Pediatric Sleep Questionnaire Subskala und ambulantes Screening-Gerät MicroMESAM in der Diagnostik von schlafbezogenen Atmungsstörungen bei adipösen Kindern und Jugendlichen: Korrelation der erhobenen Daten mit dem BMI, dem Vorliegen einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung und verschiedenen Stoffwechselparametern
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | English |
| Veröffentlicht: |
2014
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| adam_text | PEDIATRIC SLEEP QUESTIONNAIRE SUBSKALA UND
AMBULANTES SCREENING-GERAT MICROMESAM
IN DER DIAGNOSTIK VON
SCHLAFBEZOGENEN ATMUNGSSTORUNGEN BEI ADIPOSEN
KINDERN UND JUGENDLICHEN:
KORRELATION DER ERHOBENEN DATEN MIT DEM BMI, DEM
VORLIEGEN EINER NICHTALKOHOLISCHEN FETTLEBERERKRAN-
KUNG UND VERSCHIEDENEN STOFFWECHSELPARAMETERN
INAUGURAL-DISSERTATION
ZUR ERLANGUNG DES DOKTORGRADES
DER MEDIZIN
DER MEDIZINISCHEN FAKULTAT
DER EBERHARD KARLS UNIVERSITAT
ZU TUBINGEN
VORGELEGT VON
KASTNER, JOHANNA CLARA MARIA
2014
HTTP://D-NB.INFO/106490095X
INHALTSVERZEICHNIS:
ABKURZUNGSVERZEICHNIS I
1 EINLEITUNG 1
1.1 ADIPOSITAS 1
1.1.1 DEFINITION UND
EINTEILUNG DER ADIPOSITAS 1
1.1.2 PRAVALENZ 3
1.1.3 FOLGEN 4
1.1.3.1 VOLKSWIRTSCHAFTLICHE FOLGEN 4
1.1.3.2 GESUNDHEITLICHE FOLGEN 4
1.2 KRANKHEITSBILDER ALS FOLGE DER ADIPOSITAS 5
1.2.1 INSULINRESISTENZ 5
1.2.1.1 PATHOGENESE 5
1.2.1.2 PRAVALENZ 6
1.2.1.3 FOLGEN 6
1.2.2 NICHTALKOHOLISCHE FETTLEBERERKRANKUNG (NAFLD) 7
1.2.2.1 EINTEILUNG 7
1.2.2.2 PATHOGENESE UND *TWO-HIT MODEL 8
1.2.2.3 PRAVALENZ 9
1.2.2.4 FOLGEN 10
1.2.3 OBSTRUKTIVES SCHLAFAPNOE-SYNDROM (OSAS) 11
1.2.3.1 EINTEILUNG 11
1.2.3.2 PATHOGENESE, DEFINITION UND
KLINIK 12
1.2.3.3 PRAVALENZ 14
1.2.3.4 FOLGEN 15
1.2.4 WEITERE KOMORBIDITATEN DER ADIPOSITAS 18
1.2.5 ZUSAMMENFASSUNG 19
1.3 ZIELE UND FRAGESTELLUNGEN 20
1.3.1 MOTIVATION 20
1.3.2 ZIELE 21
I
2 MATERIAL UND METHODEN 22
2.1 STUDIENDESIGN 22
2.1.1 GENEHMIGUNG DURCH
DIE ETHIKKOMMISSION 22
2.1.2 EINSCHLUSSKRITERIEN 22
2.2 ERFASSTE DATEN 23
2.2.1 SCHLAF-FRAGEBOGEN PEDIATRIC SLEEP QUESTIONNAIRE (PSQ) 23
2.2.2 ERFASSUNG DES PUBERTATSSTADIUMS 24
2.2.3 KORPERZUSAMMENSETZUNG 25
2.2.3.1 ANTHROPOMETRISCHE DATEN: GROGE,
GEWICHT, BMI UND
BMI-
LDSLMS 25
2.2.3.2 MESSUNG DES
BAUCH- UND HUFTUMFANGS 27
2.2.3.3 DUAL-ENERGY X-RAY ABSORPTIOMETRIE (DEXA) 27
2.2.4 LABORWERTE 29
2.2.5 DIAGNOSTIK DER NICHTALKOHOLISCHEN FETTLEBERERKRANKUNG (NAFLD)31
2.3 AMBULANTE SCHLAFAPNOE-DIAGNOSTIK (MICROMESAM) 32
2.3.1 MICROMESAM 32
2.3.2 DER AUTOMATISCHE BEFUND-BERICHT 34
2.3.3 KRITERIEN UND VORGEHENSWEISE
DER SCHLAFDIAGNOSTIK MITTELS
MICROMESAM
BEI PERSONEN 18
JAHRE BEI
MANUELLER
NACHBEARBEITUNG 35
2.4 BERECHNUNGEN UND STATISTISCHE ANALYSE 37
2.4.1 VERWENDETE PROGRAMME 37
2.4.2 DEFINITION UND
