Arzneimittelbeschaffung durch die gesetzlichen Krankenkassen: eine kartellvergaberechtliche Analyse
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| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Thesis Book |
| Language: | German |
| Published: |
Baden-Baden
Nomos
2012
|
| Edition: | 1. Aufl. |
| Series: | Schriften zum Wirtschaftsverwaltungs- und Vergaberecht
29 |
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | 495 S. |
| ISBN: | 9783832961480 3832961488 |
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INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 29
1. KAPITEL: DER GEGENSTAND UND DER GANG DER UNTERSUCHUNG 33
§ 1 EINFUEHRUNG 33
§ 2 GEGENSTAND DER UNTERSUCHUNG 35
§ 3 GANG DER DARSTELLUNG 37
2. KAPITEL: SOZIAL- UND APOTHEKENRECHTLICHE GRUNDLAGEN 39
§1 DER LEISTUNGSANSPRUCH AUF VERSORGUNG MIT ARZNEIMITTELN 39 A.
ANSPRUCHSGRUNDLAGEN UND VERSICHERUNGSFAELLE 39
B. GEGENSTAENDE UND BEGRENZUNGEN DES ANSPRUCHS AUF VERSORGUNG MIT
ARZNEIMITTELN 40
I. DER ARZNEIMITTELBEGRIFF DES SGB V UND ABGRENZUNGSFRAGEN 40 II.
BEGRENZUNGEN DES LEISTUNGSANSPRUCHES 41
1. SACHLICHE BEGRENZUNGEN DES ANSPRUCHS AUF VERSORGUNG MIT ARZNEIMITTELN
42
2. »FAKTISCHE BEGRENZUNGEN DES LEISTUNGSANSPRUCHS IN FINANZIELLER
HINSICHT 43
§ 2 ARZNEIMITTELVERSORGUNG UND LEISTUNGSERBRINGUNG 43
A. DAS NATURALLEISTUNGSPRINZIP ALS STRUKTURPRINZIP DER
LEISTUNGSERBRINGUNG 44
B. ARZNEIMITTELVERSORGUNG WAEHREND STATIONAERER BEHANDLUNG 47 I.
ARZNEIMITTELVERSORGUNG UND -BESCHAFFUNG IM STATIONAEREN SEKTOR 47
1. DIE ARZNEIMITTELBESCHAFFUNG DURCH DEN TRAEGER DES KRANKENHAUSES 47
2. VERSORGUNG DER KRANKENHAUSPATIENTEN MIT ARZNEIMITTELN 49 II.
BETEILIGUNG DER GESETZLICHEN KRANKENKASSE AN DER STATIONAEREN
ARZNEIMITTELVERSORGUNG - ERSTATTUNG VON FALLPAUSCHALEN 49 C.
ARZNEIMITTELVERSORGUNG UND AMBULANTE BEHANDLUNG 50
I. APOTHEKENMONOPOL UND DIREKTVERTRIEB AN VERTRAGSAERZTE GEM. § 47 AMG 50
II. AMBULANTE ARZNEIMITTELVERSORGUNG DURCH DIE APOTHEKEN 50 1. AUTONOME
ARZNEIMITTELBESCHAFFUNG DURCH DIE APOTHEKEN 51 2. DER
ARZNEIMITTELABGABEVORGANG 52
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/101242040X
DIGITALISIERT DURCH
IMAGE 2
A. DIE POSITION DES VERTRAGSARZTES INNERHALB DER
AMBULANTEN ARZNEIMITTELVERSORGUNG 52
[1] DIE ARZNEIMITTEL VERORDNUNG ALS GEGENSTAND DER VERTRAGSAERZTLICHEN
VERSORGUNG 52
[2] DIE KONKRETE VERORDNUNGSENTSCHEIDUNG DES VERTRAGSARZTES 53
[AA] RECHTLICHER RAHMEN FUER DIE ARZNEIMITTEL- VERORDNUNG DURCH DEN
VERTRAGSARZT 53 I. DAS VERHAELTNIS ZWISCHEN AERZTLICHER THERAPIEFREIHEIT
UND WIRTSCHAFTLICHKEIT 53 II. INDIREKTE STEUERUNG UND EX-POST-
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG 55
[BB] KONKRETE HANDLUNGSMOEGLICHKEITEN DES VERTRAGSARZTES BEI DER
ARZNEIMITTEL- VERORDNUNG 57
B. DIE ABGABE VON ARZNEIMITTELN DURCH DIE APOTHEKE 60 [1]
RECHTSVERHAELTNISSE ZWISCHEN DER APOTHEKE, KRANKENKASSE UND DEN
VERSICHERTEN 60
[2] BINDUNGEN UND SPIELRAEUME DER APOTHEKEN BEI DER ARZNEIMITTELABGABE 61
[AA] AERZTLICHE VERORDNUNG UNTER HANDELS- BEZEICHNUNG 62
[BB] AERZTLICHE VERORDNUNG UNTER WIRKSTOFF- BEZEICHNUNG 63
[CC] VORAUSSETZUNGEN FUER EINE ERSETZUNG I.S.V. § 129 ABS. 1 S. 2 SGB V
63
3. DIE STELLUNG DER KASSEN INNERHALB DER ARZNEIMITTEL- VERSORGUNG UEBER
APOTHEKEN 65
A. DIE POSITION DER GESETZLICHEN KRANKENKASSE ALS KOSTENTRAEGER 65
B. UEBERWIEGEND INDIREKTE WIRTSCHAFTLICHKEITSSTEUERUNG 65 III. AMBULANTE
ARZNEIMITTELVERSORGUNG AUSSERHALB DER APOTHEKEN (SPRECHSTUNDENBEDARF) 66
1. BESONDERHEITEN BEI DER VERORDNUNG VON SPRECHSTUNDEN- BEDARF 67
2. BESONDERHEITEN BEI DER BESCHAFFUNG DER
SPRECHSTUNDENBEDARFS-ARZNEIMITTEL 68
3. POSITION DER GESETZLICHEN KRANKENKASSE BEI DER BESCHAFFUNG VON
SPRECHSTUNDENBEDARFS-ARZNEIMITTEL 69 D. ZWISCHENERGEBNIS 69
§ 3 PRODUKTSPEZIFISCHE STEUERUNGSMOEGLICHKEITEN DER GESETZLICHEN
KRANKENKASSE INNERHALB DER AMBULANTEN ARZNEIMITTELVERSORGUNG 70
10
IMAGE 3
A. DIE STEUERUNGSFUNKTION VON RABATTVEREINBARUNGEN I.S.V.
§ 130A ABS. 8SGB 70
I. NORMATIVE GRUNDLAGEN UND GRUNDKONZEPTION EINER RABATTVEREINBARUNG 70
II. RABATTE INNERHALB DER LIEFERKETTE FUER ARZNEIMITTEL 72 III.
WIRKBEREICHE DER RABATTVEREINBARUNGEN IN SACHLICHER HINSICHT 73 IV.
