Vergleich der Ergebnisse nach Kausch-Whipple-Operation oder pyloruserhaltender Duodenopankreatektomie bei maligner und benigner Erkrankung des Pankreas:
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2006
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| adam_text | Anja Köhler
Inhaltsverzeichnis
I.Einleitung 4
1.1 Erkrankungen des Pankreas 4
1.1.1 Das Pankreaskarzinom 4
1.1.2 Die chronische Pankreatitis 5
1.2 Entwicklung der Pankreaschirurgie 6
1.3 Indikation und Ziele der jeweiligen Operationsmethode 8
1.3.1 Kausch Whipple Operation(KW Operation) 8
1.3.2 Pyloruserhaltende Duodenopankreatektomie (PPPD) 8
2. Material und Methoden 10
2.1 Einschluss und Ausschlusskriterien 10
2.2 Operationsverfahren 10
2.2.1 Partielle Pankreatoduodenektomie nach Kausch Whipple 10
2.2.2 Pyloruserhaltende Pankreatoduodenektomie 12
2.3 Erfassung der Daten 14
2.3.1 Pankreatonfragebogen 14
2.3.1.1 Stammdaten 14
2.3.1.2 Präoperative Daten 14
2.3.1.3 Vorerkrankungen 14
2.3.1.4 Operative Details 14
2.3.1.5 Postoperativer Verlauf und OP spezifische Komplikationen 15
2.3.1.6 Allgemeine Komplikationen 15
2.3.1.7 Kostaufbau 15
2.3.1.8 Pathologie und Onkolgie 15
2.3.1.9 Follow up 15
2.3.2 Lebensqualitätsfragebogen 16
2.3.2.1 Entwicklung und Anwendungsbereiche 16
2.3.2.2 Zusammensetzung des Fragebogens 16
2.3.2.3 Physikalische Domäne 16
2.3.2.4 Ausprägung von Parametern verschiedenster Domänen in der vorangegangenen
Woche 17
2.3.2.5 Zusätzliche Erhebung mit spezieller Fragestellung hinsichtlich Schmerzen,
Mattigkeit und Appetit im Vergleich zu den zwei vorangegangenen Wochen 17
2.3.2.6 Darstellung des modifizierten EORTC QLQ C30 Fragebogens 18
2.4 Statistische Methoden 21
2.4.1 Berechnung der Überlebenswahrscheinlichkeit 21
2.4.2 Statistische Auswertung der Lebensqualität 21
3. Ergebnisse 23
3.1 Stammdaten 23
3.1.1 Alters und Geschlechtsverteilung 23
3.1.1.1 KW Gruppe 23
3.1.1.2 PPPD Gruppe 23
3.1.1.3 Vergleich beider Gruppen 23
3.1.2 Hauptdiagnose 23
3.1.2.1 KW Gruppe 24
3.1.2.2 PPPD Gruppe 24
3.1.2.3 Vergleich beider Gruppen 24
3.1.3 Dauer des stationären Aufenthaltes 24
3.1.3.1 KW Gruppe 24
3.1.3.2 PPPD Gruppe 24
3.1.3.3 Vergleich der beiden Gruppen 24
3.2 Präoperative Daten 25
3.2.1 Nikotin und Alkoholkonsum 25
1
Anja Köhler
3.2.1.1 KW Gruppe 25
3.2.1.2 PPPD Gruppe 25
3.2.1.3 Vergleich beider Gruppen 25
3.2.2 Präoperative Symptome 25
3.2.2.1 KW Gruppe 25
3.2.2.2 PPPD Gruppe 25
3.2.2.1 Vergleich beider Gruppen 26
3.2.3 Vorerkrankungen 26
3.2.3.1 KW Gruppe 26
3.2.3.2 PPPD Gruppe 27
3.2.3.3 Vergleich beider Gruppen 27
3.3 Operative Details 29
3.3.1 Operationszeit 29
3.3.1.1 KW Gruppe 29
3.3.1.2 PPPD Gruppe 29
