Das Verhalten der Kniestreckermuskulatur nach arthroskopischer Meniskusrefixation unter elektromyographischen Aspekten:
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2006
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| adam_text | Titel: Das Verhalten der Kniestreckermuskulatur nach arthroskopischer Meniskusrefixation unter elektromyogr
Autor: Jost, Klaus
Jahr: 2006
1 Einleitung........................................................................1
1.1 Einführung...........................................................................1
1.2 Anatomie.............................................................................3
1.2.1 Anatomie des Kniegelenkes.........................................................3
1.2.2 Anatomie des Meniskus................................................................5
1.3 Durchblutung des Meniskus..............................................7
1.4 Funktion und Mechanik....................................................10
1.5 Die nervale Versorgung des Kniegelenkes....................12
1.5.1 Propriozeption.............................................................................14
1.5.1.1 Aufbau und Funktion der Gelenkrezeptoren...........................15
1.5.1.2 Muskelspindel.........................................................................21
1.5.2 Fortleitung, Verschaltung und zentralnervöse Integration...........24
1.5.2.1 Fortleitung und Verschaltung..................................................25
1.5.2.2 Zentralnervöse Integration......................................................29
1.6 Meniskusverletzungen und Fehlbelastungsfolgen des
Kniegelenkes.....................................................................30
1.6.1 Epidemiologie und Ätiologie.......................................................30
1.6.2 Klassifikation von Meniskusschäden..........................................31
1.6.3 Diagnostik einer Meniskusläsion.................................................33
1.6.3.1 Klinische Diagnostik................................................................33
1.6.3.2 Meniskustests.........................................................................35
1.6.3.3 Bildgebende Diagnostik..........................................................36
1.6.4 Therapie.....................................................................................38
1.6.4.1 Konservative Therapie............................................................38
1.6.4.2 Operative Therapie.................................................................38
1.7 Meniskusrefixation...........................................................39
1.7.1 Indikation....................................................................................39
1.7.2 Operative Technik.......................................................................40
1.7.3 Nachbehandlung.........................................................................41
1.8 Geschichte der Meniskuschirurgie.................................42
1.9 Geschichte, Entwicklung und Anwendung der
Oberflächen-Elektromyographie.....................................43
1.9.1 Geschichte und Entwicklung des EMG.......................................43
1.9.2 Anwendung des EMG.................................................................44
1.10 Arbeitshypothesen...........................................................*6
2 Material und Methode................................................47
2.1 Geräte und Untersuchungsmaterialien...........................47
2.2 Studienplanung und Studiendurchführung...................50
2.2.1 Versuchsart................................................................................50
2.2.2 Studienplanung...........................................................................50
2.2.3 Ablauf der Nachuntersuchung....................................................51
2.3 Patientenkollektive...........................................................52
2.4 Untersuchte Parameter....................................................53
2.4.1 Klinik...........................................................................................53
2.4.1.1 Klinische Untersuchung..........................................................53
2.4.1.2 Lysholm-Score........................................................................53
2.4.1.3 Tegner-Score..........................................................................54
2.4.2 Kraft............................................................................................54
2.4.3 EMG...........................................................................................54
2.5 Auswertung.......................................................................54
2.5.1 Deskriptive Statistik....................................................................55
2.5.2 Schließende Statistik..................................................................55
2.5.2.1 Kruskal-Wallis-Test:................................................................56
2.5.2.2 Wilcoxon-matched-pair-Test...................................................56
3 Ergebnisse.................................................................57
3.1 Anamnese und klinische Untersuchung des
Gesamtkollektivs..............................................................57
3.1.1 Anamnese..................................................................................57
3.1.2 Ergebnisse der Stabilitätsüberprüfung........................................61
3.1.3 Ergebnisse der Meniskustests....................................................64
3.1.4 Anatomische Parameter des Meniskusrisses.............................64
3.2 Ergebnisse von Gruppe 1 (isoliert Meniskusverletzte) .66
3.2.1 Anamnese und klinische Untersuchung......................................66
3.2.2 Ergebnisse der Stabilitätsprüfung...............................................69
3.2.3 Ergebnisse der Meniskustests....................................................70
3.2.4 Anatomische Parameter des Meniskusrisses.............................71
3.3 Ergebnisse Gruppe 2 (Meniskusnaht + VKB-Ersatz).....72
3.3.1 Anamnese und klinische Untersuchung......................................72
3.3.2 Ergebnisse der Stabilitätsprüfung...............................................76
3.3.3 Ergebnisse der Meniskustests....................................................78
3.3.4 Anatomische Parameter des Meniskusrisses.............................78
3.4 Lysholm-Score und Tegner-Aktivitäts-Score.................80
3.4.1 Gesamtkollektiv..........................................................................80
3.4.2 Gruppe 1 (isolierte Meniskusnaht)..............................................80
3.4.3 Gruppe 2 (Meniskusnaht + VKB-Ersatz).....................................80
3.5 Vergleich Gruppe 1 und Gruppe 2 mit Hilfe des Kruskal-
Wallis-Test.........................................................................82
3.6 Kraft...................................................................................83
3.7 EMG....................................................................................90
3.8 Frequenzen........................................................................95
4 Diskussion..................................................................98
4.1 Anamnese und klinische Untersuchung........................99
4.2 Meniskuszeichen............................................................101
4.3 Kniestabilitätstests.........................................................102
4.4 Tegner-Score, Lysholm-Score.......................................104
4.5 Kraft.................................................................................105
4.6 EMG..................................................................................107
4.7 Frequenzen......................................................................108
5 Zusammenfassung..................................................111
5.1 Zusammenfassung.........................................................111
5.2 Abstract...........................................................................113
6 Literaturverzeichnis.................................................115
7 Anhang.....................................................................124
7.1 NachUntersuchungsbogen, Anamnese und
Untersuchung.................................................................124
7.2 Nachbehandlung nach Meniskusnaht..........................128
7.3 Vordrucke der Bewertungs-Scores...............................129
7.4 Tabellenverzeichnis........................................................131
7.5 Abbildungsverzeichnis..................................................131
7.6 Lebenslauf.......................................................................134
7.7 Ehrenwörtliche Erklärung..............................................136
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