VERTRAGSGEGENSTAND DER RABATTVEREINBARUNGEN AUS SOZIALRECHTLICHER
PERSPEKTIVE 74
1. RABATTBEGUENSTIGTE ARZNEIMITTEL 74
2. ARTEN VON RABATTVEREINBARUNGEN 75
A. MARKT DER SUBSTITUTIONSFAHIGEN ARZNEIMITTEL 76 [1] WIRKSTOFFVERTRAEGE
76
[2] PORTFOLIO- ODER SORTIMENTSVERTRAEGE 77
B. MARKT DER NICHT SUBSTITUTIONSFAHIGEN ARZNEIMITTEL (INSB.
PATENTGESCHUETZTE ARZNEIMITTEL) 77
[1] DAS COST- BZW. RISK-SHARING-MODELL {»KOSTENSPLITTING-MODELLE) 78
[2] DAS MEHRWERT-MODELL 78
[3] DAS KAPITATIONS-MODELL 79
[4] DAS EARLY-ENTRY-MODELL 79
3. TYPISCHE ZUSATZVEREINBARUNGEN IN RABATTVEREINBARUNGEN 80 A.
EXKLUSIVITAETSVEREINBARUNGEN 80
B. SONSTIGE ABSATZFOERDERUNGSMASSNAHMEN 81
C. PFLICHT ZUR BELIEFERUNG DER APOTHEKEN WAEHREND DER VERTRAGSLAUFZEIT 81
V. DAS PRAKTISCHE EINGREIFEN DER RABATTVEREINBARUNGEN 82 VI.
MODIFIKATIONEN DER AMBULANTEN ARZNEIMITTELVERSORGUNG DURCH DEN ABSCHLUSS
VON RABATTVEREINBARUNGEN 83 1. MODIFIKATIONEN AUF EBENE DER
VERTRAGSAERZTE 83
2. MODIFIKATIONEN AUF DER EBENE DER APOTHEKEN 85 A. AERZTLICHE VERORDNUNG
UNTER HANDELSBEZEICHNUNG 85 [1] NICHT SUBSTITUTIONSFAHIGE ARZNEIMITTEL /
AUSCHLUSS DER AUT-IDEM-SUBSTITUTION 85
[2] SUBSTITUTIONSFAHIGE ARZNEIMITTEL 86
B. AERZTLICHE VERORDNUNG UNTER WIRKSTOFFBEZEICHNUNG 87 3. MODIFIKATIONEN
AUF DER EBENE DER VERSICHERTEN 87 4. DIE RABATTVEREINBARUNG ALS
PRODUKTSPEZIFISCHES STEUERUNGSINSTRUMENT 89
VII. BEDEUTUNG FUER DIE ARZNEIMITTELMAERKTE AM BEISPIEL DER
RABATTVEREINBARUNGEN UEBER SUBSTITUTIONSFAHIGE ARZNEIMITTEL 90 B. DIE
STEUERUNGSFUNKTION VON RAHMENVEREINBARUNGEN UEBER
SPRECHSTUNDENBEDARFS-ARZNEIMITTEL 91
C. NEUE STEUERUNGSMOEGLICHKEITEN IN §§ 130B, 130C SGB V 92
11
IMAGE 4
I. KOLLEKTIWERTRAGLICHE ERSTATTUNGSVEREINBARUNGEN GEM. § 130B
SGB V 92
II. SELEKTIVVERTRAEGE ZWISCHEN GESETZLICHEN KRANKENKASSEN UND
PHARMAZEUTISCHEN UNTERNEHMEN GEM. § 130C SGB V 94 1. SACHLICHER UND
ZEITLICHER ANWENDUNGSBEREICH VON SELEKTIWERTRAEGEN NACH § 130C SGB V 94
2. ABGRENZUNG ZU RABATTVEREINBARUNGEN GEM. § 130A ABS. 8 SGB V 95
§ 4 ZUSAMMENFASSUNG 96
3. KAPITEL: DIE BESCHAFFUNG VON ARZNEIMITTELN INNERHALB DER GKV UND
KARTELLVERGABERECHT 98
§ 1 GANG DER DARSTELLUNG 98
§ 2 GENERELLE ANWENDBARKEIT DES KARTELL VERGABERECHTS AUF DIE LEISTUNGS-
BESCHAFFUNG GESETZLICHER KRANKENKASSEN 98
A. ANWENDBARKEIT DES KARTELLVERGABERECHT AUF DIE SELEKTIVE
LEISTUNGSBESCHAFFUNG I.S.V. § 69 SGB V 99
I. MEINUNGSSTAND VOR NEUFASSUNG DES GKV-ORGWG 99 II. KLARSTELLUNG DURCH
§ 69 ABS. 2 S. 1 2. HS. SGB V (I.D.F. DES GKV-ORGWG) 103
III. NEUFASSUNG DES § 69 ABS. 2 SGB V DURCH DAS AMNOG 104 B.
KARTELLVERGABERECHTLICHE BEREICHSAUSNAHMEN FUER DIE BESCHAFFUNG VON
ARZNEIMITTELN? 106
I. BEREICHSAUSNAHME GEM. ART. 12 FF. VKRBZW. ART. 100 ABS. 2 GWB ? 106
II. BEREICHSAUSNAHME AUS ART. 168 ABS. 7 S. 2 AEUV? 107 C. SYNTHESE VON
KARTELLVERGABERECHT UND KRANKENVERSICHERUNGS- RECHT 109
§ 2 DIE GESETZLICHEN KRANKENKASSEN ALS OEFFENTLICHE AUFTRAGGEBER I.S.V. §
98 NR. 2 GWB 111
A. UEBERBLICK UEBER DIE TATBESTANDSMERKMALE DES § 98 NR. 2 GWB 111 B. DIE
BEDEUTUNG DES ANHANGS III DER VERGABEKOORDINIERUNGS- RICHTLINIE 112
I. KONSTITUTIVE WIRKUNG DER VERZEICHNISSE DES ANHANGS III DERVKR? 112
1. BETRACHTUNG DES WORTLAUTS DER VERGABEKOORDINIERUNG- SRICHTLINIE 113
2. DIE POSITION DES EUGH ZUR KONSUMTIVEN WIRKUNG DES ANHANGS III 114
3. BEWERTUNG DER RECHTSPRECHUNG DES EUGH 115
A. INHALTLICHE ANALYSE DER IN ANHANG III ANGEFUEHRTEN VERZEICHNISSE 116
12
IMAGE 5
B. VERFAHREN ZUR AENDERUNG DER VERZEICHNISSE 116
II. BERUECKSICHTIGUNG DER VERZEICHNISSE BEI ANWENDUNG DES
KRITERIENKATALOGS 117
1. MEINUNGSSTAND IN RECHTSPRECHUNG UND LITERATUR 117 2. EIGENE
STELLUNGNAHME 118
C. RECHTSPERSOENLICHKEIT DER GESETZLICHEN KRANKENKASSEN 120 D. BESONDERER
GRUENDUNGSZWECK 120
I. IM ALLGEMEININTERESSE LIEGENDE AUFGABEN 122
1. BEGRIFFSBESTIMMUNG ANHAND EUROPARECHTLICHER VORGABEN 122 2. AUFGABEN
DER GESETZLICHEN KRANKENKASSEN IM ALLGEMEININTERESSE 123
II. AUFGABENERFUELLUNG IN NICHT GEWERBLICHER ART 125
1. DER BEGRIFF DER NICHTGEWERBLICHKEIT DER AUFGABEN- ERFUELLUNG 125
A. DIE FUNKTION DES KRITERIUMS DER NICHT- GEWERBLICHKEIT 126
[1] DIE STELLUNG DES VERGABERECHTS ALS BESONDERES BESCHAFFUNGSRECHT DER
OEFFENTLICHEN AUFTRAG- GEBER 127
[2] ANALYSE DER KARTELLVERGABERECHTLICHEN BINDUNGSWIRKUNGEN 128
B. BEFUND UND FOLGEN FUER DIE DEFINITION DER NICHTGEWERBLICHKEIT 130
2. AUFGABENERFUELLUNG DURCH DIE GESETZLICHEN KRANKEN- KASSEN 132
A. GEWINNORIENTIERUNG BEI DER AUFGABENERFUELLUNG? 132 B. DIE
NACHFRAGEBEZOGENHEIT DER AUFGABENERFUELLUNG 134 C. DIE
WETTBEWERBSAUSGESETZTHEIT DER GESETZLICHEN KRANKENKASSE(N) 135
[1] BESONDERE BEDEUTUNG DES WETTBEWERBS FUER DIE NICHTGEWERBLICHKEIT 136
[2] DIE WETTBEWERBSAUSGESETZTHEIT DER GESETZLICHEN KRANKENKASSE 138
[AA] WETTBEWERB ZWISCHEN DEN KRANKEN- VERSICHERUNGSTRAEGERN 139
I. WETTBEWERBSFELDER IM GESUNDHEITS- WESEN UND RELEVANTER MARKT 139
II. WETTBEWERB ZWISCHEN DEN GESETZLICHEN KRANKENKASSEN UM DIE
VERSICHERUNGS- PFLICHTIGEN 140
(I) KASSENWETTBEWERB ALS GESETZLICHE RATIONALISIERUNGSMASSNAHME 140 (II)
