Konversion auf eine Mycophenolatmofetil basierte Immunsuppression nach Lebertransplantation - Langzeiteinfluss auf die Nierenfunktion:
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Jena
[2022]
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 116 Blätter Illustrationen, Diagramme 30 cm |
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Datensatz im Suchindex
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
1.
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
....................................................................................................
7
2.
ZUSAMMENFASSUNG
............................................................................................................
9
3.
EINLEITUNG
.........................................................................................................................
11
3.1.
LEBERTRANSPLANTATION
.........................................................................................................
11
3.2.
TRANSPLANTATABSTOSSUNG
......................................................................................................
11
3.3.
IMMUNSYSTEM
.....................................................................................................................
12
3.3.1.
UNSPEZIFISCHE
IMMUNITAET
..................................................................................................
12
3.3.2.
SPEZIFISCHE
IMMUNITAET
......................................................................................................
12
3.3.2.1
ROLLE
DER
HUMORALEN
IMMUNANTWORT
BEI
TRANSPLANTATIONEN
..........................................
13
3.3.2.2
ROLLE
DER
ZELLULAEREN
IMMUNANTWORT
BEI
TRANSPLANTATIONEN
...........................................
13
3.4
MEDIKAMENTE
ZUR
IMMUNSUPPRESSION
..............................................................................
14
3.4.2
STEROIDE
...............................................................................................................................
14
3.4.3
ANTIKOERPER
..........................................................................................................................
15
3.4.4
CALCINEURININHIBITOREN
......................................................................................................
15
3.4.4.1
CYCLOSPORIN
A
....................................................................................................................
15
3.4.4.2
TACROLIMUS
.........................................................................................................................
16
3.4.1
MYCOPHENOLATMOFETIL
........................................................................................................
16
3.4.2
EIGENSCHAFTEN
VON
MYCOPHENOLATMOFETIL
................................................................
17
3.4.3
PHARMAKOKINETIK
VON
MYCOPHENOLATMOFETIL
..................................................................
18
3.4.4
NEBENWIRKUNGEN
UND
WECHSELWIRKUNGEN
VON
MYCOPHENOLATMOFETIL
.........................
18
3.4.5
SIROLIMUS
UND
EVEROLIMUS
................................................................................................
19
3.5
AUSGEWAEHLTE
NEBENWIRKUNGEN
DER
CALCINEURININHIBITOREN
..........................................
19
3.5.2
NEPHROTOXIZITAET
.................................................................................................................
20
3.5.2
CHRONISCHE
NIERENINSUFFIZIENZ
........................................................................................
21
3.5.3
ARTERIELLE
HYPERTONIE
........................................................................................................22
3.5.4
NEUROTOXIZITAET
...................................................................................................................
22
3.6
SCHLUSSFOLGERUNGEN
...........................................................................................................
23
4
ZIELSTELLUNG
DER
ARBEIT
...................................................................................................
24
5
METHODIK
...........................................................................................................................26
5.1.
ZIELSETZUNG
DER
STUDIE
......................................................................................................26
5.2.
STUDIENDESIGN
UND
PRUEFMETHODIK
.....................................................................................
26
5.3.
BEOBACHTUNGSDAUER
...........................................................................................................27
3
5.4.
ANZAHL
DER
STUDIENPATIENTEN
............................................................................................
28
5.5.
PATIENTENAUSWAHL
..............................................................................................................
28
5.5.1.
EINSCHLUSSKRITERIEN
............................................................................................................
28
5.5.2.
AUSSCHLUSSKRITERIEN
...........................................................................................................29
5.6.
THERAPIEABBRUCH
...............................................................................................................
29
5.7.
BEACHTUNG
ETHISCHER
GRUNDSAETZE
.....................................................................................
29
5.8.
PATIENTENINFORMATION
UND
EINWILLIGUNG
..........................................................................
29
5.9.
MEDIKATION
UND
THERAPIEPLAN
..........................................................................................
30
5.9.1
EINNAHME
VON
MYCOPHENOLATMOFETIL
................................................................................
30
5.10.
BEGLEITMEDIKATION
.............................................................................................................
32
5.11.
KONTROLLUNTERSUCHUNGEN
...................................................................................................
32
5.11.1.
ANAMNESE
UND
KLINISCHE
UNTERSUCHUNGEN
......................................................................
32
5.11.2.
LABORUNTERSUCHUNGEN
.......................................................................................................
