Die winkelstabile Plattenosteosynthese proximaler Humeruskopffrakturen mit der winkelstabilen Platte (LPHP) über den anterolateralen Delta-Splitting-Zugang: Technik und erste Ergebnisse - eine prospektive Studie -
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2007
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis Seite
1 ZIEL 01
2 EINLEITUNG 02
3 ALLGEMEINE GRUNDLAGEN 06
3.1 Anatomie des Humerus 06
3.1.1 Knöcherne Strukturen 06
3.1.2 Gelenke und Rotatorenmanschette 07
3.1.3 Vaskuläre Versorgung des Humerus 08
3.1.4 Nervale Versorgung des proximalen Humerus 08
3.2 Frakturmechanismus 10
3 3 Frakturklassifikation 10
3.3.1 Fraktureinteilung nach Neer 12
3.4 Prognose 13
3.5 Historischer Überblick zur Plattenosteosynthese 14
3.6 Prinzip der winkelstabilen Plattenosteosynthese 15
4 MATERIAL UND METHODE 16
4.1 Implantat — winkelstabile proximale Humerus Platte — LPHP® 16
4.2 Das Operationsverfahren 18
4.2.1 Beach Chair Lagerung 18
4.2.2 Anterolateraler Delta Splitting Zugang 19
4.2.3 Operationstechnik ftlr die LPHP® 20
4.2.4 Nachbehandlung 22
4J Patienten 22
4.4 Nachuntersuchung 23
4.4.1 Studienprotokoll 23
4.4.2 Funktionsuntersuchung 23
4.4.2.1 Constant Score 25
4.4.3 Radiologische Untersuchung 26
5 ERGEBNISSE 27
5.1 Patienten 27
5.1.1 Alters und Geschlechtsverteilung 27
5.1.1.1 Patienten gesamt 27
5.1.1.2 Einzelbetrachtung Frauen und Männer 28
5.1.1.3 Einzelbetrachtung der Patienten ab 65 Jahre 29
5.1.1.4 Einzelbetrachtung der Patienten unter 65 Jahre 29
5.1.1.5 Einzelbetrachtung der innerhalb 48 Stunden operierten Patienten 29
5.1.1.6 Einzelbetrachtung der nach 48 Stunden operierten Patienten 29
5.1.2 Unfallursachen 30
5.1.3 Begleitverletzungen 30
5.1.3.1 Zusätzliche Verletzungen 30
5.1.3.2 Polytrauma 3I
5.1.3.3 Nebenerkrankung 31
5.1.4 Frakturklassifikation 3!
5.1.5 Komplikationen 32
5.1.5.1 Zugangsweg 32
5.1.5.2 Implantatspezifische Komplikationen
5.1.5.3 Operationsspezifische Komplikationen
5.1.6 Stationärer Aufenthalt 34
5.1.7 postoperative Todesfälle 3*
5.2 Operationsdaten 3
5 J Radiologische Ergebnisse 3*
5.3.1 Unfallbild 36
5.3.2 Postoperative Kontrolle 37
5.3.3 3 Monats Kontrolle 38
5.3.4 1 Jahres Kontrolle 39
5.4 Nachuntersuchung 39
5.4.1 3 Monats Nachuntersuchung 3^
5.4.1.1 Patienten gesamt 3
5.4.1.2 Einzelbetrachtung Frauen 4
5.4.1.3 Einzelbetrachtung Männer 42
5.4.1.4 Einzelbetrachtung der Patienten ab 65 Jahre 42
5.4.1.5 Einzelbetrachtung der Patienten unter 65 Jahre 43
5.4.1.6 Einzelbetrachtung der innerhalb 48 Stunden operierten Patienten 44
5.4.1.7 Einzelbetrachtung der nach 48 Stunden operierten Patienten 44
5.4.2 12 Monats Nachuntersuchung 45
5.4.2.1 Patienten gesamt 45
5.4.2.2 Einzelbetrachtung Frauen 46
5.4.2.3 Einzelbetrachtung Männer 47
5.4.2.4 Einzelbetrachtung der Patienten ab 65 Jahre 48
5.4.2.5 Einzelbetrachtung der Patienten unter 65 Jahre 49
5.4.2.6 Einzelbetrachtung der innerhalb 48 Stunden operierten Patienten 49
5.4.2.7 Einzelbetrachtung der nach 48 Stunden operierten Patienten 50
5.4.3 Vergleich der 3 und 12 Monats Ergebnisse 51
5.4.3.1 Patienten gesamt 51
5.4.3.2 Einzelbetrachtung in Abhängigkeit vom Geschlecht 52
5.4.3.3 Einzelbetrachtung in Abhängigkeit vom Alter 54
5.4.3.4 Einzelbetrachtung in Abhängigkeit vom OP Zeitpunkt 55
6 FALLBEISPIELE 58
6.1 Fallbeispiel 1 58
6.2 Fallbeispiel 2 59
63 Fallbeispiel 3 62
7 DISKUSSION 64
7.1 Material und Methode 64
7.1.1 Alters und Geschlechtsverteilung 64
7.1.2 Zugangsweg 65
7.1.2.1 Zugangsspezifische Komplikationen 66
7.1.3 Constant Score 67
7.1.4 Plattenosteosynthese 68
7.1.4.1 Konventionelle Plattenosteosynthese mit der T Platte 68
7.1.4.2 Winkelstabile Plattenosteosynthese 70
7.1.4.3 Überblick über die vorhandene Literatur 70
7.1.4.4 Winkelstabile Plattenosteosynthese — Vergleich mit der Literatur 71
7.2 Ergebnisse 73
7.2.1 Stationärer Aufenthalt 73
7.2.2 Darstellung und Interpretation der Ergebnisse 73
7.2.2.1 Geschlechtsabhängige funktionelle Ergebnisse 75
7.2.2.2 Altersabhängige funktionelle Ergebnisse 76
7.2.2.3 Funktionelle Ergebnisse in Abhängigkeit vom OP Zeitpunkt 76
7.2.3 Radiologische Ergebnisse 78
