Prozesskostenrechnung und Prozessoptimierung im Krankenhaus: eine Praxisanleitung in sieben Schritten
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1. Verfasser: | |
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Format: | Buch |
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Stuttgart
Kohlhammer
2006
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Ausgabe: | 1. Aufl. |
Schriftenreihe: | Kohlhammer - Krankenhaus
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Schlagworte: | |
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Beschreibung: | 171 S. graph. Darst. |
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adam_text | Inhaltsverzeichnis
Vorwort 7
1 Die Veränderungen der Rahmenbedingungen im
Gesundheitswesen 13
1.1 Das DRG Finanzierungssystem für Krankenhäuser 13
1.2 Die Verkürzung der Verweildauer 16
1.3 Die Einführung eines umfassenden Qualitätsmanagements
(Zertifizierung) 17
1.4 Einkauf von Krankenhäusern durch private Ketten 17
1.5 Folgen für die Krankenhäuser 21
2 Neue Anforderungen an Controlling und Kostenrechnung
im Krankenhaus 23
2.1 Heutige Aufgaben 23
2.2 Medizinisches Controlling 24
2.2.1 Dokumentation 25
2.2.2 Kodierung 25
2.2.3 Fehlbelegung 26
2.3 Krankenhausvergleich, Benchmarking 27
2.4 Bewertung der Qualität von bisherigen Benchmark Studien
der Firmen 3M und IMG (Institut für Medizinisches
Controlling) 28
2.5 Controlling der F.rgebnisqualität i()
2.6 Kosten Frlös Vergleich auf Patientenbasis ii
3 Wettbewerb um Patienten 33
3.1 Allgemeines 33
3.2 Wirkungen von Fallzahlreduktion und Fallzahlsteigerung
auf die Kosten und Erlössituation im Krankenhaus 34
i3 Wahlleistungspatienten 36
3.4 Ausländische Patienten 3T
3.5 Qualität als Mittel des Wettbewerbs 39
9
Inhaltsverzeichnis
3.6 Wirtschaftlichkeit als Mittel des Wettbewerbs 39
3.6.1 Wirtschaftlichkeitsanreize für die Krankenkassen 40
3.6.2 Wirtschaftlichkeitsanreize für niedergelassene Ärzte 41
3.6.3 Wirtschaftlichkeitsanreize für den Patienten 41
3.7 Fazit 42
4 Qualitätsmanagement 43
4.1 Allgemeines 43
4.2 Strukturqualität 45
4.3 Prozessqualität 46
4.4 Ergebnisqualität 47
4.5 Zertifizierung von Krankenhäusern 50
4.6 Beginnt und endet das Qualitätsmanagement an der
Krankenhauspforte? 51
5 Kostenträgerrechnung 53
5.1 Kurze Darstellung der Kostenträgerrechnung 53
5.2 Vorteile der Kostenträgerrechnung 54
5.3 Nachteile der Kostenträgerrechnung 55
5.4 Kostenträgerplanrechnung 57
5.5 Abhilfe, was ist erforderlich? 58
6 Prozesskostenrechnung als Kostenträgerplanrechnung 61
6.1 Allgemeines 61
6.2 Kurze Darstellung der Prozesskostenrechnung 62
6.3 Modifizierung der Prozesskostenrechnung für die
Anwendung im Krankenhaus 64
6.4 Vermeidung der Nachteile einer Kostenträgerrechnung 66
6.5 Zusätzliche Chancen und Vorteile durch Prozessorientierung. 67
7 Prozesskostenrechnung als Mittel des Qualitätsmanagements 69
7.1 Allgemeines 69
7.2 Darstellung von Abläufen 69
7.3 Optimierung von Abläufen 71
7.4 Umwidmung abgebildeter Prozesse in Patientenpfade
(Prozess und Strukturqualität) 72
7.5 Wissenstransfer durch Patientenpfade (Strukturqualität) 73
7.6 Vorteile der Behandlung nach Patientenpfaden 74
7.7 Verbesserung der Prozess und Ergebnisqualität durch
Prozessoptimierung 75