33
5.12.
DIAGNOSE
UND
THERAPIE
VON
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
......................................................
33
5.13.
UNERWUENSCHTE
EREIGNISSE
.................................................................................................
34
5.14.
BEWERTUNG
DER
WIRKSAMKEIT
DER
MEDIKATION
.................................................................
35
5.14.1.
PRIMAERER
ENDPUNKT
............................................................................................................
35
5.14.2.
SEKUNDAERE
ENDPUNKTE
.......................................................................................................
36
5.15.
DATENERHEBUNG
UND
STATISTISCHE
METHODEN
.....................................................................
36
6.
ERGEBNISSE
.........................................................................................................................
37
6.1
.
DEMOGRAFISCHE
PATIENTENDATEN
........................................................................................
37
6.2
.
TRANSPLANTATIONSDATEN
.......................................................................................................
37
6.3
.
IMMUNSUPPRESSION
VOR
STUDIENBEGINN
...........................................................................39
6.4
.
NIERENFUNKTION
VOR
STUDIENBEGINN
..................................................................................39
6.5
.
PATIENTENUEBERLEBEN
............................................................................................................
39
6.5.1.
PATIENTENUEBERLEBEN
IN
DER
GRUPPE
1
................................................................................39
6.5.2.
PATIENTENUEBERLEBEN
IN
DER
GRUPPE
2
...............................................................................
40
6.6
TRANSPLANTATUEBERLEBEN
......................................................................................................42
6.7
PATIENTENAUSSCHLUSS
............................................................................................................42
6.8
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
......................................................................................................
44
6.9
VERLAUF
DER
IMMUNSUPPRESSIVEN
MEDIKATION
.................................................................
44
6.9.1
VERLAUF
DER
CALCINEURININHIBITORMEDIKATION
..................................................................
44
6.9.2
VERLAUF
DER
MEDIKATION
VON
MYCOPHENOLATMOFETIL
.......................................................47
6.10
ENTWICKLUNG
DER
NIERENFUNKTION
.....................................................................................
49
4
6.10.1
ENTWICKLUNG
DER
NIERENFUNKTION
IN
DEN
ERSTEN
12
MONATEN
........................................
50
6.10.1.1
VERLAUF
DER
SERUMKREATININWERTE
...................................................................................
50
6.10.1.2
VERLAUF
DER
SERUMHARNSTOFFWERTE
...................................................................................
51
6.10.1.3
VERLAUF
DER
BERECHNETEN
GLOMERULAEREN
FILTRATIONSRATE
..................................................
52
6.10.1.4
NIERENFUNKTION
NACH
SECHS
UND
12
MONATEN
IN
DER
GRUPPE
1
...................................
54
6.10.2
ENTWICKLUNG
DER
NIERENFUNKTION
IM
ZEITRAUM
VON
60
MONATEN
.................................
54
6.10.2.1
VERLAUF
DER
SERUMKREATININWERTE
...................................................................................
54
6.10.2.2
VERLAUF
DER
SERUMHARNSTOFFWERTE
...................................................................................
57
6.10.2.3
VERLAUF
DER
BERECHNETEN
GLOMERULAEREN
FILTRATIONSRATE
..................................................
59
6.10.3
ENTWICKLUNG
DER
NIERENFUNKTION
IM
LANGZEITVERLAUF
BIS
ZU
180
MONATEN
.................
61
6.10.4
ENTWICKLUNG
DER
NIERENINSUFFIZIENZ
IM
LAUFE
VON
60
MONATEN
.................................
62
6.11
ENTWICKLUNG
DER
FUNKTION
DER
TRANSPLANTATLEBER
.........................................................
63
6.11.1
VERLAUF
DER
LEBERSYNTHESEPARAMETER
.............................................................................64
6.11.2
VERLAUF
DER
LEBERSCHAEDIGUNGSPARAMETER
.......................................................................
65
6.11.3
VERLAUF
DER
CHOLESTASEPARAMETER
....................................................................................
66
6.12
UNERWUENSCHTE
EREIGNISSE
...............................................................................................
68
6.12.1
SCHWERE
UNERWUENSCHTE
EREIGNISSE
..................................................................................
68
6.12.2
LEICHTE
UNERWUENSCHTE
EREIGNISSE
...................................................................................
69
7
DISKUSSION
........................................................................................................................