3.3.1.3 Vergleich beider Gruppen 29
3.3.2 Transfusionen 29
3.3.2.1 KW Gruppe 29
3.3.2.2 PPPD Gruppe 29
3.3.2.3 Vergleich der beiden Gruppen 29
3.3.4 Radikalität des Eingriffes 30
3.3.4.1 KW Gruppe 30
3.3.4.2 PPPD Gruppe 30
3.3.4.3 Vergleich der beiden Gruppen 30
3.4 Postoperativer Verlauf 32
3.4.1 Chirurgische Komplikationen 32
3.4.1.1 KW Gruppe 32
3.4.1.2 PPPD Gruppe 32
3.4.1.3 Vergleich der beiden Gruppen 32
3.4.2 Relaparotomien 33
3.4.3 Perioperative Letalität 33
3.4.3.1 KW Gruppe 33
3.4.3.2 PPPD Gruppe 33
3.4.3.3 Vergleich beider Gruppen 33
3.4.4 Allgemeine Komplikationen 33
3.4.4.1 KW Gruppe 33
3.4.4.2 PPPD Gruppe 33
3.4.4.3 Vergleich der beiden Gruppen 34
3.4.5 Dauer des Intensivstationsaufenthaltes 34
3.4.5.1 KW Gruppe 34
3.4.5.2 PPPD Gruppe 34
3.4.5.3 Vergleich der beiden Gruppen 34
3.4.6 Kostaufbau 34
3.4.6.1 KW Gruppe 34
3.4.6.2 PPPD Gruppe 34
3.4.6.3 Vergleich der beiden Gruppen 35
3.5 Histologie 37
3.5.1 T Stadium und N Einteilung 37
3.5.1.1 KW Gruppe [ 37
3.5.1.2 PPPD Gruppe 38
3.5.1.3 Vergleich der beiden Gruppen 38
3.6 Überlebensdaten 39
3.7 Lebensqualität 41
3.7.1 Rücklaufquote 41
2
Anja Köhler
3.7.2 Physikalische Funktion 41
3.7.2.1 KW Gruppe 41
3.7.2.2 PPPD Gruppe 41
3.7.2.3 Vergleich der beiden Gruppen 42
3.7.3 Rollenfunktion (RF2) 42
3.7.3.1 KW Gruppe 42
3.7.3.2 PPPD Gruppe 42
3.7.3.3 Vergleich der beiden Gruppen 42
3.7.4 Rollenfunktion (RF1) 42
3.7.4.1 KW Gruppe 42
3.7.4.2 PPPD Gruppe 43
3.7.4.3 Vergleich der beiden Gruppen 43
3.7.5 Emotionale Funktion 43
3.7.5.1 KW Gruppe 43
3.7.5.2 PPPD Gruppe 43
3.7.5.3 Vergleich der beiden Gruppen 43
3.7.6 Kognitive Funktion 44
3.7.6.1 KW Gruppe 44
3.7.6.2 PPPD Gruppe 44
3.7.6.3 Vergleich der beiden Gruppen 44
3.7.7 Soziale Funktion 44
3.7.7.1 KW Gruppe 44
3.7.7.2 PPPD Gruppe 45
3.7.7.3 Vergleich der beiden Gruppen 45
3.7.8 Vergleich der beiden Gruppen 46
3.7.9 Schmerzen im Vergleich zu den letzten zwei Wochen 47
3.7.9.1 KW Gruppe 47
3.7.9.2 PPPD Gruppe 47
3.7.9.3 Vergleich der beiden Gruppen 47
3.7.10 Mattigkeit im Vergleich zu den letzten zwei Wochen 48
3.7.10.1 KW Gruppe 48
3.7.10.2 PPPD Gruppe 48
3.7.10.3 Vergleich der beiden Gruppen 48
3.7.11 Appetit im Vergleich zu den letzten zwei Wochen 49
3.7.11.1 KW Gruppe 49
3.7.11.2 PPPD Gruppe 49
3.7.11.3 Vergleich der beiden Gruppen 49
3.7.12 Verlauf der Schmerzen, Mattigkeit und des Appetits in den letzten zwei Wochen...49
4. Diskussion 52
5. Zusammenfassung 62
6.Referenzen 64
Anhang 71
3
|
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Anja Köhler
Inhaltsverzeichnis
I.Einleitung 4
1.1 Erkrankungen des Pankreas 4
1.1.1 Das Pankreaskarzinom 4
1.1.2 Die chronische Pankreatitis 5
