in den Vergleichsmonaten der Jahre 1988/89 32
Tabelle 3: Geschlecht und Diagnose in der Untersuchungspopulation 39
Tabelle 4: Alter und Diagnosegruppe 41
Tabelle 5: Durchschnittliche Aufenthaltsdauer/Therapiezeit bei den Dia¬
gnosegruppen 44
Tabelle 6: Durchführung der Interviewgespräche nach Fragebogenform.... 46
Tabelle 7: Warum sind Sie in der Tagesklinik (Mehrfachantworten mög¬
lich) 48
Tabelle 7/1: Bekanntheit der Angestellten 50
Tabelle 8: Bewertung des Zusammenseins mit vielen anderen alten Men¬
schen in der Tagesklinik 52
Tabelle 9: Anzahl der bekannten Mitpatienten 54
Tabelle 10: Besonders gute Kontakte zu Mitpatienten 54
Tabelle 11: Helfen Ihnen Gespräche mit anderen Patienten? 55
Tabelle 12: Art der ersten / wichtigsten Eindrücke von der Tagesklinik 57
Tabelle 13: Erinnerung an die Angebote der Tagesklinik 60
Tabelle 14: Besonders geschätzte Angebote und Beschäftigungen 64
Tabelle 15: Fühlen Sie sich oft niedergeschlagen und traurig? 66
Tabelle 16: Fühlen Sie sich oft einsam ? 66
Tabelle 17: Erfüllung der Erwartungen, die an die Tagesklinik gestellt
wurden 69
Tabelle 18: Gesundheitliche Fortschritte am Behandlungsende 73
Tabelle 19: Subjektive Bewertung des Lebens im Alter im Verlauf der Be¬
handlung 77
Tabelle 20: Erstbefragung: Leben im Alter getrennt nach Diagnosen 80
Tabelle 21: Abschlußbefragung: Leben im Alter getrennt nach Diagnosen.. 80
Tabelle 22: Wertschätzung der teilstationären Behandlungsmöglichkeit 83
Tabelle 23: Begründung der Wertschätzung einer teilstationären Behand¬
lung 84
Tabelle 24: Bedeutung der Tagesklinik für die Patienten 86
Tabelle 25: Begründung der Bedeutung der Tagesklinik für die Patienten ... 87
Tabelle 26: Häufigkeit der Durchführung des MMS in der Untersuchungs¬
population N = 93 untersuchte Patienten 94
Tabelle 27: Ergebnisverlauf des Mini-Mental-Status während der Behand¬
lungszeit N = 82 mehrmalig untersuchte Patienten 95
Tabelle 28: Veränderungen der Subtestergebnisse im Vergleich von Erst-
zur Abschlußuntersuchung N = 82 104
Tabelle 29: Häufigkeit der Durchführung des Zahlen-Verbindungs-Test G
(N=81) 107
Tabelle 30: Erste und letzte Mittel- und Medianwerte getrennt nach Dia¬
gnosegruppen 113
Tabelle 31: Häufigkeit der Durchführung des Zahlennachsprechens G 115
Tabelle 32: Häufigkeit der Durchführung des NOSIE N = 83 119
Tabelle 33: Beobachtungen durch die Angehörigen seit Beginn der Be¬
handlung (N = 24) 145
4
Verzeichnis der Abbildungen
Abbildung 1: Durchschnittliche Belegung im Jahr (1986-1990)
Bei 22 Behandlungsplätzen der geronto-psychia-
trischen Tagesklinik im BKH-Erlangen 26
Abbildung 2: Altersverteilung in der Gesamtgruppe
(N = 97) 37
Abbildung 3: Altersverteilung in der Gruppe der Frauen
(N = 64) 38
Abbildung 4: Altersverteilung in der Gruppe der Männer
(N = 33) 38
Abbildung 5: Korrekte Wiedergabe der Tagesstruktur von Patien¬
ten mit reaktiv-depressivem Krankheitsbild und mit
organischen Psychosen im Behandlungsverlauf 62
Abbildung 6: Subjektive Bewertung des Lebens im Alter 78
Abbildungen 7, 8: Häufigkeit der Punktwerte beim ersten/letzten
Mini-Mental-Status bezogen auf die Gesamtgruppe... 95
Abbildungen 9, 10: Erste/letzte MMS-Ergebnisse in der
Diagnosgruppe 1 (reaktive Depressionen) 99
Abbildungen 11, 12: Erste/letzte MMS-Ergebnisse in der
Diagnosegruppe 2 (endogene Psychosen) 100
Abbildungen 13, 14: Erste/letzte MMS-Ergebnisse in der
Diagnosegruppe 3 (organische Psychosen) 101
Abbildungen 15, 16: Erste/letzte MMS-Ergebnisse in der
Diagnosegruppe 4 (depressiv-reaktive
Verarbeitung eines Apoplex) 102
5
Abbildungen 17, 18: Erste/letzte MMS-Ergebnisse in der
Diagnosegruppe 5 (organische Psychose
nach/und Apoplex) 103
Abbildung 19: Häufigkeit der Punktwerte im Zahlen-
Verbindungs-Test G am Behandlungsanfang
(Gesamtpopulation) 109
Abbildung 20: Häufigkeit der Punktwerte im Zahlen-
Verbindungs-Test G am Behandlungsende
(Gesamtpopulation) 110
Abbildungen 21,22: Zusammengefaßte Ergebnisse der zuerst/zuletzt
erhobenen ZVT-Werte (Gesamtpopulation) 111
Abbildungen 23, 24: Erster und letzter Zahlennachsprechen
T-Wert (Summe vorwärts/rückwärts,
Gesamtpopulation) 116
Abbildungen 25, 26: Soziale Anpassungsfähigkeit bei der Erst¬
und bei der Abschlußbefragung 123
Abbildungen 27, 28: Soziales Interesse bei der Erst¬
und bei der Abschlußbefragung 124
Abbildungen 29, 30: Persönliche Sauberkeit bei der Erst¬
und bei der Abschlußbefragung 125
Abbildungen 31, 32: Reizbarkeit bei der Erst- und bei der
Abschlußbefragung 126
Abbildungen 33, 34: Manifeste Psychose bei der Erst¬
und bei der Abschlußbefragung 127
Abbildungen 35, 36: Retardierung bei der Erst- und
bei der Abschlußbefragung 128
Abbildungen 37, 38: Depression bei der Erst- und
bei der Abschlußbefragung 129
6
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