Comorbide Faktoren und Komplikationen bei chirurgischer Therapie des Magenkarzinoms: eine retrospektive Analyse des Krankenguts der Klinik und Poliklinik für Chirurgie des Klinikums der Universität Regensburg von 1992-2002
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1 Vorwort 13
2 Allgemeine Erkenntnisse über das Magenkarzinom 14
2.1 Epidemiologie des Magenkarzinoms 14
2.2 Krebsrisikoerkrankungen 17
2.2.1 Exogene (Umwelt-) Risikofaktoren 17
2.2.2 Endogene Risikofaktoren (risikosteigernde Erkrankungen) 18
3 Klassifikationen des Magenkarzinoms 21
3.1 Klassifikation nach der makroskopischen Wachstumsform 21
3.1.1 Magenfrühkarzinom 21
3.1.2 Fortgeschrittenes Magenkarzinom 22
3.2 Klassifikation nach dem internationalen TNM Schema (Staging) 22
3.3 Klassifikation nach Art der Ausbreitung des Magenkarzinoms 23
3.4 Klassifikation nach dem histologischen Bild 24
3.5 R-Klassifikation 27
4 Beschreibung und Darstellung der Vorgehensweise 28
4.1 Methodik und Patientengut 28
4.2 Statistik 28
4.3 Fragestellung 29
5 Ergebnisse 31
5.1 Alters- und Geschlechtsverteilung 31
5.2 Anzahl der behandelten Magenkrebskranken pro Behandlungsjahr.. 33
5.3 Symptomatik 33
5.3.1 Körpergewicht 33
5.3.2 Gewichtsverlust in den letzten 3 Monaten vor Diagnosestellung. 35
5.3.3 Gewichtsverlust in den letzten 6 Monaten vor der
Diagnosestellung 37
5.3.4 Gewichtsverlust in einem längeren Zeitraum als 6 Monate vor der
Diagnosestellung 38
5.4 Weitere Symptome 39
5.5 BMI (Body Mass Index) 40
5.6 Beschwerdedauer 41
5.7 Begleiterkrankungen im Patientengut 43
5.8 Andere maligne Tumore in der Anamnese 44
5.9 Operabilität und Resektabilität 45
5.10 Resektionsausdehnung 47
5.10.1 Teilresektionen / Gastrektomien 47
Inhaltsverzeichnis
5.10.2 Mitresektion benachbarter Organe 48
5.11 Rekonstruktionsverfahren 49
5.12 Anatomische Lokalisation der Malignome 50
5.13 Klassifizierung des Magenkarzinoms 51
5.13.1 Histologische Typisierung 51
5.13.2 Lauren Klassifikation 53
5.13.3 Infiltrationstiefe 53
5.13.4 Lymphogene Metastasierung 55
5.13.4.1 Anzahl der untersuchten Lymphknoten 56
5.13.4.2 Anzahl der tumorbefallenen Lymphknoten 57
5.14 Organmetastasen 57
5.15 Grading 58
5.16 R-Status 60
5.17 Dauer des Krankenhausaufenthaltes 60
5.17.1 Krankenhaustage präoperativ 60
5.17.2 Krankenhaustage postoperativ 62
5.18 Dauer des Intensivstationaufenthaltes 63
5.19 Dauer der Nachbeatmungszeit 64
5.20 Anlage einer Feinkatheterjejunostomie 66
5.21 Vorliegen von comorbiden Faktoren 67
5.22 Auftreten von intra-/postoperativen Komplikationen 71
5.23 Letalität 74
5.24 Entlassung 78
5.25 Radiologische Anastomosenkontrolle mittels Gastrographin 79
6 Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse 81
7 Diskussion 87
8 Literaturverzeichnis 99
9 Danksagung 109
10 Lebenslauf 110
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