GESETZLICH REGULIERTER EINSATZ DER WETTBEWERBSPARAMETER 142
13
IMAGE 6
III. SYSTEMWETTBEWERB ZWISCHEN GESETZ-
LICHEN UND PRIVATEN KRANKEN- VERSICHERUNGEN 146
[BB] VERFAELSCHUNG DES KASSENWETTBEWERBS 147 I. SYSTEMIMMANENTE
BETRACHTUNG DER FINANZ- UND STRUKTURAUSGLEICHE 147 II. FINANZIELLE
RESSOURCEN UND RISIKO-
TRAGUNG 148
D. ZWISCHENERGEBNIS 149
III. WERTUNGSGLEICHLAUF MIT DER FEHLENDEN UNTERNEHMENS- EIGENSCHAFT DER
GESETZLICHEN KRANKENKASSE NACH EG-KARTELLRECHT? 150
1. GEGENSEITIGER AUSSCHLUSS DER PERSOENLICHEN ANWENDUNGSBEREICHE? 151
2. DAS NORMATIVE VERHAELTNIS ZWISCHEN VERGABE- UND EG- WETTBEWERBSRECHT
153
A. AEUV UND RECHTSPRECHUNG DES EUGH 153
B. RECHTFERTIGUNG UND NOTWENDIGKEIT EINER DOPPELREGULIERUNG? 156
E. BESONDERE STAATSGEBUNDENHEIT 157
I. UEBERWIEGENDE STAATLICHE FINANZIERUNG GEM. § 98 NR. 2 2. HS. L.VAR.
GWB 158
1. DIE FINANZIERUNG DER GESETZLICHEN KRANKENKASSEN - TATSAECHLICHE
GRUND-LAGEN 159
A. FINANZQUELLEN DES GESUNDHEITSFONDS 160
B. UMQUALIFIZIERUNG DER BEITRAGSZAHLUNGEN DURCH DEN GESUNDHEITSFONDS ?
160
[1] TENDENZEN IN DER NATIONALEN VERGABEPRAXIS 160 [2] ARGUMENTE FUER EINE
UMQUALIFIZIERUNG 161 [3] EIGENER FUNKTIONALER LOESUNGSANSATZ 162 2.
FINANZIERUNGSCHARAKTER DER EINZELNEN VERMOEGENS- ZUFLUESSE 164
A. KONTURIERUNG DES BEGRIFFS DER FINANZIERUNG DURCH DEN EUGH 164
[1] SPEZIFITAET DER GEGENLEISTUNG 164
[2] BEZUGSPERSON FUER DIE ERMITTLUNG DER SPEZIFITAET DER GEGENLEISTUNG 166
[3] EINORDNUNG DER KAPITALZUFLUESSE ANHAND DIESER VORGABEN 168
[AA] BEITRAGSZAHLUNGEN (INKL. BESCHAEFTIGTE IM OEFFENTLICHEN DIENST) 168
[BB] BEITRAGSZAHLUNGEN DES BUNDES FUER WEHR- UND ZIVILDIENSTLEISTENDE
SOWIE VERSICHERUNGSPFLICHTIGE BEZIEHER VON ALGII,
14
IMAGE 7
BEITRAGS-ZAHLUNGEN DER BUNDESAGENTUR
FUER ARBEIT 170
[CC] PAUSCHALE ABGELTUNG VERSICHERUNGSFREMDER LEISTUNGEN GEM. § 221 ABS.
1 S. 1 SGB V 171 3. ZUSAMMENFASSUNG UND FORTGANG DER PRUEFUNG 172 4.
BEITRAGSFINANZIERUNG ALS UEBERWIEGENDE STAATLICHE
FINANZIERUNG I.S.V. § 98 NR. 2 SATZ 1 L.HS. L.VAR. GWB? 172 A.
MEINUNGSSTAND BIS ZUM URTEIL DES EUGH IN DER RS. *»BAYERISCHER RUNDFUNK
173
B. DIE BEDEUTUNG DES URTEILS DES EUGH IN DER RS. »BAYERISCHER RUNDFUNK
FUER DIE AUFTRAGGEBER- EIGENSCHAFT GESETZLICHER KRANKENKASSEN 175 C. DAS
URTEIL DES EUGH IN DER RS. »ORTHOPAEDIE
SCHUHTECHNIK UND BEWERTUNG DER RECHTSPRECHUNG DES EUGH ZUR
BEITRAGSFINANZIERUNG 178
[1] ZUM INHALT DER ENTSCHEIDUNG 178
[2] EIGENE BEWERTUNG 178
II. BESONDERE STAATSGEBUNDENHEIT DURCH AUFSICHT UEBER DIE LEITUNG 182
1. INHALTSBESTIMMUNG ANHAND EUROPARECHTLICHER VORGABEN 183 A. VORGABEN
DES EUGH IN DEN RS. »KOMMISSION/FRANKREICH UND »ADOLF TRULEY 184 B.
BEWERTUNG DER RECHTSPRECHUNG DES EUGH UND
UEBERPRUEFUNG ANHAND DER VORGABEN DES EUGH ZUR BEITRAGSFINANZIERUNG ALS
STAATLICHE FINANZIERUNG 186 [1] FUNKTIONALE GESAMTBETRACHTUNG
GEMEINSCHAFTSRECHTLICH GEBOTEN 186
[2] WERTUNGSVERGLEICH ZUR UEBERWIEGENDEN FINAN- ZIERUNG UND
MEHRHEITLICHEN ORGANBESETZUNG 187 [3] NEUBEWERTUNG DER RECHTSPRECHUNG
DES EUGH DURCH DIE RS. »BAYERISCHER RUNDFUNK UND
»ORTHOPAEDIE SCHUHTECHNIK! 189
2. STAATLICHE AUFSICHT UEBER DIE LEITUNG DER GESETZLICHEN KRANKENKASSEN?
190
A. BEGRENZTER SELBSTVERWALTUNGSSPIELRAUM DER GESETZ- LICHEN
KRANKENKASSEN 190
B. FAKTISCHE FACHAUFSICHT UEBER DIE GESETZLICHEN KRANKENKASSEN 191
C. UNMITTELBARE EINWIRKUNGSMOEGLICHKEITEN, MIT- WIRKUNGS-UND
GENEHMIGUNGSRECHTE 193
D. ZWISCHENERGEBNIS 194
III. BESONDERE STAATSGEBUNDENHEIT DURCH MEHRHEITLICHE ORGANBESETZUNG 194
F. ERGEBNIS 195
15
IMAGE 8
§ 4 DIE STEUERUNG DER ARZNEIMITTELBESCHAFFUNG DURCH DIE GESETZLICHE
KRANKENKASSE ALS KARTELLVERGABERECHTLICHE BESCHAFFLMGSMASSNAHME 196 A.
EINFUEHRUNG IN DIE PROBLEMSTELLUNG 196
B. SYSTEMATISIERUNG DER BETEILIGUNGEN DER KASSEN AN DER BESCHAFFUNG VON
ARZNEIMITTELN 197
I. DIE POSITION DER GESETZLICHEN KRANKENKASSE IM STATIONAEREN SEKTOR 197
II. DIE POSITION DER GESETZLICHEN KRANKENKASSE IM AMBULANTEN SEKTOR 198
1. KEINE PRODUKTBEZOGENE STEUERUNG DURCH DIE GESETZLICHEN KRANKENKASSEN
198
2. PRODUKTBEZOGENE STEUERUNG DURCH DIE GESETZLICHEN KRANKENKASSEN 199
C. STRUKTURVERGLEICH ZWISCHEN DER BETEILIGUNG DER KASSE AN DER
ARZNEIMITTELBESCHAFFUNG UND SONSTIGEN FISKALISCHEN HILFSGESCHAEFTEN 199
I. DIE POSITION DER GESETZLICHEN KRANKENKASSE IM RAHMEN
»LEISTUNGSERMOEGLICHENDER HILFSGESCHAEFTE 200
II. DIE MASSGEBLICHEN UNTERSCHIEDE ZWISCHEN DER ARZNEIMITTELBESCHAFFUNG
IM AMBULANTEN SEKTOR UND FISKALISCHEN HILFSGESCHAEFTEN 200
1. APOTHEKENMONOPOL UND INDIREKTE AUSTAUSCHBEZIEHUNGEN 201 2. DIE
NACHFRAGE NACH ARZNEIMITTELN ALS KOMPLEXE NACHFRAGEENTSCHEIDUNG 202
A. DIE POSITION DES GESETZGEBERS UND DER RECHT- SPRECHUNG 202
B. KOMPLEXITAET DER NACHFRAGEENTSCHEIDUNG - ANALYSE IM DETAIL 203
[1] MEHRAKTIGKEIT DER VERSORGUNGS-UND NACHFRAGEENTSCHEIDUNG 204
[2] SOZIAL- UND APOTHEKENRECHTLICHE VORGABEN ZUR BILDUNG DER
NACHFRAGEENTSCHEIDUNG 204 D. KONSEQUENZEN FUER DAS WEITERE
KARTELLVERGABERECHTLICHE PRUEFUNGSPROGRAMM 205
I. MEINUNGSSTAND IN RECHTSPRECHUNG UND LITERATUR 205 1.
ARZNEIMITTELBESCHAFFUNG IM STATIONAEREN SEKTOR 205 2.