73
7.1
BEWERTUNG
DER
DEMOGRAFISCHEN
PATIENTENDATEN
...........................................................
74
7.2
BEWERTUNG
DER
TRANSPLANTATIONSDATEN
...........................................................................
74
7.3
BEWERTUNG
DER
IMMUNSUPPRESSION
ZU
STUDIENBEGINN
..................................................
76
7.4
BEWERTUNG
DER
NIERENFUNKTION
ZU
STUDIENBEGINN
........................................................
76
7.5
BEWERTUNG
DES
PATIENTEN
UND
TRANSPLANTATUEBERLEBENS
................................................
77
7.6
BEWERTUNG
DER
AUSGESCHLOSSENEN
PATIENTEN
..................................................................
78
7.7
BEWERTUNG
DER
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
...........................................................................
79
7.8
BEWERTUNG
DES
VERLAUFS
DER
GABE
DER
IMMUNSUPPRESSIVA
...........................................
80
7.8.1
CALCINEURININHIBITOREN
.....................................................................................................
80
7.8.2
MYCOPHENOLATMOFETIL
.......................................................................................................
81
7.9
BEWERTUNG
DES
VERLAUFS
DER
NIERENFUNKTION
.................................................................
83
7.9.1
ENTWICKLUNG
DER
NIERENFUNKTION
IN
DEN
ERSTEN
12
MONATEN
........................................
83
7.9.2
BEWERTUNG
DER
NIERENFUNKTION
IM
BEOBACHTUNGSZEITRAUM
BIS
60
MONATE
................
85
7.9.4
BEWERTUNG
DES
VERLAUFS
DER
CHRONISCHEN
NIERENINSUFFIZIENZ
IM
EINZELNEN
..............
86
7.10
BEWERTUNG
DER
LEBERFUNKTION
IM
VERLAUF
.....................................................................90
5
7.11
BEWERTUNG
DER
UNERWUENSCHTEN
EREIGNISSE
.....................................................................
90
8
SCHLUSSFOLGERUNGEN
........................................................................................................
94
9
QUELLEN
UND
LITERATURVERZEICHNIS
..............................................................................
96
10
ANHANG
............................................................................................................................
112
6
|
| adam_txt |
INHALTSVERZEICHNIS
1.
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
7
2.
ZUSAMMENFASSUNG
.
9
3.
EINLEITUNG
.
11
3.1.
LEBERTRANSPLANTATION
.
11
3.2.
TRANSPLANTATABSTOSSUNG
.
11
3.3.
IMMUNSYSTEM
.
12
3.3.1.
UNSPEZIFISCHE
IMMUNITAET
.
12
3.3.2.
SPEZIFISCHE
IMMUNITAET
.
12
3.3.2.1
ROLLE
DER
HUMORALEN
IMMUNANTWORT
BEI
TRANSPLANTATIONEN
.
13
3.3.2.2
ROLLE
DER
ZELLULAEREN
IMMUNANTWORT
BEI
TRANSPLANTATIONEN
.
13
3.4
MEDIKAMENTE
ZUR
IMMUNSUPPRESSION
.
14
3.4.2
STEROIDE
.
14
3.4.3
ANTIKOERPER
.
15
3.4.4
CALCINEURININHIBITOREN
.
15
3.4.4.1
CYCLOSPORIN
A
.
15
3.4.4.2
TACROLIMUS
.
16
3.4.1
MYCOPHENOLATMOFETIL
.
16
3.4.2
EIGENSCHAFTEN
VON
MYCOPHENOLATMOFETIL
.
17
3.4.3
PHARMAKOKINETIK
VON
MYCOPHENOLATMOFETIL
.
18
3.4.4
NEBENWIRKUNGEN
UND
WECHSELWIRKUNGEN
VON
MYCOPHENOLATMOFETIL
.
18
3.4.5
SIROLIMUS
UND
EVEROLIMUS
.
19
3.5
AUSGEWAEHLTE
NEBENWIRKUNGEN
DER
CALCINEURININHIBITOREN
.
19
3.5.2
NEPHROTOXIZITAET
.
20
3.5.2
CHRONISCHE
NIERENINSUFFIZIENZ
.
21
3.5.3
ARTERIELLE
HYPERTONIE
.22
3.5.4
NEUROTOXIZITAET
.
22
3.6
SCHLUSSFOLGERUNGEN
.
23
4
ZIELSTELLUNG
DER
ARBEIT
.