1.2 Entwicklung der Pankreaschirurgie 6
1.3 Indikation und Ziele der jeweiligen Operationsmethode 8
1.3.1 Kausch Whipple Operation(KW Operation) 8
1.3.2 Pyloruserhaltende Duodenopankreatektomie (PPPD) 8
2. Material und Methoden 10
2.1 Einschluss und Ausschlusskriterien 10
2.2 Operationsverfahren 10
2.2.1 Partielle Pankreatoduodenektomie nach Kausch Whipple 10
2.2.2 Pyloruserhaltende Pankreatoduodenektomie 12
2.3 Erfassung der Daten 14
2.3.1 Pankreatonfragebogen 14
2.3.1.1 Stammdaten 14
2.3.1.2 Präoperative Daten 14
2.3.1.3 Vorerkrankungen 14
2.3.1.4 Operative Details 14
2.3.1.5 Postoperativer Verlauf und OP spezifische Komplikationen 15
2.3.1.6 Allgemeine Komplikationen 15
2.3.1.7 Kostaufbau 15
2.3.1.8 Pathologie und Onkolgie 15
2.3.1.9 Follow up 15
2.3.2 Lebensqualitätsfragebogen 16
2.3.2.1 Entwicklung und Anwendungsbereiche 16
2.3.2.2 Zusammensetzung des Fragebogens 16
2.3.2.3 Physikalische Domäne 16
2.3.2.4 Ausprägung von Parametern verschiedenster Domänen in der vorangegangenen
Woche 17
2.3.2.5 Zusätzliche Erhebung mit spezieller Fragestellung hinsichtlich Schmerzen,
Mattigkeit und Appetit im Vergleich zu den zwei vorangegangenen Wochen 17
2.3.2.6 Darstellung des modifizierten EORTC QLQ C30 Fragebogens 18
2.4 Statistische Methoden 21
2.4.1 Berechnung der Überlebenswahrscheinlichkeit 21
2.4.2 Statistische Auswertung der Lebensqualität 21
3. Ergebnisse 23
3.1 Stammdaten 23
3.1.1 Alters und Geschlechtsverteilung 23
3.1.1.1 KW Gruppe 23
3.1.1.2 PPPD Gruppe 23
3.1.1.3 Vergleich beider Gruppen 23
3.1.2 Hauptdiagnose 23
3.1.2.1 KW Gruppe 24
3.1.2.2 PPPD Gruppe 24
3.1.2.3 Vergleich beider Gruppen 24
3.1.3 Dauer des stationären Aufenthaltes 24
3.1.3.1 KW Gruppe 24
3.1.3.2 PPPD Gruppe 24
3.1.3.3 Vergleich der beiden Gruppen 24
3.2 Präoperative Daten 25
3.2.1 Nikotin und Alkoholkonsum 25
1
Anja Köhler
3.2.1.1 KW Gruppe 25
3.2.1.2 PPPD Gruppe 25
3.2.1.3 Vergleich beider Gruppen 25
3.2.2 Präoperative Symptome 25
3.2.2.1 KW Gruppe 25
3.2.2.2 PPPD Gruppe 25
3.2.2.1 Vergleich beider Gruppen 26
3.2.3 Vorerkrankungen 26
3.2.3.1 KW Gruppe 26
3.2.3.2 PPPD Gruppe 27
3.2.3.3 Vergleich beider Gruppen 27
3.3 Operative Details 29
3.3.1 Operationszeit 29
3.3.1.1 KW Gruppe 29
3.3.1.2 PPPD Gruppe 29
3.3.1.3 Vergleich beider Gruppen 29
3.3.2 Transfusionen 29
3.3.2.1 KW Gruppe 29
3.3.2.2 PPPD Gruppe 29
3.3.2.3 Vergleich der beiden Gruppen 29
3.3.4 Radikalität des Eingriffes 30
3.3.4.1 KW Gruppe 30
3.3.4.2 PPPD Gruppe 30
3.3.4.3 Vergleich der beiden Gruppen 30
3.4 Postoperativer Verlauf 32
3.4.1 Chirurgische Komplikationen 32
3.4.1.1 KW Gruppe 32
3.4.1.2 PPPD Gruppe 32
3.4.1.3 Vergleich der beiden Gruppen 32
3.4.2 Relaparotomien 33
