Die spontane Subarachnoidalblutung unbekannten Ursprungs: klinischer Verlauf und Prognose bei Patienten mit primär negativer Angiographie
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2001
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1
INHALTSVERZEICHNIS
1
INHALTSVERZEICHNIS
_
13
2
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
_
14
3
EINLEITUNG
_
14
3.1
E
INFUEHRUNG
16
3.2
B
EZEICHNUNG
UND
D
EFINITION
DES
K
RANKHEITSBILDES
17
3.2.1
SUBARACHNOIDALBLUTUNGALLGEMEIN
17
3.2.2
A
NGIOGRAPHISCH
NEGATIVE
S
UBARACHNOIDALBLUTUNG
18
33
G
ESCHICHTLICHER
UE
BERBLICK
23
3.4
F
RAGESTELLUNG
33
4
MATERIAL
UND
METHODIK
_
34
4.1
M
ATERIAL
:
D
EFINITION
VON
S
TUDIEN
-
UND
K
ONTROLLGRUPPE
NACH
E
RMITTLUNG
DES
G
ESAMTKOLLEKTIVS
36
4.2
M
ETHODIK
:
D
ATENSAMMLUNG
NACH
F
ESTLEGUNG
VON
S
TUDIEN
-
UND
K
ONTROLLGRUPPE
44
4.2.1
A
USWERTUNG
DER
P
ATIENTENAKTEN
44
4.2.2
B
EFUNDUNG
DER
KRANIALEN
C
OMPUTERTOMOGRAMME
49
4.2.3
F
OLLOW
-
UP
U
NTERSUCHUNGEN
55
5
ERGEBNISSE
_
44
5.1
U
NTERSUCHUNGSZEITRAUMUNDFALLZAHLEN
66
5.2
G
ESCHLECHTSVERTEILUNG
70
53
A
LTERSVERTEILUNG
73
5.4
R
ISIKOFAKTOREN
79
53
P
RODROMALSYMPTOME
84
5.6
S
ITUATION
BEI
A
UFTRITT
DER
S
UBARACHNOIDALBLUTUNG
87
5.7
S
YMPTOME
BEI
A
UFTRITT
DER
SAB/
KLINISCHE
B
EFUNDE
BEI
A
UFNAHME
88
5.8
D
IAGNOSTIK
49
5.8.1
S
ICHERUNG
DER
D
IAGNOSE
S
UBARACHNOIDALBLUTUNG
49
5.8.2
K
RANIALE
C
OMPUTERTOMOGRAPHIE
51
5.8.2.1
ZEITRAUM
ZWISCHEN
SUBARACHNOIDALBLUTUNG
UND
CCT
51
5.8.2.2
CCT-BEFUNDE
52
5.8.2.2.1
QUANTIFIZIERUNG
DER
SUBARACHNOIDALEN BLUTMENGE
IM
CCT
52
5.8.2.2.2
LOKALISATION
DER
SUBARACHNOIDALEN
BLUTMENGE
BEI
DEN
ANGIOGRAPHISCH
NEGATIVEN
STUDIENPATIENTEN
IM
CCT
54
5.8.2.23
PERIMESENCEPHALE
SUBARACHNOIDALBLUTUNG
56
5.8.3
L
UMBALPUNKTION
57
5.8.4
C
EREBRALE
A
NGIOGRAPHIE
57
5.8.4.1
ZEITRAUM
ZWISCHEN
SUBARACHNOIDALBLUTUNG
UND
INITIALER
ANGIOGRAPHIE
57
5.8.4.2
BEFUNDE
DER
PRIMAEREN
ANGIOGRAPHIE
58
5.8.4.3
REANGIOGRAPHIEN
61
5.8.4.4
ANGIOGRAPHISCHE
VASOSPASMEN
64
5.8.4.S
NICHT
ODER
UNZUREICHEND
DARGESTELLTE
GEFAESSABSCHNITTE
64
5.8.4.6
UNTERSUCHUNGSKOMPLIKATIONEN
65
5.8.5
Z
USATZDIAGNOSTIK
66
5.8.5.1
KERNSPINTOMOGRAPHIE
67
5.8.5.2
TRANSKRANIELLE
DOPPLERSONOGRAPHIE
67
5.8.5.3
MYELOGRAPHIE
67
5.8.5.4
EXPLORATIVE
KRANIOTOMIE
67
S.8.5.5
OBDUKTIONEN
68
5.9
T
HERAPIE
68
5.10
K
RANKHEITSVERLAUF
71
5.10.1
R
EZIDIVBLUTUNGEN
71
5.10.2
VASOSPASMEN
/
CEREBRALE
I
SCHAEMIEN
73
5.10.3
H
YDROCEPHALUS
78
5.11
OUTCOME
79
5.11.1
E
ARLY
O
UTCOME
80
5.11.2
L
ATE
O
UTCOME
83
6
DISKUSSION
_
21
6.1
V
ERGLEICHBARKEIT
VERSCHIEDENER
S
TUDIENRESULTATE
91
6.2
I
NZIDENZ
DER
S
UBARACHNOIDALBLUTUNG
94
63
AETIOLOGIE
DER
SUBARACHNOIDALBLUTUNG
95
6.3.1
SUBARACHNOIDALBLUTUNGALLGEMEIN
95
6.3.1.1