24
5
METHODIK
.26
5.1.
ZIELSETZUNG
DER
STUDIE
.26
5.2.
STUDIENDESIGN
UND
PRUEFMETHODIK
.
26
5.3.
BEOBACHTUNGSDAUER
.27
3
5.4.
ANZAHL
DER
STUDIENPATIENTEN
.
28
5.5.
PATIENTENAUSWAHL
.
28
5.5.1.
EINSCHLUSSKRITERIEN
.
28
5.5.2.
AUSSCHLUSSKRITERIEN
.29
5.6.
THERAPIEABBRUCH
.
29
5.7.
BEACHTUNG
ETHISCHER
GRUNDSAETZE
.
29
5.8.
PATIENTENINFORMATION
UND
EINWILLIGUNG
.
29
5.9.
MEDIKATION
UND
THERAPIEPLAN
.
30
5.9.1
EINNAHME
VON
MYCOPHENOLATMOFETIL
.
30
5.10.
BEGLEITMEDIKATION
.
32
5.11.
KONTROLLUNTERSUCHUNGEN
.
32
5.11.1.
ANAMNESE
UND
KLINISCHE
UNTERSUCHUNGEN
.
32
5.11.2.
LABORUNTERSUCHUNGEN
.
33
5.12.
DIAGNOSE
UND
THERAPIE
VON
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
.
33
5.13.
UNERWUENSCHTE
EREIGNISSE
.
34
5.14.
BEWERTUNG
DER
WIRKSAMKEIT
DER
MEDIKATION
.
35
5.14.1.
PRIMAERER
ENDPUNKT
.
35
5.14.2.
SEKUNDAERE
ENDPUNKTE
.
36
5.15.
DATENERHEBUNG
UND
STATISTISCHE
METHODEN
.
36
6.
ERGEBNISSE
.
37
6.1
.
DEMOGRAFISCHE
PATIENTENDATEN
.
37
6.2
.
TRANSPLANTATIONSDATEN
.
37
6.3
.
IMMUNSUPPRESSION
VOR
STUDIENBEGINN
.39
6.4
.
NIERENFUNKTION
VOR
STUDIENBEGINN
.39
6.5
.
PATIENTENUEBERLEBEN
.
39
6.5.1.
PATIENTENUEBERLEBEN
IN
DER
GRUPPE
1
.39
6.5.2.
PATIENTENUEBERLEBEN
IN
DER
GRUPPE
2
.
40
6.6
TRANSPLANTATUEBERLEBEN
.42
6.7
PATIENTENAUSSCHLUSS
.42
6.8
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
.
44
6.9
VERLAUF
DER
IMMUNSUPPRESSIVEN
MEDIKATION
.
44
6.9.1
VERLAUF
DER
CALCINEURININHIBITORMEDIKATION
.
44
6.9.2
VERLAUF
DER
MEDIKATION
VON
MYCOPHENOLATMOFETIL
.47
6.10
ENTWICKLUNG
DER
NIERENFUNKTION
.
49
4
6.10.1
ENTWICKLUNG
DER
NIERENFUNKTION
IN
DEN
ERSTEN
12
MONATEN
.
50
6.10.1.1
VERLAUF
DER
SERUMKREATININWERTE
.
50
6.10.1.2
VERLAUF
DER
SERUMHARNSTOFFWERTE
.
51
6.10.1.3
VERLAUF
DER
BERECHNETEN
GLOMERULAEREN
FILTRATIONSRATE
.
52
6.10.1.4
NIERENFUNKTION
NACH
SECHS
UND
12
MONATEN
IN
DER
GRUPPE
1
.
54
6.10.2
ENTWICKLUNG
DER
NIERENFUNKTION
IM
ZEITRAUM
VON
60
MONATEN
.
54
6.10.2.1
VERLAUF
DER
SERUMKREATININWERTE
.
54
6.10.2.2
VERLAUF
DER
SERUMHARNSTOFFWERTE
.
57
6.10.2.3
VERLAUF
DER
BERECHNETEN
GLOMERULAEREN
FILTRATIONSRATE
.
59
6.10.3
ENTWICKLUNG
DER
NIERENFUNKTION
IM
LANGZEITVERLAUF
BIS
ZU
180
MONATEN
.
61
6.10.4
ENTWICKLUNG
DER
NIERENINSUFFIZIENZ
IM
LAUFE
VON
60
MONATEN
.