3.4.3 Perioperative Letalität 33
3.4.3.1 KW Gruppe 33
3.4.3.2 PPPD Gruppe 33
3.4.3.3 Vergleich beider Gruppen 33
3.4.4 Allgemeine Komplikationen 33
3.4.4.1 KW Gruppe 33
3.4.4.2 PPPD Gruppe 33
3.4.4.3 Vergleich der beiden Gruppen 34
3.4.5 Dauer des Intensivstationsaufenthaltes 34
3.4.5.1 KW Gruppe 34
3.4.5.2 PPPD Gruppe 34
3.4.5.3 Vergleich der beiden Gruppen 34
3.4.6 Kostaufbau 34
3.4.6.1 KW Gruppe 34
3.4.6.2 PPPD Gruppe 34
3.4.6.3 Vergleich der beiden Gruppen 35
3.5 Histologie 37
3.5.1 T Stadium und N Einteilung 37
3.5.1.1 KW Gruppe " [" 37
3.5.1.2 PPPD Gruppe 38
3.5.1.3 Vergleich der beiden Gruppen 38
3.6 Überlebensdaten 39
3.7 Lebensqualität 41
3.7.1 Rücklaufquote 41
2
Anja Köhler
3.7.2 Physikalische Funktion 41
3.7.2.1 KW Gruppe 41
3.7.2.2 PPPD Gruppe 41
3.7.2.3 Vergleich der beiden Gruppen 42
3.7.3 Rollenfunktion (RF2) 42
3.7.3.1 KW Gruppe 42
3.7.3.2 PPPD Gruppe 42
3.7.3.3 Vergleich der beiden Gruppen 42
3.7.4 Rollenfunktion (RF1) 42
3.7.4.1 KW Gruppe 42
3.7.4.2 PPPD Gruppe 43
3.7.4.3 Vergleich der beiden Gruppen 43
3.7.5 Emotionale Funktion 43
3.7.5.1 KW Gruppe 43
3.7.5.2 PPPD Gruppe 43
3.7.5.3 Vergleich der beiden Gruppen 43
3.7.6 Kognitive Funktion 44
3.7.6.1 KW Gruppe 44
3.7.6.2 PPPD Gruppe 44
3.7.6.3 Vergleich der beiden Gruppen 44
3.7.7 Soziale Funktion 44
3.7.7.1 KW Gruppe 44
3.7.7.2 PPPD Gruppe 45
3.7.7.3 Vergleich der beiden Gruppen 45
3.7.8 Vergleich der beiden Gruppen 46
3.7.9 Schmerzen im Vergleich zu den letzten zwei Wochen 47
3.7.9.1 KW Gruppe 47
3.7.9.2 PPPD Gruppe 47
3.7.9.3 Vergleich der beiden Gruppen 47
3.7.10 Mattigkeit im Vergleich zu den letzten zwei Wochen 48
3.7.10.1 KW Gruppe 48
3.7.10.2 PPPD Gruppe 48
3.7.10.3 Vergleich der beiden Gruppen 48
3.7.11 Appetit im Vergleich zu den letzten zwei Wochen 49
3.7.11.1 KW Gruppe 49
3.7.11.2 PPPD Gruppe 49
3.7.11.3 Vergleich der beiden Gruppen 49
3.7.12 Verlauf der Schmerzen, Mattigkeit und des Appetits in den letzten zwei Wochen.49
4. Diskussion 52
5. Zusammenfassung 62
6.Referenzen 64
Anhang 71
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| spelling | Köhler, Anja 1977- Verfasser (DE-588)131561235 aut Vergleich der Ergebnisse nach Kausch-Whipple-Operation oder pyloruserhaltender Duodenopankreatektomie bei maligner und benigner Erkrankung des Pankreas von Anja Köhler 2006 71 S. Ill., graph. Darst. txt rdacontent n rdamedia nc rdacarrier Berlin, Humboldt-Univ., Diss., 2006 (DE-588)4113937-9 Hochschulschrift gnd-content HBZ Datenaustausch application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=014792992&sequence=000002&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis |
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