ARZNEIMITTELBESCHAFFUNG IM AMBULANTEN SEKTOR 205 A. DIE EINORDNUNG VON
RABATTVEREINBARUNGEN DURCH
RECHTSPRECHUNG UND LITERATUR 207
[1] GEMEINSAMKEITEN DER ANSAETZE 207
[2] DIFFERENZIERUNG NACH DER ART DES RABATT- BEGUENSTIGTEN ARZNEIMITTELS
210
[AA] RABATTVEREINBARUNGEN UEBER SUBSTITUTIONS- FAHIGE ARZNEIMITTEL 210
16
IMAGE 9
[BB] RABATTVEREINBARUNGEN UEBER NICHT
SUBSTITUTIONSFAHIGE ARZNEIMITTEL 211 B. DIE KARTELLVERGABERECHTLICHE
EINORDNUNG VON RAHMEN- VEREINBARUNGEN ZUR BESCHAFFUNG VON SPRECHSTUNDEN-
ARZNEIMITTELN DURCH DIE RECHTSPRECHUNG 211 II. EIGENE VORGEHENS-UND
BETRACHTUNGSWEISE 212
1. GRUNDSTRUKTUREN DER ANSAETZE IN RECHTSPRECHUNG UND LITERATUR 212
2. EIGENER ANSATZ ZUR KARTELLVERGABERECHTLICHEN BEWERTUNG DER
ARZNEIMITTELBESCHAFFUNG INNERHALB DER GKV 213 A. DIFFERENZIERUNG
ZWISCHEN EINZELBESCHAFFUNGS- VORGANG UND RAHMENVEREINBARUNG 213
B. DIFFERENZIERUNG ZWISCHEN NACHFRAGEENTSCHEIDUNG UND NACHFRAGEVORGANG
214
C. PRODUKTBEZOGENE STEUERUNGSINSTRUMENTE ALS »ATYPISCHE
RAHMENVEREINBARUNGEN 215
[1] DOPPELFUNKTION DER VEREINBARUNGEN 215 [2] ABSATZ- UND
NACHFRAGEKAUSALITAET VS. ABSATZ- STEIGERUNG 215
[3] ZWEIAKTIGES VERGABEPROCEDERE VS. SELF-EXECUTING-SYSTEM 216
3. DIE DOGMATISCHEN VORZUEGE DER EIGENEN BETRACHTUNGS- WEISE 216
A. RABATT- UND RAHMENVEREINBARUNGEN ALS PROBLEM DER NACHFRAGEAUTONOMIE
217
B. KLARE ABGRENZUNG ZWISCHEN ENTGELTLICHKEIT UND KALKULATIONSRISIKEN 218
§ 5 DIE NACHFRAGE VON ARZNEIMITTELN ALS KARTELLVERGABERECHTLICHE
NACHFRAGEENTSCHEIDUNGEN DER GESETZLICHEN KRANKENKASSEN 218 A.
ENTWICKLUNG KARTELLVERGABERECHTLICHER ZURECHNUNGSKRITERIEN BEI KOMPLEXEN
NACHFRAGEENTSCHEIDUNGEN 219
I. DIE NACHFRAGEAUTONOMIE ALS MASSGEBLICHES ZURECHNUNGS- KRITERIUM 219
II. BETEILIGUNG DRITTER AN DER BESCHAFFUNGSENTSCHEIDUNG UND
KARTELLVERGABERECHT 220
1. BETEILIGUNG DRITTER IM NATIONALEN KARTELLVERGABERECHT 220 2.
ZURECHNUNGSRELEVANTE ANSAETZE IN DER NATIONALEN VERGABEPRAXIS? 222
III. KARTELLVERGABERECHT UND NACHFRAGEAUTONOMIE 224 IV. MASSGEBLICHE
EINZELENTSCHEIDUNG BEI KOMPLEXEN NACHFRAGEVORGAENGEN 226
1. DIE NACHFRAGEAUTONOMIE ALS UNGESCHRIEBENE ANWENDUNGSVORAUSSETZUNG 227
17
IMAGE 10
2. KARTELLVERGABERECHT UND BIETERBEZOGENER
DISKRIMINIERUNGSSCHUTZ 227
A. DIE FUNKTIONEN DES KARTELLVERGABERECHTS AUS EUROPARECHTLICHER
PERSPEKTIVE 227
B. DER BINNENMARKTBEZUG DES KARTELLVERGABERECHTS 228 C.
MARKTOEFFNUNGSFUNKTION UND BIETERBEZOGENER DISKRIMINIERUNGSSCHUTZ 229
3. DIE EINZELENTSCHEIDUNGEN UND DISKRIMINIERUNGS- POTENTIALE 231
A. PRODUKTBEZOGENE AUSWAHLENTSCHEIDUNG UND DISKRIMINIERUNGSPOTENTIALE
231
B. PARALLELWERTUNG ZUR RECHTSPRECHUNG DES EUGH ZUR WARENVERKEHRSFREIHEIT
232
V. NOTWENDIGE QUALITAET DER PRODUKTBEZOGENEN EINFLUSS- MOEGLICHKEITEN BEI
MEHRAKTIGEN AUSWAHLENTSCHEIDUNGEN 234 1. AUFRISS DER PROBLEMSTELLUNG 234
2. DIREKTE ZURECHNUNG NACHFRAGEENTSCHEIDUNGEN DRITTER (»DIREKTE
STEUERUNG) 234
3. INDIREKTE ZURECHNUNG NACHFRAGEENTSCHEIDUNGEN DRITTER (»INDIREKTE
STEUERUNG) 235
A. NACHFRAGEAUTONOMIE OHNE IMPERATIVE STEUERUNGSMOEGLICHKEIT? 236
B. GEFAHRORIENTIERTER ZURECHNUNGSANSATZ BEI (NUR) INDIREKTER STEUERUNG
237
[1] BETEILIGUNGSKONSTELLATIONEN OHNE DIREKTE STEUERUNGSMOEGLICHKEITEN 237
[2] ZURECHNUNG IM OBEREN UND UNTEREN RANDBEREICH 238 [3] ZURECHNUNG IN
DEN UEBRIGEN BETEILIGUNGS- KONSTELLATIONEN 238
[AA] ANSAETZE IN LITERATUR UND RECHTSPRECHUNG 239 [BB] STELLUNGNAHME UND
EIGENER LOESUNGSANSATZ 240 VI. ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE 241
B. NACHFRAGEAUTONOMIE DER GESETZLICHEN KRANKENKASSE INNERHALB DER
ARZNEIMITTELBESCHAFFUNG IM SYSTEM DER GKV 242 I. DAS
SACHLEISTUNGSPRINZIP ALS KARTELLVERGABERECHTLICHE NACHFRAGEFIKTION? 242
1. DIE BEDEUTUNG DES SACHLEISTUNGSPRINZIPS AUF LEISTUNGS- EBENE
(»DOWNSTREAM) 243
2. KARTELLVERGABERECHTLICHE RECHTFERTIGUNG EINER NACHFRAGEFIKTION? 244
II. NACHFRAGEAUTONOMIE DER GESETZLICHEN KRANKENKASSEN IM STATIONAEREN
