Natrium-Protonenpumpen-Inhibitor Cariporide (HOE 642) verbessert die In-situ-Protektion von Herzen kreislauftoter Spender: eine Studie am isolierten Schweineherzmodell
Gespeichert in:
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2003
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I
1
EINLEITUNG
1
1.1
HERZTRANSPLANTATION
1
1.1.1
ENTWICKLUNG
UND
HEUTIGER
STELLENWERT
1
1.2
SPENDERKRITERIEN
UND
SPENDERAUSWAHL
3
1.2.1
SPENDERPOOL
3
1.2.2
KONTRAINDIKATIONEN
ZUR
ORGANENTNAHME
3
1.2.3
MARGINALE
SPENDER
UND
KRITERIEN
4
1.2.4
DAS
NON-HEART-BEATING-DONOR
KONZEPT
5
13
MAASTRICHT
KRITERIEN
5
1.3.1
MARGINALE
SPENDER
FUER
EINE
HERZTRANSPLANTATION
6
1.4
ORGANKONSERVIERUNG
DURCH
IN
SITU-PROTEKTION
6
1.4.1
HEUTIGER
STELLENWERT
DER
IN
SITU-PROTEKTION
7
1.4.2
IN
SITU-PROTEKTION
IM
BEREICH
DER
HERZTRANSPLANTATION
7
L.S
PHYSIOLOGIE
UND
NUTZBARKEIT
DER
INHIBITION
DES
NATRIUM-PROTONEN
AUSTAUSCHES
AM
HERZEN
8
1.5.1
STELLENWERT
DER
NATRIUM-PROTONENPUMPEN-AUSTAUSCH-HEMMUNG
8
1.5.2
VORKOMMEN
DER
NATRIUM-PROTONENPUMPEN
8
1.5.3
PHYSIOLOGISCHE
FUNKTION
DES
NATRIUM-PROTONENPUMPEN-AUSTAUSCHES
AM
HERZ
9
1.5.4
KARDIOPROTEKTIVER
EFFEKT
DURCH
NATRIUM-PROTONENPUMPEN-HEMMUNG
9
1.5.5
NATRIUM-PROTONENPUMPEN-HEMMUNG
IM
KLINISCHEN
UND
EXPERIMENTELLEN
GEBRAUCH
10
1.6
ZIEL
DER
STUDIE
11
2
MATERIAL
UND
METHODEN
12
2.1
VERSUCHSAUFBAU
12
2.1.1
GRUPPENEINTEILUNG
12
23
VERSUCHSTIERE
14
2.2.1
HALTUNG
DER
VERSUCHSTIERE
14
2.2.2
NARKOSE
UND
NARKOSEFUEHRUNG
DER
VERSUCHSTIERE
14
23
OPERATIONPROTOKOLL
IS
2.3.1
OPERATIVES
VORGEHEN
IN
DER
KONTROLLGRUPPE
15
2.3.2
OPERATIVES
VORGEHEN
IN
DEN
GRUPPEN
UW
UND
CAR
17
2.3.3
PRAEPARATION
DES
HERZENS
FUER
DAS
MODELL
IN
GRUPPE
CON
23
2.3.4
PRAEPARATION
IN
GRUPPE
UW
UND
CAR
24
2.4
REPERFUSION
24
II
2.4.1
REPERFUSIONSMEDIUM
24
2.S
MODELLBESCHREIBUNG
26
2.5.1
REPERFUSIONSMODELL
26
2.5.2
DIE
LANGENDORFF-MODUS-REPERFUSION
30
2.5.3
DIE
WORKING-HEART-MODUS-REPERFUSION
31
2.6
BLUTPROBENENTNAHMEN
UND
BESTIMMUNGEN
33
2.6.1
BLUTGASANALYSE
33
2.7
BLUTANALYSE,
BIOCHEMISCHE
PARAMETER:
METHODEN
UND
GERAETE
35
2.7.1
BLUTGASANALYSE
35
2.7.2
BLUTBILDER
35
2.7.3
MALONDIALDEHYD
BESTIMMUNG
36
2.7.4
TROPONIN
I
BESTIMMUNG
36
2.7.5
TROCKENGEWICHT
37
2.8
HERZPATHOLOGIE
37
2.8.1
BIOPSIEN
37
2.8.2
MAKROSKOPIE
38
2.8.3
HISTOLOGIE
38
2.9
DATENERHEBUNG,
VERARBEITUNG
UND
AUSWERTUNG
39
2.9.1
HAEMODYNAMISCHE
MESSUNGEN
UND
DEREN
VERARBEITUNG
39
2.9.2
BERECHNUNGEN
EINZELNER
PARAMETER
40
2.9.3
VERARBEITUNG
UND
BERECHNUNG
WEITERER
PARAMETER
40
2.10
STATISTISCHE
ANALYSE
41
2.11
BESONDERE
GERAETE