62
6.11
ENTWICKLUNG
DER
FUNKTION
DER
TRANSPLANTATLEBER
.
63
6.11.1
VERLAUF
DER
LEBERSYNTHESEPARAMETER
.64
6.11.2
VERLAUF
DER
LEBERSCHAEDIGUNGSPARAMETER
.
65
6.11.3
VERLAUF
DER
CHOLESTASEPARAMETER
.
66
6.12
UNERWUENSCHTE
EREIGNISSE
.
68
6.12.1
SCHWERE
UNERWUENSCHTE
EREIGNISSE
.
68
6.12.2
LEICHTE
UNERWUENSCHTE
EREIGNISSE
.
69
7
DISKUSSION
.
73
7.1
BEWERTUNG
DER
DEMOGRAFISCHEN
PATIENTENDATEN
.
74
7.2
BEWERTUNG
DER
TRANSPLANTATIONSDATEN
.
74
7.3
BEWERTUNG
DER
IMMUNSUPPRESSION
ZU
STUDIENBEGINN
.
76
7.4
BEWERTUNG
DER
NIERENFUNKTION
ZU
STUDIENBEGINN
.
76
7.5
BEWERTUNG
DES
PATIENTEN
UND
TRANSPLANTATUEBERLEBENS
.
77
7.6
BEWERTUNG
DER
AUSGESCHLOSSENEN
PATIENTEN
.
78
7.7
BEWERTUNG
DER
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
.
79
7.8
BEWERTUNG
DES
VERLAUFS
DER
GABE
DER
IMMUNSUPPRESSIVA
.
80
7.8.1
CALCINEURININHIBITOREN
.
80
7.8.2
MYCOPHENOLATMOFETIL
.
81
7.9
BEWERTUNG
DES
VERLAUFS
DER
NIERENFUNKTION
.
83
7.9.1
ENTWICKLUNG
DER
NIERENFUNKTION
IN
DEN
ERSTEN
12
MONATEN
.
83
7.9.2
BEWERTUNG
DER
NIERENFUNKTION
IM
BEOBACHTUNGSZEITRAUM
BIS
60
MONATE
.
85
7.9.4
BEWERTUNG
DES
VERLAUFS
DER
CHRONISCHEN
NIERENINSUFFIZIENZ
IM
EINZELNEN
.
86
7.10
BEWERTUNG
DER
LEBERFUNKTION
IM
VERLAUF
.90
5
7.11
BEWERTUNG
DER
UNERWUENSCHTEN
EREIGNISSE
.
90
8
SCHLUSSFOLGERUNGEN
.
94
9
QUELLEN
UND
LITERATURVERZEICHNIS
.
96
10
ANHANG
.
112
6 |
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| spelling | Koch, Alexander 1972- Verfasser (DE-588)1272728269 aut Konversion auf eine Mycophenolatmofetil basierte Immunsuppression nach Lebertransplantation - Langzeiteinfluss auf die Nierenfunktion von Alexander Koch Jena [2022] 116 Blätter Illustrationen, Diagramme 30 cm txt rdacontent n rdamedia nc rdacarrier Dissertation Friedrich-Schiller-Universität Jena 2022 3\p Lebertransplantation (DE-588)4167074-7 gnd 4\p Nierenfunktion (DE-588)4137913-5 gnd 5\p Immunsuppression (DE-588)4026641-2 gnd 6\p Mycophenolatmofetil (DE-588)4680876-0 gnd (DE-588)4113937-9 Hochschulschrift gnd-content B:DE-101 application/pdf https://d-nb.info/1272976203/04 Inhaltsverzeichnis DNB Datenaustausch application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=034225300&sequence=000001&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis 1\p emakn 0,11750 20221123 DE-101 https://d-nb.info/provenance/plan#emakn 2\p dnb 20221212 DE-101 https://d-nb.info/provenance/plan#dnb 3\p emagnd 0,13887 20221123 DE-101 https://d-nb.info/provenance/plan#emagnd 4\p emagnd 0,10266 20221123 DE-101 https://d-nb.info/provenance/plan#emagnd 5\p emagnd 0,09307 20221123 DE-101 https://d-nb.info/provenance/plan#emagnd 6\p emagnd 0,08764 20221123 DE-101 https://d-nb.info/provenance/plan#emagnd |
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Es ist kein Print-Exemplar vorhanden.
Inhaltsverzeichnis