Histologisch kontrollierter Vergleich der Stagingverfahren Palpation, Computertomographie, Magnetresonanztomographie, 7,5 MHz-, 13 MHz-, 3D-Sonographie bei der prätherapeutischen Beurteilung zervikaler Lymphknoten bei Malignomen in der Mundhöhlenregion:
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2001
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INHALTSVERZEICHNIS
1
INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG.3
2 PROBLEMATIK.5
2.1 MUNDHOEHLENKARZINOM.5
2.1.1 AETIOLOGIE.5
2.1.2 EINTEILUNG.7
2.2 ZERVIKALE LYMPHKNOTENMETASTASEN.10
2.2.1 METASTASIERUNGSMECHANISMUS
.11
2.2.2 INZIDENZ.13
2.2.3 TOPOGRAPHIE DER METASTASEN.14
2.2.4 N-KATEGORIE.18
2.3 CHIRURGISCHE THERAPIE DER HALSWEICHTEILE.19
2.3.1 FORMEN DER NECK DISSECTION
.19
2.3.2 KOMBINATION MIT RADIATIO.23
2.4 PROGNOSERELEVANTE FAKTOREN.24
2.5 STAGINGVERF AEHREN.27
3 PATIENTEN UND METHODE.32
3.1 PATIENTEN.32
3.2 BEFUNDBOGEN.34
3.3 DIGNITAETSKRITERIEN.35
3.3.1 SONOGRAPHIE.35
3.3.2 MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
.36
3.3.3 COMPUTERTOMOGRAPHIE.37
3.3.4 PALPATION.38
3.4 LEVELEINTEILUNG.39
3.5 ANGEWANDTE STATISTISCHE METHODEN.39
3.5.1 GUETEKRITERIEN DIAGNOSTISCHER TESTS
.39
3.5.2 CHI-QUADRAT- TEST VON MCNEMAR, KAPPA-KOEFFIZIENT VON COHEN.41
4 ERGEBNISSE.42
4.1 EINZELUNTERSUCHUNGS VERFAHREN.42
4.1.1 SPEZIFISCHE DIGNITAETSKRITERIEN.42
4.1.1.1 SONOGRAPHIE.42
4.1.1.2 MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE.47
4.1.1.3 COMPUTERTOMOGRAPHIE.50
4.1.1.4 PALPATION.51
4.2 VERGLEICH DER UNTERSUCHUNGSVERFAHREN.53
4.2.1 LYMPHKNOTENDETEKTION.53
4.2.1.1 QUANTITATIVE ERFASSUNG DER LYMPHKNOTEN.53
4.2.1.2 METRISCHE DATEN.56
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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INHALTSVERZEICHNIS
2
4.2.1.3 TOPOGRAPHISCHE VERTEILUNG DER LYMPHKNOTEN (LEVEL).61
4.2.2 DIFFERENZIERUNG DER DIGNITAET DER LYMPHKNOTEN.69
4.2.2.1 TREFFSICHERHEIT, SPEZIFITAET, SENSITIVITAET.69
4.2.2.2 FALSCH-POSITIVE-, FALSCH-NEGATIVE BEFUNDE.71
4.2.2.3 ANZAHL ERKANNTER LK-METASTASEN JE NACH UNTERSUCHUNGSVERFAHREN.73
4.2.3 STATISTISCHE METHODEN.74
5 DISKUSSION.76
5.1
LEVELEINTEILUNG.76
5.2 BEURTEILUNG DER DIGNITAETSKRITERIEN.80
5.2.1 SONOGRAPHIE.80
5.2.2 MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE.85
5.2.3 COMPUTERTOMOGRAPHIE.89
5.2.4 PALPATION.94
5.3 WERTIGKEIT DER UNTERSUCHUNGSVERFAHREN.95
6 ZUSAMMENFASSUNG.101
7 LITERATURVERZEICHNIS.104
8 ABBILDUNGSVERZEICHNIS.124
9 TABELLENVERZEICHNIS. 125
10 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS.126
11 ANHANG.127
12 LEBENSLAUF. 128
13 DANKSAGUNG
129 |
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