SEKTOR? 245
C. NACHFRAGEAUTONOMIE DER GESETZLICHEN KRANKENKASSEN IM AMBULANTEN
SEKTOR? 246
18
IMAGE 11
I. PROBLEMAUFRISS UND GANG DER DARSTELLUNG 246
II. ARZNEIMITTELBESCHAFFUNG DURCH APOTHEKEN UND NACHFRAGEAUTONOMIE DER
KASSEN 247
1. ZURECHNUNGSANSATZ UND ZURECHNUNGSZUSAMMENHAENGE 247 2. DIREKTE
ZURECHNUNG DER NACHFRAGEENTSCHEIDUNG DER APOTHEKEN AN DIE GESETZLICHE
KRANKENKASSEN 249 A. DIE AERZTLICHE THERAPIEFREIHEIT ALS HINDERNIS EINER
DIREKTEN ZURECHNUNG 249
[1] TENDENZEN IN DER KARTELLVERGABERECHTLICHEN LITERATUR UND
RECHTSPRECHUNG 250
[2] KRITIK UND EIGENER LOESUNGSWEG 252
[AA] »ANGRIFFSFESTIGKEIT DER AERZTLICHEN VERORDNUNGSENTSCHEIDUNG 252
[BB] PRODUKTNEUTRALE WIRTSCHAFTLICHKEITS- STEUERUNG 253
B. DIREKTE ZURECHNUNG DER SUBSTITUTIONS- UND
KONKRETISIERUNGSENTSCHEIDUNGEN DER APOTHEKEN AN DIE GESETZLICHEN
KRANKENKASSEN? 254
C. ZWISCHENERGEBNIS 254
3. INDIREKTE ZURECHNUNG DER NACHFRAGEENTSCHEIDUNG(EN) DER APOTHEKEN 255
A. SPEZIFIZIERUNG ANHAND DER SUBSTITUTIONSFAHIGKEIT I.S.V. § 129 ABS. 1
S.1,S. 3 SGB V 255
B. RABATTVEREINBARUNGEN UEBER SUBSTITUTIONSFAEHIGE ARZNEIMITTEL ALS
ZURECHNUNGSINSTRUMENT 255 [1] ZURECHNUNGSANSATZ UND KONKRETE
ZURECHNUNGSZUSAMMENHAENGE 255
[2] PARALLELITAETEN ZUR UEBERWIEGENDEN RECHT- SPRECHUNG UND
GESETZESBEGRUENDUNG ZUM GKV- ORGWG 257
[3] KARTELLVERGABERECHTLICHE NOTWENDIGKEIT EINES DOPPELTEN
STEUERUNGSEFFEKTS 258
[AA] DIREKTE STEUERUNG DER APOTHEKEN DURCH SCHAFFUNG EINES
»SUBSTITUTIONSPOOLS 259 [BB] INDIREKTE STEUERUNG DER VERTRAGSAERZTE
DURCH DAS ALLGEMEINE REGRESSRISIKO 260
C. RABATTVEREINBARUNGEN UEBER NICHT SUBSTITUTIONSFAEHIGE ARZNEIMITTEL ALS
ZURECHNUNGSINSTRUMENT 261 [1] ZURECHNUNGSANSATZ UND ZURECHNUNGSZUSAMMEN-
HAENGE VOR INKRAFTTRETEN DES AMNOG 262 [2] DIE STEUERUNGSWIRKUNG IN DER
PRAXIS DER
VERGABENACHPRUEFUNGSINSTANZEN 263
19
IMAGE 12
[AA] DIE ANSAETZE DER VERGABENACHPRUEFUNGS-
INSTANZEN 263
[BB] KRITISCHE ANALYSE DER ANSAETZE UND EIGENE MODIFIKATIONEN 265
[3] ZURECHNUNG DURCH INDIREKTE STEUERUNG DER VERTRAGSAERZTE 268
[AA] OBLIGATORISCHE ANREIZE DURCH ABSCHLUSS VON RABATTVEREINBARUNGEN 268
I. ABZUG DER RABATTE VOM REGRESSBETRAG (§ 106 ABS. 5C S. 12. HS. SGB V)
269 II. WEGFALL DES FESTBETRAGSBEDINGTEN EIGENANTEILS /
FESTBETRAGSAUFZAHLUNG
( § 31 ABS. 2 S. 3 SGB V) 270
III. ZWISCHENERGEBNIS 271
[BB] FAKULTATIVE ANREIZE BEI ABSCHLUSS EINER RABATTVEREINBARUNG 271
I. SOZIALRECHTLICHE OEFFNUNGSKLAUSELN 272 II. VERTRAGLICH VEREINBARTE
LENKUNGS- EFFEKTE 273
(I) BEGRENZUNG DES SACHLICHEN REGRESSBEREICHS NACH § 106 ABS. 2 S. 8 SGB
V 273
(II) INTERNE ANREIZE AM BEISPIEL DER MEHRWERT-RABATTVEREINBARUNGEN 274
(III) EXTERNE ANREIZE IN DEN VERTRAEGEN ZUR HAUSARZTZENTRIERTEN
VERSORGUNG NACH § 73B SGB V 275 III. ZUSAMMENFASSUNG 275
[4] ZURECHNUNG DER NACHFRAGENTSCHEIDUNGEN DER APOTHEKEN 275
[AA] INDIREKTE ZURECHNUNG DER NACHFRAGE- ENTSCHEIDUNG VOR INKRAFTTRETEN
DER VORRANGREGELUNG NACH § 129 ABS. 1 S. 7 SGB V N.F. 275
[BB] DIREKTE ZURECHNUNG DER NACHFRAGE- ENTSCHEIDUNGEN DER APOTHEKEN NACH
INKRAFT- TRETEN DER VORRANGREGELUNG NACH § 129 ABS. 1 S. 7 SGB V 277
D. ZUSAMMENFASSUNG 277
III. BESCHAFFUNG VON SPRECHSTUNDENBEDARFS-ARZNEIMITTEL UND
NACHFRAGEAUTONOMIE DER GESETZLICHEN KRANKENKASSEN 278 1.
ZURECHNUNGSANSATZ UND ZURECHNUNGSZUSAMMENHAENGE 278 2.
ZURECHNUNGSRELEVANTE ANSAETZE IN DER RECHTSPRECHUNG? 279
20
IMAGE 13
3. INDIREKTE ZURECHNUNG DER VERTRAGSAERZTLICHEN
VERORDNUNGSENTSCHEIDUNG ? 280
D. ERGEBNIS ZUR NACHFRAGEAUTONOMIE DER GESETZLICHEN KRANKENKASSE IM
RAHMEN DER ARZNEIMITTELBESCHAFFUNG INNERHALB DER GKV 281 § 2 EINORDNUNG
VON RABATTVEREINBARUNGEN UND RAHMENVEREINBARUNGEN UEBER
SPRECHSTUNDENBEDARFS-ARZNEIMITTEL ALS OEFFENTLICHE LIEFER-
AUFTRAEGE DER GESETZLICHEN KRANKENKASSEN 282
A. DIE EINORDNUNG DER RABATT- UND RAHMENVERTRAGSGESTEUERTEN
BESCHAFFUNGSVORGAENGE ALS OEFFENTLICHE LIEFERAUFTRAEGE DER KASSEN I.S.V.
