Verfügbarkeit: Eine Langzeitstudie zur Zufriedenheit von Parkinsonpatienten mit Tiefer Hirnstimulation

Eine Langzeitstudie zur Zufriedenheit von Parkinsonpatienten mit Tiefer Hirnstimulation: eine qualitative und quantitative Datenanalyse

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Huber, Anna Sophia (VerfasserIn)
Format:	Abschlussarbeit Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Marburg 2018
Schlagworte:	Hochschulschrift
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	XIV, 177 Seiten Illustrationen, Diagramme 21 cm

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS INHALTSVERZEICHNIS .................................................................................................................... I ABKUERZUNGSVERZEICHNIS ........................................................................................................ VI ABBILDUNGSVERZEICHNIS ...................................................................................................... VIII TABELLENVERZEICHNIS .............................................................................................................. IX 1. EINLEITUNG ........................................................................................................................... 1 1.1 PARKINSON-SYNDROM ........................................................................................................ 2 1.1.1 DEFINITION ................................................................................................................. 2 1.1.2 KLASSIFIKATION ........................................................................................................... 2 1.1.3 EPIDEMIOLOGIE .......................................................................................................... 3 1.1.4 AETIOLOGIE ................................................................................................................... 4 1.1.5 NEUROPATHOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE ............................................................... 4 1.1.6 SYMPTOMATIK ............................................................................................................ 9 1.1.6.1 EXTRAPYRAMIDALE MOTORISCHE SYMPTOME ....................................................... 9 1.1.6.2 NICHT-MOTORISCHE SYMPTOME ......................................................................... 11 1.1.7 DIAGNOSTIK ............................................................................................................... 16 1.2 THERAPIE DES IPS ............................................................................................................ 18 1.2.1 MEDIKAMENTOESE THERAPIE ...................................................................................... 19 1.2.2 CHIRURGISCHE VERFAHREN ........................................................................................ 22 1.3 TIEFE HIMSTIMULATION (THS) ...................................................................................... 24 1.3.1 ZIELNUCLEI DER THS BEI IPS .................................................................................. 25 1.3.2 THS-INDIKATION BEI IPS UND ETHISCHE IMPLIKATIONEN ........................................ 25 1.3.3 WEITERE THS-INDIKATIONEN .................................................................................... 27 1.4 THS DES NUCLEUS SUBTHALAMICUS (STN-THS) .......................................................... 28 1.4.1 ANATOMIE DES STN ................................................................................................ 28 1.4.2 PROCEDERE ................................................................................................................ 29 1.4.3 WIRKMECHANISMUS ................................................................................................. 33 I 1.4.3.1 AKUTE WIRKWEISE ............................................................................................ 34 1.4.3.2 CHRONISCHE WIRKWEISE ................................................................................... 37 1.4.4 EFFEKTE ..................................................................................................................... 37 1.4.5 KOMPLIKATIONEN UND NEBENWIRKUNGEN ............................................................... 38 1.4.5.1 OP-ASSOZIIERTE KOMPLIKATIONEN .................................................................... 38 1.4.5.2 AKUTE THS-ASSOZIIERTE NEBENWIRKUNGEN .................................................... 39 1.4.5.3 SUBAKUTE UND CHRONISCHE THS-ASSOZIIERTE NEBENWIRKUNGEN .................... 40 1.5 ELSA-DBS PROJEKT .................................................................................................... 43 1.5.1 AUFBAU DER STUDIE .................................................................................................. 43 1.5.2 PUBLIZIERTE FORSCHUNGSERGEBNISSE DES NEUROLOGISCHEN TEILPROJEKTS ............... 44 1.6 ZIELSETZUNG UND HYPOTHESEN ....................................................................................... 46 2. METHODEN ............................................................................................................................. 48 2.1 REKRUTIERUNG DER STUDIENTEILNEHMER .......................................................................... 48 2.2 UNTERSUCHUNGSABLAUF ................................................................................................... 49 2.3 UNTERSUCHUNGSPARAMETER ............................................................................................. 49 2.3.1 NEUROLOGISCHE UNTERSUCHUNG ...............................................................................49 2.3.2 PSYCHIATRISCHE UNTERSUCHUNG ............................................................................... 