Schaffung sicherer Zugangswege für CT-gesteuerte Punktionen durch artifizielle Verlagerung von Geweben:
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2000
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5
INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
.
7
2
GRUNDLAGEN
.
9
2.1
ANATOMISCHE
GEGEBENHEITEN
.
9
2
1.1
DAS
MEDIASTINUM
.
9
2
1.2
DIE
PLEURA
.
11
2.1
3
PARAVERTEBRALE
BANDSTRUKTUREN
ZUR
BEFESTIGUNG
DER
RIPPEN
.
13
2.1.4
DAS
RETROPERITONEUM
UND
RETROPERITONEAL
GELEGENE
ORGANE
.
14
2
1.5
LAGE
DER
NIEREN
UND
DER
NEBENNIEREN
IM
RETROPERITONEALRAUM
UND
IHRE
FASZIENHUELLEN
.
14
2.1.6
LAGE
DER
MILZ
UND
IHRE
BEZIEHUNG
ZUM
RETROPERITONEUM
.
16
2.17
RETROPERITONEAL
GELEGENE
DARMABSCHNITTE
.
17
2.1.8
RETROPERITONEALE
LYMPHKNOTEN
UND
NICHT
ORGANGEBUNDENES
RETROPERITONEUM.
17
2.2
PERKUTANE
CT
GESTEUERTE
PUNKTIONEN
.
18
2.2.1
BIOPSIEKANUELEN
.
18
2.2.2
ZUGANGSWEGE
.
19
2.2.3
KONTRAINDIKATIONEN
.
23
3
MATERIAL
UND
METHODE
.
24
3.1
PUNKTIONSPLANUNG
.
24
3.2
PUNKTION
.
25
3.3
AUFWEITUNG
IM
MEDIASTINUM
-
EXPERIMENTELLE
UNTERSUCHUNGEN
AN
LEICHEN
.
25
3.3.1
PUNKTION
DES
DORSALEN
MEDIASTINUMS
.
25
3.3.2
PUNKTION
DES
VENTRALEN
MEDIASTINUMS
.
27
3.4
RETROAORTALE
AUFWEITUNG
DES
MEDIASTINUMS
IM
TIERVERSUCH
.
28
3.5
MEDIASTINALE
AUFWEITUNGEN
AN
PATIENTEN
.
29
3.6
VERLAGERUNGEN
IM
RETROPERITONEUM
-
EXPERIMENTELLE
UNTERSUCHUNGEN
AN
LEICHEN
.
31
3.6.1
VERLAGERUNG
DER
NIEREN
NACH
LATERAL
.
31
3.6.2
ABDRAENGUNG
DER
MILZ
NACH
LATERAL
MIT
GLEICHZEITIGER
VERLAGERUNG
DER
NIEREN
NACH
MEDIAL
.
33
3.6.3
VERLAGERUNG
DER
MILZ
NACH
MEDIAL
BZW.
NACH
VENTRAL
.
33
3.6.4
VERLAGERUNG
VON
RETROPERITONEAL
GELEGENEN
DICKDARMABSCHNITTEN
.
34
4
ERGEBNISSE
.
35
4.1
AUFWEITUNG
IM
MEDIASTINUM
.
35
4.1.1
DORSALER,
RECHTS
PARAVERTEBRALER
ZUGANGSWEG
ZUM
MEDIASTINUM
.
35
4.1.2
RETROAORTALER
ZUGANGSWEG
ZUM
MEDIASTINUM
.
40
4.1.3
VENTRALER
ZUGANGSWEG
ZUM
MEDIASTINUM
UND
ZUM
INTERAORTOCAVALEN
FENSTER
.
42
6
4.2
EXPERIMENTELLE
VERLAGERUNGEN
VON
RETROPERITONEALEN
ORGANEN
AN
LEICHEN
.
45
4.2.1
VERLAGERUNG
DER
NIEREN
.
45
4.2.2
VERLAGERUNG
DER
MILZ
.
48
4.2.3
VERLAGERUNG
VON
RETROPERITONEAL
GELEGENEN
DICKDARMABSCHNITTEN
.
51
4.3
VERGLEICH
DER
EFFEKTIVITAET
VERSCHIEDENER
AUFWEITMEDIEN
.
52
5
DISKUSSION
.
54
5.1
AUFWEITUNG
IM
MEDIASTINUM
.
54
5
1.1
DORSALER
ZUGANGSWEG
ZUM
MEDIASTINUM
.
56
5
1.2
DER
RETROAORTALE
ZUGANGSWEG
ZUM
MEDIASTINUM
.
58
5.1.3
VENTRALER
ZUGANGSWEG
ZUM
MEDIASTINUM
UND
INTERAORTOCAVALER
ZUGANGSWEG
.
59
5.1.4
VERTEILUNG
DES
INJEKTATES
IM
MEDIASTINUM
.
61
5.2
VERLAGERUNGEN
IM
RETROPERITONEUM
.
.
'
.
.
61
5.2.1
VERLAGERUNG
DER
NIEREN
ZUR
PUNKTION
PARAAORTALER
RAUMFORDERUNGEN
.
63
5.2.2
VERLAGERUNG
DER
NIEREN
ZUR
NEBENNIERENPUNKTION
.
63
5.2.3
VERLAGERUNG
VON
MILZ
UND
RETROPERITONEAL
GELEGENEN
DARMABSCHNITTEN
.
65
5
2
4
VERTEILUNG
DES
INJEKTATES
IM
RETROPERITONEUM
.
67
5.3
RUECKBILDUNG
DER
VERLAGERUNG.IM
MEDIASTINUM
UND
RETROPERITONEUM
.
67
5.4
EFFEKTIVITAET
VERSCHIEDENER
AUFWEITMEDIEN
.
.
.
68
5.4.1
AUFWEITUNG
IM
MEDIASTINUM
.
68
5
4.2
AUFWEITUNG
IM
RETROPERITONEUM
.
68
5.5
VERTRAEGLICHKEIT
DER
INTRAMEDIASTINALEN
UND
RETROPERITONEALEN
INJEKTION
SOWIE
MOEGLICHE
KOMPLIKATIONEN
.
69
5.6
FOLGERUNGEN
.
.
.
70
5.6.1
AUFWEITUNG
DES
MEDIASTINUMS
.
70
5.6.2
AUFWEITUNG
DES
RETROPERITONEUMS
.
71
6
ZUSAMMENFASSUNG
.
72
7
LITERATURVERZEICHNIS
.
76
8
ANHANG
.
89
8.1
TABELLEN,
DIAGRAMME
UND
GRAFIKEN
.
89
8.2
DANKSAGUNG
.
105 |
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