10
_ Inhaltsverzeichnis
7.8 Verbesserung des wirtschaftlichen Ergebnisses
(Ergebnisqualität) durch Prozesskostenrechnung 77
7.8.1 Kostenreduzierungen durch Prozesskostenrechnung 77
7.8.2 Erlösauswirkungen der Prozesskostenrechnung 79
8 Prozessorientierung und Prozessoptimierung in 7 Schritten . . 81
8.1 Der 1. Schritt: Abbildung der Abläufe um den Patienten .... 82
8.1.1 Wer soll an der Abbildung beteiligt sein? 83
8.1.2 Wie sollen die Prozesse abgebildet werden? 85
8.1.3 Wie viele Prozesse sollen abgebildet werden? 91
8.1.4 Aufweiche Weise erfolgt die Bewertung des Prozesses? 91
8.1.5 Wer führt die Abbildung der betrieblichen Abläufe durch?. . . 98
8.1.6 Wer führt die Bewertung der Prozesse durch? 98
8.2 Der 2. Schritt: Bewertung der Abläufe hinsichtlich
Wirtschaftlichkeit und Qualität 99
8.2.1 Bewertung durch Nichtmediziner 99
8.2.2 Bewertung durch Mediziner 105
8.3 Der 3. Schritt: Analyse der ablaufbezogenen, wirtschaftlichen
und qualitativen Schwachstellen 106
8.3.1 Ablaufbezogene Schwachstellen 107
8.3.2 Wirtschaftliche Schwachstellen 108
8.3.3 Qualitative Schwachstellen 108
8.4 Der 4. Schritt: Suche von Ablaufalternativen 110
8.4.1 Prozessgestaltung 111
8.4.2 Leitlinien der medizinischen Fachgesellschaften 111
8.4.3 Ablaufalternativen aufgrund eines externen Vergleichs 112
8.4.4 Ablaufalternativen durch neue Mitarbeiter 113
Exkurs: Betriebliches Vorschlagswesen 115
8.4.5 Ablaufalternativen durch Weiterentwicklung des aktuellen
Prozesses 120
8.5 Der 5. Schritt: Beurteilung dieser Alternativen unter
wirtschaftlichen und qualitativen Aspekten 120
8.5.1 Beurteilung der Qualitätswirkungen von Ablaufalternativen . 121
8.5.2 Beurteilung der wirtschaftlichen Wirkungen von
Ablaufalternativen 125
8.6 Der 6. Schritt: Optimierung der Abläufe durch Installation
der besten Alternativen 126
8.6.1 Informationsveranstaltung zur Ergebnispräsentation 126
8.6.2 Neubildung der Arbeitsgruppe 126
8.6.3 Bereitstellung von Sachmitteln und Investitionen 127
8.6.4 Widerstand gegen Veränderungen 127
8.6.5 Begleitung der Maßnahmen 128
11
Inhaltsverzeichnis
8.7 Der 7. Schritt: Implementierung der Patientenpfade 129
8.7.1 Maßnahmen zur Umsetzung als Patientenpfad 129
8.7.2 EDV Nutzung 130
8.7.3 Akzeptanz des Patientenpfads 131
8.7.4 Die Fortführung der Systematik, Schaffung eines Kreislaufs. . 132
9 Der Übergang zur Prozesskostenrechnung 133
9.1 Prozesskosten Summenblatt 133
Exkurs: Ermittlung der Minutenkosten 135
9.2 Die Arbeitsschritte zur Prozesskostenrechnung 137
10 EDV Unterstützung bei Prozessorientierung und
Prozesskostenrechnung 139
10.1 Allgemeines 139
10.2 Prozessdarstellung 140
10.3 Prozessbewertung 145
10.4 Prozesskostenrechnung 147
10.5 Ausblick 149
11 Die Entwicklung und Darstellung von Prozessen mit Hilfe
von grafischer Software 151
12 Das prozessoptimierte Krankenhaus im Gesundheitswesen
der Zukunft und im Wettbewerb 165
12.1 Das prozessoptimierte Krankenhaus in der Entwicklung
des Gesundheitswesens 166
12.2 Die Portfolio Analyse 166
12.3 Prozessoptimierung und Portfolio Analyse als Team 171
12
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Exemplar 2 | ausleihbar für Studierende und Hausangehörige Checked out – Rückgabe bis: 31.12.2099 Vormerken |