Die perkutane mechanische Thrombektomie mit einem neuartigen Thrombektomie-Katheter: Erfahrungen an akuten, subakuten und chronischen peripherarteriellen Verschlüssen der Femoro-Poplitealregion
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2005
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| Beschreibung: | Berlin, Humboldt-Univ., Charité, Univ.-Med., Diss., 2005 |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis Seite
1. Einleitung 6
1.1 Die periphere arterielle Verschlusskrankheit 6
1.2.1 Die mechanische perkutane Thrombektomie 8
1.2.2 Rotierende Thrombektomiesysteme 10
1.3.1 Der Straub Rotarex® Katheter 12
1.3.2 Indikation zur Anwendung des Straub Rotarex® Katheters 14
1.4 Studienlage 15
1.5 Zielsetzung der Arbeit 16
2. Patientengut, Material, Methodik
2.1 Patientengut 17
2.1.1 Geschlechts und Altersverteilung, Anzahl der
Patienten, Grunderkrankungen 17
2.1.2 Verschlusslokalisation 18
2.1.3 Verschlussalter 18
2.1.4 Verschlusslänge 18
2.1.5 Verschlussursache 18
2.1.6 Vorausgegangene Interventionen 19
2.1.7 Stadium nach Fontaine 19
2.2 Material und Methodik 20
2.2.1 Präinterventionelle Diagnostik 20
2.2.2 Technik der Rotarex Katheter Thrombektomie 21
2.2.3 Punktionsoil 23
2.2.4 Blutvolumen, Dauer und Anzahl der Katheterpassagen 23
2.2.5 Zusatzmedikation 23
2.2.6 Erfolgskontrolle 24
3
3. Ergebnisse
3.1 Verschlusscharakterisierung der behandelten Patienten 25
3.1.1 Verschlusslokalisation 25
3.1.2 Verschlussausdehnung 25
3.1.3 Verschlussalter und Verschlussursache 26
3.2 Ergebnisse der Thrombektomie 27
3.2.1 Katheterpassage in Abhängigkeit von der Verschlussdauer 27
3.2.2 Katheterpassage in Abhängigkeit von der Verschlusslänge 27
3.2.3 Aspiriertes Blutvolumen 28
3.2.4 Dauer der Rotarex Katheter Anwendung 28
3.3 Darstellung des technischen Erfolges 28
3.3.1 Fontaine Stadium vor und direkt nach Rotarex Manöver 28
3.3.2 Dopplerindex vor und nach Rotarex Manöver 30
3.3.3 Dopplerindex drei Monate nach Intervention 30
3.3.4 Dopplerindex sechs Monate nach Intervention 30
3.3.5 Tastbarer Poplitealpuls nach Intervention 31
3.3.6 Primäre Offenheitsrate nach drei und sechs Monaten 31
3.3.7 Sekundäre Offenheitsrate nach drei und sechs Monaten 32
3.3.8 Residualstenose nach Rotarex Manöver 32
3.3.9 Residualstenose nach Zusatzinterventionen 33
3.3.10 Residualstenose nach Rotarex Manöver in Abhängigkeit
von der Anzahl der Durchgänge 35
3.3.11 Nachfolgende operative Eingriffe und Interventionen 35
3.3.12 Kruraler Abstrom 36
3.4 Komplikationen 37
3.4.1 Allgemeine Begleitreaktionen der Rotarex Katheter Thrombekt. 38
3.4.2 Lokale Komplikationen der Rotarex Katheter Thrombektomie 38
3.4.3 Komplikationen in Abhängigkeit von der Verschlusslänge 39
3.4.4 Komplikationen in Abhängigkeit von der Anzahl der
Rotarex Manöver 40
4
4. Diskussion 41
4.1 Technischer Erfolg 41
4.1.1 Zusatzinterventionen 41
4.1.2 Rotarex Durchgänge in Abhängigkeit von Verschlussalter und 42
Verschlusslänge
4.1.3 Änderung des Fontaine Stadiums und des Dopplerindexes 43
4.2 Rezidivverschlüsse 43
4.3 Komplikationen 45
4.3.1 Perforationen 45
4.3.2 Periphere Embolisationen 46
4.4 Vergleich der Rotarex Katheter Thrombektomie mit der 47
intraarteriellen Lyse
4.5 Indikationsstellung und Wahl des Therapieverfahrens 49
4.6 Ausblick 50
5. Zusammenfassung 52
6. Literaturverzeichnis 54
Danksagung 69
Lebenslauf 70
Erklärung 72
5
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