Lebensqualität von Tumorpatienten unter Strahlentherapie:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
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2005
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| Beschreibung: | München, Univ., Diss., 2005 |
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Inhaltsverzeichnis
Tabellenverzeichnis 8
Diagrammverzeichnis 11
1. Einleitung 12
1.1. Zielsetzung der Arbeit 14
2. Methoden und Material 16
2.1. Allgemeines 16
2.2. Studiendesign 16
2.2.1. Zeitlicher Ablauf. 16
2.2.2. Messverfahren 17
2.2.2.1. Patientengespräche 17
2.2.2.2. Medizinische Dokumentation 18
2.2.2.3. Karnofsky-Index 18
2.2.2.4. Angewandte Instrumente zur psychologischen Diagnostik 18
2.2.2.4.1. Fragebogen zur Belastung von Krebspatienten (FBK) 18
2.2.2.4.2. Fragebogen zur Lebenszufriedenheit (FLZ) 19
2.2.2.4.3. Fragebogen zur Krankheitsverarbeitung (FKV) 19
2.2.2.4.4. Self-Rating Depression Scale (SDS) 20
2.2.2.4.5. Social Support Scale (SSS) 20
2.2.2.4.6. Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT-G) 21
2.2.2.4.7. Fragebogen zur Lebenssituation (LS) 23
2.2.2.4.8. Fragebogen zum Betreuungsbedarf (BB) 23
2.2.2.4.9. Fragebogen zu Nebenwirkungen (NW) 23
2.2.3. Einschluss- und Ausschlusskriterien 24
2.3. Stichprobenbeschreibung 25
2.3.1. Patientenkollektive 25
2.3.2. Medizinische Merkmale der Patientenkollektive zu Beginn und im
Verlauf einer Strahlentherapie (Transversal- und Longitudinalkollektiv) 26
2.3.2.1. Alter 26
2.3.2.2. Patientenstatus 26
2.3.2.3. Karnoftky 26
2.3.2.4. Diagnosegruppen 26
5
2.3.2.5. TNM-Status 27
2.3.2.6. Begleiterkrankungen 28
2.3.3. Soziodemographische Merkmale der Patientenkollektive zu Beginn und
im Verlauf einer Strahlentherapie (Transversal- und Longitudinal-
kollektiv) 29
2.3.3.1. Geschlecht 29
2.3.3.2. Familienstand, Partnerschaft und Kinder 29
2.3.3.3. Schul-und Berufsabschluß 29
2.3.3.4. Berufstätigkeit 29
2.3.3.5. Lireevents 30
2.4. Statistik 31
3. Ergebnisse 32
3.1. Vergleich Teilnehmer/Nicht-Teilnehmer bezüglich medizinischer und
soziodemographischer Merkmale 32
3.1.1. Transversalkollektiv (n=446) - Nicht-Teilnehmer zu Tl (n=286) 32
3.1.2. Longitudinalkollektiv (n=265) - Nicht-Teilnehmer zu T2 oder
T3(n=181) 32
3.2. Transversalkollektiv 33
3.2.1. Korrelationen innerhalb der Fragebogenbatterie 33
3.2.2. FACT-G-Skalen 33
3.2.3. FACT-G-Einzelitems 35
3.3. Longitudinalkollektiv 35
3.3.1. FACT-G-Skalen 35
3.3.2. FACT-G-Einzelitems 36
3.3.3. Einfluss medizinischer Faktoren auf die Lebensqualität 38
3.3.3.1. Alter 38
3.3.3.2. Patientenstatus 39
3.3.3.3. Karnofsky-Index 40
3.3.3.4. Diagnosegruppen 40
3.3.3.5. TMN-Status 44
3.3.3.6. Begleiterkrankungen 46
3.3.4. Einfluss soziodemographischer Faktoren auf die Lebensqualität 48
3.3.4.1. Geschlecht 48
3.3.4.2. Familienstand, Partnerschaft und Kinder 48
6
3.3.4.3. Schul-und Berufsabschluss 49
3.3.4.4. Berufstätigkeit 49
3.3.4.5. Lifeevents 50
3.4. Patienten mit niedriger Lebensqualität 52
3.4.1. Gruppeneinteilung 52
3.4.2. Medizinische und soziodemographische Merkmale hochbelasteter
Patienten 53
3.4.3. Psychosoziale Merkmale und Befindlichkeitsmaße hochbelasteter
Patienten 54
3.4.4. Psychosozialer Betreuungsbedarf hochbelasteter Patienten 55
3.5. Vorhersagbarkeit von Belastungsmerkmalen 57
4. Diskussion 60
4.1. Studienaufbau 60
4.2. Angewandte Psychoinstrumente 61
4.3. Patientenkollektive 64
4.3.1. Korrelationen innerhalb der Fragebogenbatterie 66
4.3.2. FACT-G-Skalen 68
4.3.3. FACT-G-Einzelitems 70
4.4. Patientenkollektiv im Verlauf einer Strahlentherapie (Longitudinalkollektiv)... 71
4.4.1. FACT-G-Skalen 71
4.4.2. Einzelitems 72
4.4.3. Einfluss medizinischer Faktoren auf die Lebensqualität 73
4.4.3.1. Alter 73
4.4.3.2. Patientenstatus 74
4.4.3.3. Karnofsky-Index 75
4.4.3.4. Diagnosegruppen 75
4.4.3.5. TNM-Status 78
4.4.4. Soziodemographische Merkmale 80
4.4.4.1. Geschlecht 80
4.4.4.2. Familienstand, Partnerschaft und Kinder 80
4.4.4.3. Schul-und Berufsabschluss 81
4.4.4.4. Berufstätigkeit 81
4.4.4.5. Lifeevents 81
4.5. Patienten mit niedriger Lebensqualität 82
/
4.5.1. Gruppeneinteilung 82