7.2.4 Komplikationen 78
8 ZUSAMMENFASSUNG 81
9 LITERATURVERZEICHNIS 83
ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS 89
EIGENSTÄNDIGKEITSERKLÄRUNG
DANKSAGUNG
LEBENSLAUF
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis Seite
1 ZIEL 01
2 EINLEITUNG 02
3 ALLGEMEINE GRUNDLAGEN 06
3.1 Anatomie des Humerus 06
3.1.1 Knöcherne Strukturen 06
3.1.2 Gelenke und Rotatorenmanschette 07
3.1.3 Vaskuläre Versorgung des Humerus 08
3.1.4 Nervale Versorgung des proximalen Humerus 08
3.2 Frakturmechanismus 10
3 3 Frakturklassifikation 10
3.3.1 Fraktureinteilung nach Neer 12
3.4 Prognose 13
3.5 Historischer Überblick zur Plattenosteosynthese 14
3.6 Prinzip der winkelstabilen Plattenosteosynthese 15
4 MATERIAL UND METHODE 16
4.1 Implantat — winkelstabile proximale Humerus Platte — LPHP® 16
4.2 Das Operationsverfahren 18
4.2.1 Beach Chair Lagerung 18
4.2.2 Anterolateraler Delta Splitting Zugang 19
4.2.3 Operationstechnik ftlr die LPHP® 20
4.2.4 Nachbehandlung 22
4J Patienten 22
4.4 Nachuntersuchung 23
4.4.1 Studienprotokoll 23
4.4.2 Funktionsuntersuchung 23
4.4.2.1 Constant Score 25
4.4.3 Radiologische Untersuchung 26
5 ERGEBNISSE 27
5.1 Patienten 27
5.1.1 Alters und Geschlechtsverteilung 27
5.1.1.1 Patienten gesamt 27
5.1.1.2 Einzelbetrachtung Frauen und Männer 28
5.1.1.3 Einzelbetrachtung der Patienten ab 65 Jahre 29
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5.1.1.5 Einzelbetrachtung der innerhalb 48 Stunden operierten Patienten 29
5.1.1.6 Einzelbetrachtung der nach 48 Stunden operierten Patienten 29
5.1.2 Unfallursachen 30
5.1.3 Begleitverletzungen 30
5.1.3.1 Zusätzliche Verletzungen 30
5.1.3.2 Polytrauma 3I
5.1.3.3 Nebenerkrankung 31
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5.1.5.1 Zugangsweg 32
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5.1.5.3 Operationsspezifische Komplikationen "
5.1.6 Stationärer Aufenthalt 34
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5.2 Operationsdaten 3'
5 J Radiologische Ergebnisse 3*
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5.4 Nachuntersuchung 39
5.4.1 3 Monats Nachuntersuchung 3^
5.4.1.1 Patienten gesamt 3"
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5.4.1.4 Einzelbetrachtung der Patienten ab 65 Jahre 42
5.4.1.5 Einzelbetrachtung der Patienten unter 65 Jahre 43
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5.4.1.7 Einzelbetrachtung der nach 48 Stunden operierten Patienten 44
5.4.2 12 Monats Nachuntersuchung 45
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5.4.2.2 Einzelbetrachtung Frauen 46
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5.4.2.4 Einzelbetrachtung der Patienten ab 65 Jahre 48
5.4.2.5 Einzelbetrachtung der Patienten unter 65 Jahre 49
5.4.2.6 Einzelbetrachtung der innerhalb 48 Stunden operierten Patienten 49
5.4.2.7 Einzelbetrachtung der nach 48 Stunden operierten Patienten 50
5.4.3 Vergleich der 3 und 12 Monats Ergebnisse 51
5.4.3.1 Patienten gesamt 51
5.4.3.2 Einzelbetrachtung in Abhängigkeit vom Geschlecht 52
5.4.3.3 Einzelbetrachtung in Abhängigkeit vom Alter 54
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6 FALLBEISPIELE 58
6.1 Fallbeispiel 1 58
6.2 Fallbeispiel 2 59
63 Fallbeispiel 3 62
7 DISKUSSION 64
7.1 Material und Methode 64
7.1.1 Alters und Geschlechtsverteilung 64
7.1.2 Zugangsweg 65
7.1.2.1 Zugangsspezifische Komplikationen 66
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7.1.4.2 Winkelstabile Plattenosteosynthese 70
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7.1.4.4 Winkelstabile Plattenosteosynthese — Vergleich mit der Literatur 71
7.2 Ergebnisse 73
7.2.1 Stationärer Aufenthalt 73
7.2.2 Darstellung und Interpretation der Ergebnisse 73
7.2.2.1 Geschlechtsabhängige funktionelle Ergebnisse 75
7.2.2.2 Altersabhängige funktionelle Ergebnisse 76
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7.2.3 Radiologische Ergebnisse 78
7.2.4 Komplikationen 78
8 ZUSAMMENFASSUNG 81
9 LITERATURVERZEICHNIS 83
ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS 89
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