§99 ABS. 1,2 GWB 283
I. AUFRISS DER PROBLEMSTELLUNG ANHAND DES STRUKTURVERGLEICHS ZU
FISKALISCHEN HILFSGESCHAEFTEN 283
II. SKIZZIERUNG DES LOESUNGSANSATZES 284
III. DIE FUNKTIONALE AUSLEGUNG DES OEFFENTLICHEN AUFTRAGSBEGRIFFS 285 1.
TELEOLOGISCHE FUNKTION DES AUFTRAGSBEGRIFFES UND AUSLEGUNG DER EINZELNEN
MERKMALE 285
A. FUNKTION DES AUFTRAGBEGRIFFES NACH DEN VERGABERICHTLINIEN 285
B. BESTIMMUNG DER ANFORDERUNGEN AN DIE MERKMALE DES AUFTRAGSBEGRIFFES
287
[1] DAS ERFORDERNIS EINES VERTRAGES ZWISCHEN AUFTRAGGEBER UND
AUFTRAG-NEHMER 287
[2] DAS ERFORDERNIS EINER LEISTUNG VON AUFTRAG- NEHMER AN AUFTRAGGEBER
289
[3] DAS ERFORDERNIS EINER GEGENLEISTUNG VON AUFTRAGGEBER AN
AUFTRAGNEHMER 291
2. MITTELBARER BESCHAFFUNGSZWECK BEI NACHFRAGE NACH ARZNEIMITTELN 294
3. ZWISCHENERGEBNIS 295
IV. WIRTSCHAFTLICHE BETRACHTUNG DER SELEKTIV GESTEUERTEN
AXZNEIMITTELBESCHAFIUNG IM AMBULANTEN SEKTOR 296 1. DIE APOTHEKEN ALS
ARZNEIMITTELBESCHAFFUNGSSTELLEN DER KRANKENKASSEN 297
A. KONTRAHIERUNGSZWANG UND BEVORRATUNGSPFLICHT DER APOTHEKEN 298
B. LIEFERKETTE ZWISCHEN PHARMAZEUTISCHEM UNTERNEHMER UND GESETZLICHER
KRANKENKASSE 299
C. ZAHLUNGSKETTE ZWISCHEN GESETZLICHER KRANKENKASSE UND PHARMAZEUTISCHEM
UNTERNEHMER 299
2. NEUTRALISIERUNG DER BESCHAFFUNGSBEZOGENEN FOLGEN DES
APOTHEKENMONOPOLS 300
A. VEREINBARKEIT DES APOTHEKENMONOPOLS MIT PRIMAERRECHTLICHEN VORGABEN
300
21
IMAGE 14
B. DIFFERENZIERZUNG ZWISCHEN ARZNEIMITTELABGABE
UND -BESCHAFFUENG 302
3. PRAKTISCHE VORTEILE DER WIRTSCHAFTLICHEN GESAMT- BETRACHTUNG 303
V. ERGEBNIS 304
B. DIE EINORDNUNG VON RABATT- UND RAHMENVEREINBARUNGEN ZUR BESCHAFFUNG
VON SPRECHSTUNDENBEDARFS-ARZNEIMITTEL ALS KARTELLVERGABERECHTLICHE
RAHMENVEREINBARUNGEN 304 I. EINORDNUNG VON RAHMENVEREINBARUNGEN IN DAS
KARTELLVERGABERECHT 305
1. DIE RAHMENVEREINBARUNG IM KONTEXT DER VERGABEKOORDIMERUNGSRICHTLINIE
305
2. RAHMENVEREINBARUNGEN UND BEGRIFF DES OEFFENTLICHEN AUFTRAGES 307
A. DER BESCHAFFUNGSBEZUG DER RAHMENVEREINBARUNG 308 B. DIE
ENTGELTLICHKEIT DER RAHMENVEREINBARUNG - AUFRISS DER PROBLEMSTELLUNG 309
C. ABGRENZUNG ZU VERTRAEGEN MIT KONZESSIONSCHARAKTER 309 [1] KONZESSIONEN
ALS QUALITATIVE AUSNAHME VOM WEITEN ENTGELTBEGRIFF 310
[2] LIEFERKONZESSIONEN ALS KARTELLVERGABERECHTLICHER AUSNAHMEBEREICH?
311
D. KRITERIEN ZUR ERMITTLUNG DER ENTGELTLICHKEIT VON RAHMENVEREINBARUNGEN
313
[1] ABSATZBEZOGENE UND/ODER ABSATZNEUTRALE BESTIMMUNG DER
ENTGELTLICHKEIT? 313
[2] ABSATZBEZOGENE KRITERIEN ZUR BESTIMMUNG DER ENTGELTLICHKEIT 314
[AA] NOTWENDIGKEIT EINER GARANTIE FESTER MINDESTABNAHMEMENGEN? 314
[BB] PROBLEME DER WETTBEWERBSORIENTIERTEN ENTGELTBESTIMMUNG 315
[CC] ALTERNATIVE BESTIMMUNG DER ENTGELTLICHKEIT 316 I. DIE BEDEUTUNG DES
WETTBEWERBS AUF DEN BESCHAFFUNGSMAERKTEN IM VERGABERECHT 316
II. FAKTISCHE ABSATZGARANTIE ODER NORMATIVER WETTBEWERBSVORTEIL DURCH
SPERRWIRKUNG 317
(I) SPERRWIRKUNG NACH § 4 ABS. 1 S. 3 VOL/A EG ALS NORMATIVER
WETTBEWERBSVORTEIL 318
(II) FAKTISCHE ABSATZGARANTIE BEI MONOPOLSTELLUNG 321
22
IMAGE 15
[DD] ANZAHL DER VERTRAGSPARTNER UND EXKLUSIVITAETS-
GARANTIEN ALS KALKULATIONSRISIKEN 322 II. EINORDNUNG DER
RABATTVEREINBARUNGEN I.S.V. § 130A ABS. 8 SGB V UND RAHMENVEREINBARUNGEN
ZUR BESCHAFFUNG VON SPRECHSTUNDENBEDARFS-ARZNEIMITTEL 323
1. ABGRENZUNG ZUR (DIENSTLEISTUNGS-)KONZESSION 324 2. ENTGELTLICHKEIT
VON RABATT- UND RAHMENVEREINBARUNGEN UEBER SPRECHSTUNDENBEDARF 326
A. GARANTIE VON MINDESTABNAHMEMENGEN UND ABSATZ- NEUTRALE VORTEILE 326
B. BESTIMMUNG DER ENTGELTLICHKEIT ANHAND ABSATZ- BEZOGENER KRITERIEN 327
[1] RABATTVEREINBARUNGEN UEBER SUBSTITUTIONSFAHIGE ARZNEIMITTEL 328
[AA] KURZAUFRISS DES STREITSTANDES IN RECHT- SPRECHUNG UND LITERATUR 328
[BB] SOZIALRECHTLICHER HINTERGRUND DER ANSICHT DES LSG BADEN-WUERTTEMBERG
329
[CC] EIGENE BEWERTUNG 330
[2] RABATTVEREINBARUNGEN UEBER NICHT SUBSTITUTIONS- FAHIGE ARZNEIMITTEL
332
[AA] KURZAUFRISS DES STREITSTANDES IN RECHT- SPRECHUNG UND LITERATUR 332
[BB] EIGENE BEWERTUNG 333
[3] RAHMENVEREINBARUNGEN ZUR BESCHAFFUNG VON
SPRECHSTUNDENBEDARFS-ARZNEIMITTELN 333 [AA] BEHANDLUNG DURCH DIE
RECHTSPRECHUNG 333 [BB] EIGENE BEWERTUNG 334
C. BERECHNUNG DER MASSGEBLICHEN SCHWELLENWERTE 334
§ 7 EXKURS:VERGABERECHTLICHE EINORDNUNG VON ERSTATTUNGSVEREINBARUNGEN
NACH § 130B SGB V UND SELEKTIVVERTRAEGEN NACH § 130C SGB V 335 A.