CEREBRALE
ANEURYSMEN
96
6.3.1.2
NICHTANEURYSMALE
URSACHEN
96
6.3.2
A
NGIOGRAPHISCH
NEGATIVE
S
UBARACHNOIDALBLUTUNG
98
6.3.2.1
ANEURYSMA
DER
HIMBASISARTERIEN,
WELCHES
SICH
AUS
VERSCHIEDENEN
GRUENDEN
ANGIOGRAPHISCH
NICHT
DARSTELLT
99
6.3.2.2
NICHTANEURYSMALE
URSACHEN
103
6.3.3
AETIOLOGIE
IN
DIESER
STUDIE
108
6.4
U
NTERSUCHUNGSZEITRAUMUND
F
ALLZAHLEN
110
6.5
G
ESCHLECHTSVERTEILUNG
112
6.6
A
LTERSVERTEILUNG
116
6.7
R
ISIKOFAKTOREN
118
6.8
P
RODROMALSYMPTOME
126
6.9
S
ITUATION
BEI
A
UFTRITT
DER
S
UBARACHNOIDALBLUTUNG
128
6.10
S
YMPTOME
/
KLINISCHE
B
EFUNDE
BEI
A
UFNAHME
NACH
S
UBARACHNOIDALBLUTUNG
131
6.10.1
T
YPISCHE
S
YMPTOME
BEI
S
UBARACHNOIDALBLUTUNG
131
6.10.2
K
LINISCHER
Z
USTAND
BEI
K
RANKENHAUSAUFNAHME
NACH
S
UBARACHNOIDALBLUTUNG
134
6.11
D
IAGNOSTIK
138
6.11.1
S
ICHERUNG
DER
D
IAGNOSE
S
UBARACHNOIDALBLUTUNG
138
6.11.2
KRANIALE
C
OMPUTERTOMOGRAPHIE
(CCT)
UND
CT-A
NGIOGRAPHIE
(CTA)
140
6.11.2.1
BEDEUTUNG
DES
CCT/CTA BEI
SUBARACHNOIDALBLUTUNG
140
6.11.2.2
ZEITRAUM
ZWISCHEN
SUBARACHNOIDALBLUTUNG
UND
CCT
143
6.11.2.3
CCT
BEFUNDE
144
6.11.2.3.1
QUANTIFIZIERUNG
DER
SUBARACHNOIDALEN
BLUTMENGE
IM
CCT
144
6.11.2.3.2
LOKALISATION
DER
SUBARACHNOIDALEN
BLUTMENGE
IM
CCT
149
6.11.2.3.3
PERIMESENCEPHALE
SUBARACHNOIDALBLUTUNG
151
6.11.2.3.4
BLUTUNGSLOKALISATION
BEI
DEN
ANGIOGRAPHISCH
NEGATIVEN
STUDIENPATIENTEN
IN
DIESER
ARBEIT
155
6.11.3
L
UMBALPUNKTION
156
6
6.11.4
C
EREBRALE
A
NGIOGRAPHIE
157
6.11.4.1
BEDEUTUNG
DER
CEREBRALEN
ANGIOGRAPHIE
BEI
SUBARACHNOIDALBLUTUNG
UND
TECHNISCHE
ANSPRUECHE
AN
DIE
UNTERSUCHUNG
158
6.11.4.2
ZEITRAUM
ZWISCHEN
SUBARACHNOIDALBLUTUNG
UND
INITIALER
ANGIOGRAPHIE
160
6.11.4.3
BEFUNDE
DER
PRIMAEREN
ANGIOGRAPHIE
162
6.11.4.4
REANGIOGRAPHIEN
167
6.11.4.5
ANGIOGRAPHISCHE
VASOSPASMEN
173
6.11.4.6
NICHT
ODER
UNZUREICHEND
DARGESTELLTE
GEFAESSABSCHNITTE
176
6.11.4.7
UNTERSUCHUNGSKOMPLIKATIONEN
176
6.11.5
Z
USATZDIAGNOSTIK
178
6.11.5.1
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
(MRT)
UND
MR-ANGIOGRAPHIE
(MRA)
178
6.11.5.2
TRANSKRANIELLE
DOPPLERSONOGRAPHIE
180
6.11.5.3
MYELOGRAPHIE
181
6.11.5.4
SPINALE
ANGIOGRAPHIE
181
6.11.5.5
EXPLORATIVE
KRANIOTOMIEN
182
6.11.5.6
OBDUKTIONEN
184
6.12
K
RANKHEITSVERLAUF
185
6.12.1
R
EZIDIVBLUTUNGEN
185
6.12.2
V
ASOSPASMEN
/
CEREBRALE
I
SCHAEMIEN
189
6.12.3
H
YDROCEPHALUS
195
6.12.4
A
NDERE
K
OMPLIKATIONEN
198
6.13
OUTCOME
201
6.13.1
F
OLLOW
-
UP
M
ETHODEN
201
6.13.2
M
ORTALITAET
202
6.13.3
O
UTCOME
UEBERLEBENDER
P
ATIENTEN
DER
S
TUDIENGRUPPE
206
6.14
P
ROGNOSE
212
7
ZUSAMMENFASSUNG
_
218
8
LITERATURVERZEICHNIS
_218
9
ERKLAERUNG
ZU
VORABVEROEFFENTLICHUNGEN
VON
ERGEBNISSEN
_
254
10
LEBENSLAUF
_
254
7 |
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