VERGLEICH VON MITTEL-
UND MEDIAN-WERTEN 37
2.4.3 WERTEBEREICH (SPEKTRUM); BOXPLOT 38
2.4.4 KONFIDENZINTERVALL 38
2.4.5 SIGNIFIKANZ VON UNTERSCHIEDEN, IRRTUMSWAHRSCHEINLICHKEIT 38
2.4.5.1 CHI-QUADRAT-T
EST (X
2
-T
EST) 38
2.4.5.2 STUDENT S T-TEST 39
2.4.6 KORRELATIONSKOEFFIZIENT RS 39
II
3 ERGEBNISSE 41
3.1 CHARAKTERISIERUNG DER STUDIENPOPULATION 41
3.2 ANZAHL AUFFALLIGER PSQ-WERTE UND DEREN VERTEILUNG (GESCHLECHT,
PUBERTAT) 45
3.3 ZUSAMMENHANG PSQ UND KORPERZUSAMMENSETZUNG 47
3.4 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN PSQ UND LABORWERTEN 49
3.4.1 LEBERWERTE (GOT, GPT
UND YGT) UND PSQ 49
3.4.2 INSULINRESISLENZ (INSULIN, HOMA-SDS) UND PSQ 50
3.4.3 CORTISOL UND PSQ 51
3.5 ZUSAMMENHANG PSQ UND NAFLD 52
3.5.1 ZUSAMMENHANG PSQ UND
NAFLD OHNE DICHOTOMISIERUNG 52
3.5.2 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN PSQ UND
NAFLD BEI DICHOTOMISIERUNG
54
3.6 MICROMESAM 55
3.6.1 MICROMESAM UND
UNTERSUCHUNGEN IM SCHLATLABOR 55
3.6.2 AUTOMATISCHE MICROMESAM-ANALYSE NACH
ERWACHSENENKRITERIEN, PSQ
UND PSG 58
3.6.3 MANUELLE UBERPRUFUNG DER AUTOMATISCHEN
MICROMESAM-ANALYSE
NACH ERWACHSENENKRITERIEN 62
3.6.4 MANUELLE MICROMESAM-ANALYSE NACH PADIATRISCHEN
KRITERIEN.. 62
3.6.5 VERGLEICH DER AUTOMATISCHEN MICROMESAM-ANALYSE
(ERWACHSENENKRITERIEN) MIT
DER MANUELLEN M CROMESAM-ANALYSE
(PADIATRISCHE KRITERIEN) 63
4 DISKUSSION 66
4.1 FRAGEBOGENDIAGNOSTIK MIT PSQ 66
4.1.1 VALIDITAT DER DEUTSCHEN VERSION DES PSQ
UND
ANWENDUNGSBESCHRANKUNGEN 66
4.1.2 SUBJEKTIVITAT DES PSQ-SCORES 66
4.1.3 PSQ-SCORE BEI ADIPOSITAS
IM VERGLEICH MIT ANDEREN STUDIEN 67
4.1.4 GRENZEN DER FRAGENBOGENDIAGNOSTIK,
IDEEN ZUR VERBESSERUNG DER
BEANTWORTUNG DES PSQ 68
4.2 PSQ-UNTERSCHIEDE ZWISCHEN GESCHLECHT UND PUBERTATSSTADIUM. 68
III
4.2.1 PSQ UND
GESCHLECHT 68
4.2.2 PSQ UND PUBERTAT 69
4
.3
SRBD
UND
BMI-SDSLMS
70
4.4 SRBD UND LABORWERTE 71
4.4.1 CORTISOLSPIEGEL IN ASSOZIATION MIT SCHLAFBEZOGENEN
ATMUNGSSTORUNGEN 71
4.4.2 SRBD UND INSULINRESISTENZ (INSULIN, HOMA) 72
4.4.3 SRBD UND LEBERPARAMETER (GOT,
GPT UND YGT) 75
4.5 SRBD UND NAFLD 76
4.6 PSQ, MICROMESAM UND PSG 78
4.7 ANSATZ FUR WEITERE STUDIEN 81
4.8 SCHLUSSFOLGERUNG 82
5 ZUSAMMENFASSUNG 83
6 L
ITERATUR
85
7 ABBILDUNGEN UND TABELLEN 98
7.1 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 98
7.2 TABELLENVERZEICHNIS 99
8 ANHANG 101
8.1 3-SEITIGER AUSZUG AUS
DEM
*FRAGEBOGEN PSQ DE NACH SAGHERI
2009 [36] 101
8.2 DER FUR DIESE STUDIE VERWENDETE SRBD-TEIL DES PSQ 104
8.3 PERZENTILEN FIIR DEN BMI VON MADCHEN (0-18 JAHRE); (UBERNOMMEN
AUS [66]) 105
8.4 PERZENTILENKURVEN BMI (JUNGEN) (UBERNOMMEN AUS [4]) 106
8.5 PERZENTILENKURVEN BMI (MADCHEN) (UBERNOMMEN AUS [4]) 106
9 D
ANKSAGUNG
107
10 LEBENSLAUF 108
IV
|
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