VERGABERECHTLICHE EINORDNUNG VON ERSTATTUNGSVEREINBARUNGEN GEM. § 130B
SGB V 335
B. VERGABERECHTLICHE EINORDNUNG VON SELEKTIVVERTRAEGEN NACH § 130C SGB V
337
§ 8 ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE 337
4. KAPITEL: ANSAETZE FUER EIN GKV-VERGABERECHT AM BEISPIEL DER VERGABE VON
RABATTVEREINBARUNGEN 339
§ 1 GRENZEN, INHALT UND BEDEUTUNG EINES SPEZIFISCHEN GKV-VERGABERECHT
341 A. AEUSSERE GRENZEN FUER EIN SPEZIFISCHES GKV-VERGABERECHT 341 B.
INHALT UND BEDEUTUNG DES VERSORGUNGSAUFTRAGES DER KASSEN 342
23
IMAGE 16
I. DER BEGRIFF DES VERSORGUNGSAUFTRAGES IM SOZIALVERSICHERUNGS-
RECHT 343
II. GESETZGEBUNGSMATERIALIEN UND REGELUNGSKONTEXT UND -ZWECK DES
GKV-ORGWG UND DES AMNOG 343
1. DER INHALT DER GESETZESBEGRUENDUNG ZUM GKV-ORGWG 343 2.
REGELUNGSKONTEXT UND REGELUNGSZWECK DES GKV-ORGWG 344
3. DER INHALT DER GESETZESBEGRUENDUNG ZUM AMNOG 345 III. ENTWICKLUNG
EINER SYSTEMATISCHEN DEFINITION DES BEGRIFFES 346 1. BERUECKSICHTIGUNG
DES VERSORGUNGSAUFTRAGES IN DER RECHTSPRECHUNG 346
2. STRAKTURIERUNG DES INHALTS DER GESETZESBEGRUENDUNGEN 346 3. DREIFACHE
ZIELRICHTUNG UND PRAKTISCHE KONKORDANZ 347 4. ABWAEGUNG BEI DER
BESCHAFFUNGSTAETIGKEIT MARKTBE- HERRSCHENDER KASSEN ODER
NACHFRAGEKOOPERATIONEN 348 C. »BESONDERE BERUECKSICHTIGUNG DES
VERSORGUNGSAUFTRAGES 349 D. ZUSAMMENFASSUNG UND PRAKTISCHE
ANWENDUNGSBEREICHE 350 § 2 AUSGESTALTUNG DER AUSSCHREIBUNGSBEDINGUNGEN
350
A. BESTIMMUNG DES BESCHAFFUNGSBEDARFS DURCH DIE GESETZLICHEN
KRANKENKASSEN 351
I. UEBERBLICK UEBER DIE PROBLEMSTELLUNGEN 352
II. MOEGLICHKEITEN UND GRENZEN DER BESCHREIBUNG VON ARZNEI- MITTELN ALS
BESCHAFFUNGSGEGENSTAND 353
1. DIE THERAPEUTISCHE VERGLEICHBARKEIT ALS MASSGEBLICHES
MARKTABGRENZUNGSKRITERIUM 354
A. WETTBEWERBSFELDER AUF DEN ARZNEIMITTELMAERKTEN 354 B. BESTIMMUNG DER
THERAPEUTISCHEN VERGLEICHBARKEIT AUS SICHT DER VERTRAGSAERZTE 354
C. EINGRUPPIERUNG IN BESTIMMTE FESTBETRAGSGRUPPEN ALS RICHTSCHNUR? 356
[1] ANSAETZE IN DER RECHTSPRECHUNG 356
[2] BEWERTUNG DER ORIENTIERUNG AN DER FESTBETRAGSGRUPPENBILDUNG 357
2. KONSEQUENZEN FUER DIE DEFINITION DES BESCHAFFUNGS- BEDARFES 359
A. BEREICH DER SUBSTITUTIONSFAHIGEN ARZNEIMITTEL 359 B. BEREICH DER
NICHT SUBSTITUTIONSFAEHIGEN (PATENT- GESCHUETZTEN) ARZNEIMITTEL 361
[1] EINGRUPPIERUNG DES PATENTGESCHUETZTEN WIRK- STOFFES IN EINE
»PATENT-FESTBETRAGSGRUPPE 361 [2] KEINE EINGRUPPIERUNG DES WIRKSTOFFES
IN EINE »PATENT-FESTBETRAGSGRUPPE 362
[AA] FEHLENDE EINGRUPPIERUNG ALS VERMUTUNG EINER THERAPEUTISCHEN
ALLEINSTELLUNG 362
24
IMAGE 17
[BB] PATENTSCHUTZ ALS RECHTFERTIGUNG EINER
DIREKTEN VERGABE I.S.V. § 3 ABS. 4 LIT. C) VOL/A EG? 363
III. ZULAESSIGKEIT VON STICHTAGSREGELUNGEN UND PFLICHTEN ZUM ANGEBOT
»WIRKSTOFFBEZOGENER UNTERNEHMENSPORTFOLIEN 365 1. FUNKTION UND
BEDEUTUNG DER SOG. »LAUER- TAXE 365
2. ZULAESSIGKEIT VON STICHTAGSREGELUNGEN IM RAHMEN DER BEDARFSDEFINITION
366
A. MEINUNGSSTAND IN DER RECHTSPRECHUNG 366
B. BEWERTUNG DER ANSAETZE IN DER RECHTSPRECHUNG 369 3. PFLICHT ZUM
ANGEBOT WIRKSTOFFBEZOGENER UNTERNEHMENSPORTFOLIEN 3 71
IV. BILDUNG VON GEBIETSLOSEN UND KONKRETER LOSZUSCHNITT 372 1.
MEINUNGSSTAND IN DER RECHTSPRECHUNG 373
2. BEWERTUNG DER RECHTSPRECHUNG 374
B. DIE WAHL DES RICHTIGEN VERGABEVERFAHRENS 375
I. ZULAESSIGKEIT DES VERHANDLUNGSVERFAHRENS GEM. § 3 ABS. 3 LIT. B) VOL/A
EG 376
II. VERFAHRENSERLEICHTERUNGEN BEI DER VERGABE INNOVATIVER
RABATTVEREINBARUNGEN? 377
C. AUSSTRAHLUNGSWIRKUNG DES VERSORGUNGSAUFTRAGES AUF DIE FESTLEGUNG DER
EIGNUNGSKRITERIEN 379
I. ZUKUENFTIGE VERSORGUNGSSICHERHEIT STATT RETROSPEKTIVER UMSATZNACHWEISE
379
II. BESONDERE BEDEUTUNG DES VERSORGUNGSAUFTRAGES FUER DEN ZEITPUNKT DER
VORLAGE VON VERPFLICHTUNGSERKLAERUNGEN DURCH DEN UNTERAUFTRAGSNEHMER? 381
D. ZUSCHLAGSKRITERIEN ZUR ERMITTLUNG DES WIRTSCHAFTLICHSTEN ANGEBOTS 383
I. »SORTIMENTSBREITE ALS WERTUNGSKRITERIUM? 383
II. ABSOLUTE ODER RELATIVE EINSPARUNGEN ALS WERTUNGSKRITERIUM IM
PATENTGESCHUETZTEN SEKTOR ? 385
1. GESAMTBETRACHTUNGSANSATZ DURCH DIE VK BUND 385
2. KRITISCHE ANALYSE UND EIGENE BEWERTUNG 386
§ 3 KALKULATIONSRISIKEN UND VERGABERECHTLICHE SCHRANKEN FUER DIE
LEISTUNGSBESCHREIBUNG 387
A. KALKULATION, RISIKOFAKTOREN UND RISIKOSTUFEN 388
B. MASSSTAB FUER DIE VERGABERECHTLICHE ZULAESSIGKEIT VON
KALKULATIONSRISIKEN 389
C. MINDESTABNAHMEMENGEN UND AUSREICHENDES KALKULATIONS- GERUEST 392
D. VERGABERECHTLICHE ZULAESSIGKEIT VON MEHR-PARTNER-RABATT-
VEREINBARUNGEN 395
I. AUFRISS DER PROBLEMSTELLUNG 395
25
IMAGE 18
II. DIE ENTSCHEIDUNGSPRAXIS DES LSG NORDRHEIN-WESTFALEN
UND DER VK BUND 396
1. DIE POSITIONEN DES LSG NORDRHEIN-WESTFALEN UND DER VKBUND 396
2. UNTERSCHIEDE UND GEMEINSAMKEITEN IN DER ENTSCHEIDUNGSPRAXIS 398
A. VERPFLICHTUNG ZUR FESTLEGUNG TRANSPARENTER UND DISKRIMINIERUNGSFREIER
KRITERIEN FUER DIE VERGABE DER EINZELAUFTRAEGE 398
B. DIE SUBSTITUTIONSFREIHEIT DER APOTHEKER ALS OBJEKTIVES, TRANSPARENTES
UND DISKRIMINIERUNGS- FREIES AUSWAHLKRITERIUM? 401
III. EIGENE ANALYSE DER VERGABERECHTLICHEN ZULAESSIGKEIT VON
MEHR-PARTNER-RABATTVEREINBARUNGEN 403
1. AUSWAHLFREIHEIT DER APOTHEKER ALS TRANSPARENTES UND
DISKRIMINIERUNGSFREIES KRITERIUM FUER DIE VERGABE DER EINZELAUFTRAEGE? 404
A. HOHE ANFORDERUNGEN AN DIE FORMULIERUNG TRANS- PARENTER UND
DISKRIMINIERUNGSFREIER AUSWAHL- KRITERIEN 404
B. AUSWAHLFREIHEIT KEIN TRANSPARENTES ENTSCHEIDUNGSKRITERIUM 406
C. AUSWAHLFREIHEIT KEIN DISKRIMINIERUNGSFREIES ENTSCHEIDUNGSKRITERIUM
407
D. TRANSPARENTE UND DISKRIMINIERUNGSFREIE KRITERIEN AUS SONSTIGEN
SOZIAL- ODER BERUFSRECHTLICHEN REGELUNGEN? 408
E. KEINE RECHTFERTIGUNG DER VERLETZUNG DES TRANS- PARENZ- UND
GLEICHBEHANDLUNGSGEBOTES DURCH KRANKENVERSICHERUNGSRECHT 410
2. UNGEWOEHNLICHES WAGNIS AUFGRUND AUSWAHLFREIHEIT DER APOTHEKER BEI
VERGABE DER EINZELAUFTRAEGE 412 3. ZUSAMMENFASSUNG 414
§ 4 KARTELLRECHTLICHE SCHRANKEN FUER DIE VERGABE UND DEN ABSCHLUSS VON
ARZNEIMITTEL-RABATTVEREINBARUNGEN GEM. § 130A ABS. 8 SGB V 414 A.
