Einfluß der postoperativen Prophylaxe mit rekombinantem humanen Granulozyten Kolonie-stimulierenden Faktor (rhG-CSF) auf die Sepsishäufigkeit und die Ex-vivo-Zytokinproduktion chirurgischer Intensivpatienten:
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2000
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1.
EINFUEHRUNG 1
1.1. SEPSIS - EIN KLINISCHES PROBLEM NIMMT ZU 1
1.2. PATHOGENESE: HYPERINFLAMMATION VERSUS IMMUNSUPPRESSION 6
1.3. DAS ZYTOKINNETZWERK 15
1.4. THERAPIE DER SEPSIS 21
1.5. DER GRANULOZYTEN-KOLONIE STIMULIERENDE FAKTOR 22
2.
FRAGESTELLUNG DER DISSERTATION 25
3.
MATERIAL UND METHODIK ~ 26
3.1. DAS STUDIENDESIGN 26
3.2. DIE PATIENTENSELEKTION 27
3.3. DIE GESUNDEN STUDIENPERSONEN 28
3.4. PATIENTENAUFKLAERUNG, -EINWILLIGUNG UND VERSICHERUNGSSCHUTZ 29
3.5. DATENSCHUTZ UND -SICHERHEIT 29
3.6. ETHISCHE ASPEKTE 29
3.7. DIE PROPHYLAXE MIT RHG-CSF (FILGRASTIM)
30
3.8. DIE KLINISCHE DOKUMENTATION 30
3.9. DIE EX VIVO STIMULATION DES BLUTES 33
3.10. DER ENZYME LINKES IMMUNO SORBENT ASSAY (ELISA) 34
3.10.1. DER G-CSF-ELISA 37
3.10.2. DER TNF-R LL-ELISA 37
3.10.3. DER TNF ALPHA-ELISA 37
3.10.4. DER INTERFERON GAMMA-ELISA 38
3.10.5. DER LNTERIEUKIN-10-ELISA 38
3.11. VERWENDETE CHEMIKALIEN
39
3.12. LEUKOZYTENZAHLEN UND DIFFERENTIALBLUTBILDER 39
3.13. DEFINITIONEN 40
3.14. DER APACHE IL-SCORE 43
3.15. DIE AUSWERTUNG DER DATEN
44
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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4.
ERGEBNISSE 45
4.1. DAS PATIENTENKOLLEKTIV 45
4.2. KLINISCHE KOMPLIKATIONEN 49
4.3. INFEKTION UND SEPSIS 50
4.4. DER ANTIBIOTIKAVERBRAUCH 52
4.5. DER APACHE IL-SCORE 53
4.6. DIE PROPHYLAXE MIT REKOMBINANTEM HUMANEN G-CSF 54
4.7. DIE ENTWICKLUNG DER LEUKOZYTENZAHLEN 56
4.8. DIE BESTIMMUNG DER EX VIVO ZYTOKINPRODUKTIORI 58
4.9. TUMORNEKROSEFAKTOR ALPHA 59
4.10. DER LOESLICHE TUMORNEKROSEFAKTOR II 65
4.11. INTERFERON GAMMA 72
4.12. LNTERLEUKIN-10 78
4.13. ZUSAMMENFASSUNG DER ENTWICKLUNG DER ZYTOKINPRODUKTION 83
5.
DISKUSSION 85
5 .1. DAS STUDIEN KONZEPT 85
5.2. VERWEILDAUER UND MORTALITAET DES PATIENTENKOLLEKTIVES 87
5.3. KLINISCHE KOMPLIKATIONEN 88
5.4. BEEINFLUSSUNG DER INFEKTIONS- UND SEPSISINZIDENZ 89
5.5. DER POSTOPERATIVE ANTIBIOTIKAVERBRAUCH 91
5.6. DER APACHE IL-SCORE 92
5.7. DIE RHG-CSF-PROPHYLAXE UND DER G-CSF-PLASMASPIEGEL 92
5.8. DER EINFLUSS VON RHG-CSF AUF DIE HAEMATOPOIESE 94
5.9. DIE POSTOPERATIVE EX VIVO ZYTOKINPRODUKTION 95
5.10. DER EINFLUSS VON RHG-CSF AUF DIE EX VIVO ZYTOKINPRODUKTION 100
5.11. AUSBLICK IN DIE ZUKUNFT DER SEPSISTHERAPIE 104
6.
LITERATURVERZEICHNIS 105 |
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