Extubation nach kardiochirurgischen Eingriffen im Operationssaal: hat die postoperative prophylaktische Anwendung von nasalem CPAP Einfluss auf Morbidität, Letalität und Krankenhausverweildauer?
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2003
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| Beschreibung: | Düsseldorf, Univ., Diss., 2003 |
| Beschreibung: | 66 Bl. graph. Darst. 29 cm |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 7
1.1 Pulmonale Komplikationen 8
1.1.1 Atelektasen 8
1.1.2 Pneumonien 9
1.1.3 ARDS (acute respiratory distress syndrome) 10
1.2 Folgen der pulmonalen Komplikationen 10
1.3 Prophylaxe 11
1.3.1 Aktive Prophylaxe 11
1.3.2 Passive Prophylaxe 12
1.4 N CPAP Behandlung 13
1.4.1 Auswirkungen auf die Atemwege 13
1.4.2 Auswirkungen auf das Herzkreislaufsystem 14
1.4.3 Aspekte der n CPAP Behandlung 14
1.5 Fragestellungen 15
2. Material und Methodik 16
2.1 Studienaufbau und ablauf 16
2.1.1 N CPAP Technik 17
2.1.2 Standardmäßige Therapie mit nicht okklusiver Sauerstoffmaske .... 20
2.1.3 Gruppeneinteilung 21
2.1.4 Datenaufnahme 21
2.2 Komplikationen 22
2.2.1 Pulmonal 22
2.2.2 Kardial 23
4
2.3 Scoringsysteme 23
2.3.1 ASA Physiological Status
(ASA = American Society of Anesthesiologists) 24
2.3.2 APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) .... 24
2.4 Methoden zur statistischen Analyse 25
3. Ergebnisse / Auswertung 26
3.1 Aufteilung der Patientengruppen 26
3.1.1 Geschlechtsverteilung 27
3.1.2 Demographische Daten 27
3.1.3 Unterteilung nach Operationsarten 28
3.2 Auswertung aller Patienten 29
3.2.1 präoperatives Scoringsystem: ASA 29
3.2.2 OP Dauer, EKZ Dauer und Aortenabklemmzeit 29
3.2.3 Intraoperative Transfusionen 30
3.2.4 N CPAP Dauer 30
3.2.5 Oxygenierungsindex 31
3.2.6 Kreislaufvariablen (Intensivstation) 32
3.2.7 Postoperatives Scoringsystem: APACHE II 34
3.2.8 Krankenhausaufenthalt und Intensivbehandlungsdauer 34
3.2.9 Wiederaufnahmen auf die Intensivstation 35
3.2.10 Pneumonieinzidenz 36
3.2.11 Postoperative Komplikationen bis 48 Stunden 37
3.2.12 Postoperative Komplikationen nach 48 Stunden 38
5
3.3 Auswertung nach Operationsarten 39
3.3.1 Präoperatives Scoringsystem: ASA 39
3.3.2 N CPAP Dauer 39
3.3.3 Oxygenierungsindex 40
3.3.4 Kreislaufvariablen (Intensivstation) 41
3.3.5 Postoperatives Scoringsystem: APACHE II 42
3.3.6 Krankenhausaufenthalt und Intensivbehandlungsdauer 43
3.3.7 Wiederaufnahmen auf die Intensivstation 44
3.3.8 Pneumonieinzidenz 45
3.3.9 Postoperative Komplikationen bis 48 Stunden 46
3.3.10 Postoperative Komplikationen nach 48 Stunden 47
4. Diskussion 48
4.1 Bisher angewandte Techniken zur Prophylaxe pulmonaler
Komplikationen 48
4.2 Verbesserung des Oxygenierungsindex durch n CPAP 49
4.3 Beurteilung der Pneumonieinzidenz 50
4.4 Veränderungen bei den Kreislaufvariablen 51
4.5 Senkung der Komplikationen im postoperativen Verlauf 52
4.6 Auswirkungen auf Krankenhausaufenthalt und Intensiv¬
behandlungsdauer 54
4.7 Vermeidung von Wiederaufnahme auf die Intensivstation 55
4.8 Orientierung für die Zukunft 55
5. Zusammenfassung 57
6. Literaturverzeichnis 60
7. Lebenslauf 65
8. Danksagung 66
6
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