EUROPAEISCHES KARTELLRECHT 415
B. NATIONALES KARTELLRECHT 416
I. DAS KARTELLVERBOT NACH § 1 GWB 417
1. VEREINBARKEIT DER ERWEITERUNG DES RECHTS- ANWENDUNGSBEFEHLS MIT
EUROPAEISCHEM RECHT? 417 2. KOLLISION ZWISCHEN KARTELLVERBOT UND
SOZIALRECHTLICHEM KOOPERATIONS-VERBOT? 418
3. ANWENDUNGSFELDER DES KARTELLVERBOTES IM BEREICH DER
LEISTUNGSERBRINGUNG 419
26
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A. EINKAUFS- UND BESCHAFFTMGSKOOPERATIONEN ZWISCHEN
GESETZLICHEN KRANKENKASSEN 420
[1] KARTELLRECHTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN FUER EINKAUFSKOOPERATIONEN 420
[2] EINKAUFSKOOPERATIONEN VON GESETZLICHEN KRANKENKASSEN IN DER
ARZNEIMITTELBESCHAFFUNG 423 B. VERTIKALVERHAELTNIS KRANKENKASSEN -
LEISTUNGS ERBRINGER 425
II. DIE MISSBRAUCHS- UND DISKRIMINIERUNGSVERBOTE GEM. §§19, 20 GWB 426
1. ANWENDUNGSBEFEHL DES § 69 ABS. 2 S. 1 SGB V 426 2. MARKTBEHERRSCHUNG
ODER MARKTSTAERKE? 427
3. PRAKTISCHE BEDEUTUNG DER MISSBRAUCHS- UND DISKRIMINIERUNGSVERBOTE IN
VERGABEVERFAHREN 428
A. INHALTLICHE ANALYSE AUF § § 19, 20 GWB GESTUETZTER RUEGEN 428
A. MARKTMACHTBEGRENZENDE FUNKTION DES KARTELLVERGABERECHTS 430
B. DAS (KARTELL-)VERGABERECHT ALS ABSCHLIESSENDER INTERESSENAUSGLEICH?
432
C. AUSSTRAHLUNGSWIRKUNG DER MISSBRAUCHS- UND DISKRIMINIERUNGSVERBOTE 434
[ 1 ] PFLICHT ZUR MARKTSTRUKTURPFLEGE BEI VERGABE VON
GESUNDHEITSLEISTUNGEN 434
[2] KONKRETE MASSNAHMEN ZUR MARKTSTRUKTURPFLEGE 436 C. ZUSAMMENFASSUNG
438
§ 5 PRIMAERRECHTSSCHUTZ BEI DER VERGABE VON RABATTVEREINBARUNGEN 439 A.
RECHTSWEG BEI DER VERGABE VON RABATTVEREINBARUNGEN 440 I. SACH- UND
STREITSTAND IM ZEITRAUM VOR DEM GKV-ORGWG 440 1. RECHTSWEG ZUR
UEBERPRUEFUNG VON RABATTVEREINBARUNGEN 440
2. UEBERPRUEFUNG DER ENTSCHEIDUNGEN DER VERGABEKAMMERN 444 II. SPALTUNG
DES PRIMAERRECHTSCHUTZES DURCH DAS GKV-ORGWG 446 III. NEUSTRUKTURIERUNG
DES PRIMAERRECHTSCHUTZES DURCH DAS AMNOG 448
1. PRIMAERRECHTSCHUTZ IN GKV-VERGABESACHEN AUF DER BASIS DES AMNOG 449
2. FOLGEN DER NEUSTRUKTURIERUNG DES PRIMAERRECHTSCHUTZES DURCH DAS AMNOG
450
B. OERTLICHE ZUSTAENDIGKEIT DER VERGABEKAMMERN 451
I. KURZAUFRISS DER PROBLEMSTELLUNG 451
II. OERTLICHE ZUSTAENDIGKEIT BEI VERGABEN LANDESUNMITTELBARER
KRANKENKASSEN 452
1. ALLGEMEINER KARTELLVERGABERECHTLICHER ANSATZ 452
27
IMAGE 20
2. VERWEISUNG VON AMTS WEGEN AUFGRUND VERSORGUNGS-
AUFTRAG DER KASSEN? 455
III. BESTIMMUNG DER ZUSTAENDIGEN VERGABEKAMMER BEI
BESCHAFFUNGSKOOPERATIONEN 457
1. DIFFERENZIERUNG ANHAND DES ZWECKS DER BESCHAFFUNGSKOOPERATION 457
2. BESTIMMUNG DER ZUSTAENDIGKEIT BEI LAENDERUEBERGREIFENDEN BESCHAFFUNGEN
GEM. § 106A ABS. 2 S. 3 GWB 458 3. ZUSTAENDIGKEITSBESTIMMUNG BEI
DE-FACTO-VERGABEN DURCH BESCHAFFUNGSKOOPERATIONEN 460
C. RECHTFERTIGUNG DER ZUSCHLAGSGESTATTUNG GEM. §§115 ABS. 2 S. 1, S.
3,121 ABS. 1 GWB UEBER DEN VERSORGUNGSAUFTRAG DER KASSEN? 461
D. KARTELLRECHT UND SOZIALRECHT ALS PRUEFUNGSMASSSTAB IN
VERGABENACHPRUEFUNGSVERFAHREN? 463
I. SOZIALRECHT ALS PRUEFUNGSMASSSTAB IN VERGABENACHPRUEFUNGSVERFAHREN? 464
II. KARTELLRECHT ALS PRUEFUNGSMASSSTAB IN VERGABENACHPRUEFUNGSVERFAHREN?
465
1. ANSAETZE IN DER ENTSCHEIDUNGSPRAXIS DER NACHPRUEFUNGSINSTANZEN 465
2. KONSEQUENZEN UND MASSGEBLICHE FRAGESTELLUNGEN 466 3.
KARTELLVERGABERECHTLICHE ANSAETZE FUER EINE PRUEFUNGS- KOMPETENZ 467
4. ANPASSUNG DES PRUEFUNGSRAHMENS AN DAS BESCHLEUNIGUNGSGEBOT 469
5. KAPITEL: ZUSAMMENFASSUNG IN THESEN 471
LITERATURVERZEICHNIS 475
28
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