Retrospektive Analyse von Patientinnen mit habituellen Aborten unterschiedlicher Ätiologie:
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2004
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Formalia I
Inhaltsverzeichnis III
1. Einleitung 1
1.1 Problemstellung und Zielsetzung dieser Arbeit 1
1.1.1 Beschreibung des Problemkreises 1
1.1.2 Ziel dieser Arbeit 2
1.2 Ursachen habitueller Aborte 2
1.2.1 Genetische Faktoren 2
1.2.2 Anatomische Ursachen 4
1.2.3 Endokrinologische Abortursachen 7
1.2.4 Infektiöse Abortursachen 9
1.2.5 Immunologische Ursachen 10
1.3 Tender Loving Care 29
2. Patientinnen und Methoden 31
2.1 Erläuterung der für die Abklärung notwendigen Parameter 31
2.2 Fragebogen zur Abortstudie 35
3. Ergebnisse 38
3.1 Basisdaten / Epidemiologie 38
3.2 Patientinnenverteilung nach der Zyklusregelmäßigkeit 39
3.3 Gesamtzahl der Aborte und deren Verteilung in den einzelnen
Untergruppen 39
3.4 Patientinnenverteilung nach der Anzahl der Aborte 40
3.5 Patientinnenverteilung nach derÄtiologie 41
3.6 Internistische Erkrankungen 42
3.7 Thrombose 43
3.8 Körpergröße / Körpergewicht 43
3.9 Endokrinologische Ursachen 43
3.10 Anatomischer Status der Patientinnen 45
III
Inhaltsverzeichnis
3.11 Infektionsstatus 45
3.12 Genetischer Status 46
3.13 Immunologischer Status 46
3.13.1 Autoimmunität 46
3.13.2 Thrombophilie 47
3.13.3 Alloimmunität 48
3.14 Ergebnisse der Befragung 49
4 Diskussion 51
4.1 Beobachtungen zu genetischen Ursachen habitueller Aborte 51
4.2 Beobachtungen zu anatomischen Ursachen habitueller Aborte 54
4.3 Beobachtungen zu endokrinologischen Ursachen habitueller Aborte 55
4.4 Beobachtungen zu infektiösen Ursachen habitueller Aborte 60
4.5 Beobachtungen zu immunologischen Ursachen habitueller Aborte 62
4.5.1 Autoimmune Abortursachen (Gerinnung) 62
4.5.2 Therapeutische Ansätze bei bestehendem Antiphospholipidsyndrom 65
4.5.3 Thrombophilie 69
4.5.4 Alloimmunologische Ursachen 78
4.6 Tender Loving Care 84
4.7 Vorschläge für eine verbesserte standardisierte Abklärung bei habituellen
Aborten 86
4.8 Abschließende Bemerkungen 87
Zusammenfassung 88
Literaturverzeichnis 90
Verwendete Abkürzungen 125
Verzeichnis der Abbildungen 129
Verzeichnis der Tabellen 130
Danksagungen 131
IV
Inhaltsverzeichnis
Lebenslauf 132
Abstract 133
V
Anhang
Verzeichnis der Abbildungen:
Abb. 1: Häufige Uterusfehlbildungen aus Duale Reihe, Gynäkologie und
Geburtshilfe 5
Abb. 2a, b: Schematische Darstellung des Schutzes der Schwangerschaft vor der
mütterlichen Immunreaktion 23
129
Anhang
Verzeichnis der Tabellen:
Tab. 1: Patientinnenverteilung nach der Anzahl der Aborte 40
Tab. 2: Anzahl der lebend geborenen Kinder insgesamt 40
Tab. 3: Anzahl der lebend geborenen Kinder mit dem jetzigen Partner 41
Tab. 4: Anzahl der lebend geborenen Kinder mit einem früheren Partner 41
Tab. 5: Patientinnenverteilung nach der Ätiologie 42
130
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