42
2.11.1
SONOGRAPHIE
42
2.11.2
DEFIBRILLATOR
42
2.11.3
EXTERNER
SCHRITTMACHER
42
3
ERGEBNISSE
43
3.1
ALLGEMEINES
43
3.2
HAEMODYNAMISCHE
PARAMETER
43
3.2.1
ALLGEMEINES
ZU
DEN
HAEMODYNAMISCHEN
PARAMETERN
43
3.3
BIOCHEMISCHE
PARAMETER
'
-
54
3.4
MORPHOLOGISCHE
PARAMETER
57
3.5
ZUSAMMENFASSUNG
DER
ERGEBNISSE
60
4
DISKUSSION
61
IN
4.1
DISKUSSION
DER
METHODE
61
4.1.1
DAS
SCHWEIN
ALS
VERSUCHSTIER
61
4.1.2
DAS
ISOLIERT
PERFUNDIERTE
HERZ
61
4.1.3
LANGENDORFF-MODELL
61
4.1.4
DAS
WORKING-HEART-MODELL
62
4.1.5
BLUT
ALS
REPERFUSIONSMEDIUM
63
4.1.6
IN
SITU-PROTEKTION
63
4.1.7
PLATZIERUNG
DER
KATHETER
66
4.1.8
MYOKARDPROTEKTION
UND
KARDIOPLEGIE
66
4.1.9
KARDIOPLEGIEFLUSS
UND-TEMPERATUR
67
4.1.10
DATENERHEBUNG,
ERFASSUNG
UND
ANALYSE
68
4.2
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
69
4.2.1
STROKE-WORK-INDEX,
LINKSVENTRIKULAER
ENTWICKELTER
DRUCK
UND
AUSWURFVOLUMEN
69
4.2.2
KONTRAKTIONSGESCHWINDIGKEIT/
+
DP/DT
71
4.2.3
RELAXATIONSGESCHWINDIGKEIT/
-
DP/DT
72
4.2.4
MALONDIALDEHYD
73
4.2.5
TROPONIN
I
73
4.2.6
HISTOLOGIE
74
4.2.7
MYOKARDIALER
WASSERGEHALT
75
43
DISKUSSION
ETHISCHER
UND
RECHTLICHER
ASPEKTE
76
4.3.1
DIE
GRUNDHALTUNG
IN
DER
TRANSPLANTATIONSMEDIZIN
76
4.3.2
PROBLEMATIK
DES
YYKORREKTEN
"
ZEITPUNKTES
DER
KATHETERAPPLIKATION
78
4.3.3
MASSNAHMEN,
DIE
NICHT
AERZTLICHEM
HANDELN
ENTSPRECHEN
WUERDEN
78
4.4
KLINISCHE
ANWENDBARKEIT
DES
VERFAHRENS
79
4.4.1
QUALITAET
DER
HERZPROTEKTION.
79
4.4.2
DURCHFUEHRBARKEIT
DER
IN
SITU-PROTEKTION
INNERHALB
DES
KLINISCHEN
ALLTAGS
80
4.4.3
POTENTIAL
DER
IN
SITU-PROTEKTION
80
4.4.4
KLINISCHE
RELEVANZ
81
4.5
SCHLUSSFOLGERUNG
81
5
ZUSAMMENFASSUNG,
SCHLUSSFOLGERUNG
UND
AUSBLICK
82
5.1
HERZTRANSPLANTATION
82
5.2
ZIELSETZUNG
82
53
EXPERIMENTELLES
MODELL
82
5.4
ZUSAMMENFASSUNG
DER
ERGEBNISSE
83
5.5
SCHLUSSFOLGERUNG
83
5.6
AUSBLICK
83
IV
6
LITERATURVERZEICHNIS
85
7
ANHANG
99
7.1
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
SWI
99
7.1.1
1
.ZEITABSCHNITT
SWI
(0-10
MIN
WHM)
99
7.1.2
2.ZEITABSCHNITT
SWI
(11
-20MIN
WHM)
100
7.1.3
3
.ZEITABSCHNITT
SWI
(21-30
MIN
WHM)
101
7.2
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
KARDIALES
AUSWURFVOLUMEN
(CO)
102
7.3
L.ZEITABSCHNITT
(0-10
MIN
WHM)
102
7.3.1
2
.ZEITABSCHNITT
(11-20
MIN
WHM)
103
7.3.2
3
.ZEITABSCHNITT
(21-30
MIN
WHM)
104
7.4
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
TROPONIN-I
105
7.4.1
1
.ZEITABSCHNITT
(
1
MIN
RP)
105
7.4.2
2.ZEITABSCHNITT
(20
MIN
RP)
106
7.4.3
3.
ZEITABSCHNITT
(30
MIN
RP)
107
8
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