4.5.2. Medizinische und soziodemographische Merkmale hochbelasteter
Patienten 83
4.5.3. Psychosoziale Merkmale und Befindlichkeitsmaße hochbelasteter
Patienten 84
4.5.4. Psychosozialer Betreuungsbedarf hochbelasteter Patienten 85
4.6. Vorhersagbarkeit von Belastungsmerkmalen 86
5. Zusammenfassung 89
6. Literaturverzeichnis 91
7. Anhang 108
8. Danksagung 138
9. Lebenslauf. 139
8
Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Ursachen und Häufigkeiten des Studienausschlusses zu den drei Er¬
hebungszeitpunkten 25
Tabelle 2: Medizinische Merkmale des Transversal- und Longitudinalkollektivs 28
Tabelle 3: Soziodemographische Merkmale des Transversal- und Longitudinal
kollektivs 30
Tabelle 4: Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT-G)-Skalenmittelwerte
des Transversalkollektivs in Abhängigkeit vom Karnofsky-lndex 34
Tabelle 5: Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT-G)-Skalenmittelwerte
des Kollektives von Cella (1993) in Abhängigkeit vom Performance
Status Rating 34
Tabelle 6: Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT-G)-Skalenmittelwerte
und Standardabweichung des Longitudinalkollektivs zu den drei Er¬
hebungszeitpunkten mit Verlaufsanalyse (MANOVA) 36
Tabelle 7: Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT-G )- Skalenmittelwerte
und Standardabweichung verschiedener Altersklassen zu den drei Er¬
hebungszeitpunkten im Vergleich (einfaktorieller ANOVA) und im
Verlauf (MANOVA) 38
Tabelle 8: Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT-G)-Skalenmittelwerte
und Standardabweichung, abhängig vom Patientenstatus, zu den drei Er¬
hebungszeitpunkten im Vergleich (t-Test) und im Verlauf(MANOVA) 39
Tabelle 9: Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT-G)-Skalenmittelwerte
und Standardabweichung, abhängig vom Karnofsky-lndex, zu den drei
Erhebungszeitpunkten im Vergleich (t-Test) und im Verlauf (MANOVA) 40
Tabelle 10: Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT-G)-Skalenmittelwerte
und Standardabweichung, abhängig vom T-Status, zu den drei Er¬
hebungszeitpunkten im Vergleich (t-Test) und im Verlauf (MANOVA) 44
9
Tabelle 11: Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT-G)-Skalenmittelwerte
und Standardabweichung, abhängig vom N-Status, zu den drei Er¬
hebungszeitpunkten im Vergleich (t-Test) und im Verlauf (MANOVA) 45
Tabelle 12: Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT-G)-Skalenmittelwerte
und Standardabweichung, abhängig vom M-Status, zu den drei Er¬
hebungszeitpunkten im Vergleich (t-Test) und im Verlauf (MANOVA) 46
Tabelle 13: Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT-G)-Skalenmittelwerte
und Standardabweichung, abhängig vom Geschlecht, zu den drei Er¬
hebungszeitpunkten im Vergleich (t-Test) und im Verlauf (MANOVA) 48
Tabelle 14: Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT-G)-Skalenmittelwerte
und Standardabweichung, abhängig vom Familienstand, zu den drei Er¬
hebungszeitpunkten im Vergleich (einfaktorieller ANOVA) und im
Verlauf (MANOVA) 49
Tabelle 15: Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT-G)-Skalenmittelwerte
und Standardabweichung, abhängig von der Berufstätigkeit, zu den drei
Erhebungszeitpunkten im Vergleich (t-Test) und im Verlauf
(MANOVA)Berufstätigkeit 50
Tabelle 16: Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT-G)-Skalenmittelwerte
und Standardabweichung, bezüglich Life events in den letzten 6-12
Monaten, zu den drei Erhebungszeitpunkten im Vergleich (t-Test) und im
Verlauf (MANOVA) 51
Tabelle 17: Häufigkeitsverteilung der Patienten mit hoher und niedriger Lebens
qualität zu den drei Erhebungszeitpunkten 53
Tabelle 18: Betreuungsbedarf von Patienten mit hoher und niedriger Lebensqualität
im Vergleich (t-Test) 55
Tabelle 19: Medizinische und soziodemographische Ausgangsvariablen für die Re
gressionsanalyse 57
Tabelle 20: Vorhersagemodell mit sechs medizinischen und soziodemographischen
Variablen 58
10
Tabelle 21: Sensitivität und Spezifität im Vorhersagemodell 58
Tabelle 22: Signifikante Variablen im Vorhersagemodell und ihre Gewichrung 59
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