50 2.3.3 GLOBALE NEUROPSYCHOLOGISCHE UNTERSUCHUNG ..................................................... 50 2.3.4 KOGNITIVE TESTUNG ................................................................................................. 51 2.3.5 ERFASSUNG DER LEBENSQUALITAET ............................................................................... 51 2.4 HALBSTRUKTURIERTE INTERVIEWS ........................................................................................ 53 2.5 STATISTISCHE DATENANALYSE ............................................................................................. 54 2.5.1 WIRKSAMKEIT DER THS IM ZEITLICHEN VERLAUF. ..................................................... 54 2.5.2 VERGLEICH EHER ZUFRIEDENE VERSUS EHER UNZUFRIEDENE GRUPPE ZUM 5YFU 55 2.5.3 VERGLEICH EHER ZUFRIEDENE VERSUS EHER UNZUFRIEDENE GRUPPE IM ZEITLICHEN VERLAUF ............................................................................................................................. 55 2.5.4 VERGLEICH STUDIENAUSSCHEIDER VERSUS STUDIENTEILNEHMER ............................. 55 3. ERGEBNISSE ........................................................................................................................... 56 II 3.1 ENTWICKLUNG DES STUDIENKOLLEKTIVS BIS ZUM 5YFU ................................................... 56 3.2 UNTERSUCHUNGSABLAUF .................................................................................................... 58 3.3 UEBERBLICK UEBER DIE STICHPROBE ..................................................................................... 58 3.3.1 DEMOGRAPHISCHE DATEN ......................................................................................... 58 3.3.2 BASELINE-CHARAKTERISTIKA ....................................................................................... 58 3.4. HYPOTHESE I: WIRKSAMKEIT DER THS IM ZEITLICHEN VERLAUF. .................................... 61 3.5 HYPOTHESE TI: VERGLEICH EHER ZUFRIEDENE VERSUS EHER UNZUFRIEDENE GRUPPE ZUM 5YFU ............................................................................................................................ 65 3.5.1 DEMOGRAPHISCHE UND KRANKHEITSSPEZIFISCHE DATEN ZUM 5YFU ........................ 65 3.5.2 NEUROLOGISCHE TESTUNG UND PSYCHIATRISCH-AFFEKTIVE CHARAKTERISTIKA ZUM 5YFU 66 3.5.3 BEWERTUNG DER LEBENSQUALITAET ZUM 5YFU ........................................................... 67 3.6 HYPOTHESE ITT: VERGLEICH EHER ZUFRIEDENE VERSUS EHER UNZUFRIEDENE GRUPPE IM ZEITLICHEN VERLAUF. ............................................................................................................... 68 3.6.1 INTERVIEW AUSWERTUNG ............................................................................................. 68 3.6.1.1 PRAEOPERATIVE ERWARTUNGEN .............................................................................. 68 3.6.1.2 POSITIVE UND NEGATIVE INTERVIEWAUSSAGEN ZUM 5YFU ................................. 69 3.6.2 KRANKHEITSSPEZIFISCHE PARAMETER IM ZEITLICHEN VERLAUF ................................... 71 3.6.3 NEUROPSYCHOLOGISCHE TESTUNG UND PSYCHIATRISCH-AFFEKTIVE CHARAKTERISTIKA IM ZEITLICHEN VERLAUF ........................................................................................................... 74 3 .6.4 BEWERTUNG DER LEBENSQUALITAET IM ZEITLICHEN VERLAUF ........................................ 79 3.6.5 PRAEDIKTOREN FUER SUBJEKTIV UNZUFRIEDENES OUTCOME ........................................... 83 3.7 HYPOTHESE IV: VERGLEICH STUDIENAUSSCHEIDER VERSUS STUDIENTEILNEHMER ............. 83 3.7.1 GRUPPENVERGLEICH BASELINE-CHARAKTERISTIKA ...................................................... 83 3.7.1.1 DEMOGRAPHISCHE UND KRANKHEITSSPEZIFISCHE PARAMETER ............................. 83 3.7.1.2 NEUROLOGISCH-AFFEKTIVE PARAMETER UND BEWERTUNG DER LEBENSQUALITAET... 84 3.7.2 SUBJEKTIVER POSTOPERATIVER OUTCOME-VERGLEICH ZUM 3MFU ............................. 85 4. DISKUSSION ........................................................................................................................ 86 4.1 ZUSAMMENFASSUNG DER STUDIE ...................................................................................... 86 III 4.2 UEBERPRUEFUNG DER HYPOTHESEN ....................................................................................... 87 4.2.1 WIRKSAMKEIT DER THS IM ZEITLICHEN VERLAUF. ..................................................... 87 4.2.1.1 KRANKHEITSSPEZIFISCHE UND KOGNITIVE PARAMETER ......................................... 87 4.2.1.2 STIMMUNG UND LEBENSQUALITAET ...................................................................... 90 4.2.2 VERGLEICH EHER UNZUFRIEDENE VERSUS EHER ZUFRIEDENE GRUPPE ZUM 5YFU 92 4.2.2.1 MOTORISCHE FUNKTIONSFAEHIGKEIT ..................................................................... 92 4.2.2.2 NEUROPSYCHIATRISCHE PARAMETER .................................................................... 93 4.2.2.3 KOGNITION ......................................................................................................... 95 4.2.2.4 LEBENSQUALITAET UND SOZIALE FUNKTIONSFAEHIGKEIT .......................................... 96 4.2.3 VERGLEICH EHER UNZUFRIEDENE VERSUSEHER ZUFRIEDENE GRUPPE IM ZEITLICHEN VERLAUF. ............................................................................................................................. 97 4.2.3.1 PRAEOPERATIVE ERWARTUNGEN ............................................................................. 97 4.2.3.2 MOTORIK UND KRANKHEITSSPEZIFISCHE CHARAKTERISTIKA ................................... 98 4.2.3.3 VERAENDERUNG DER PERSOENLICHKEIT UND PARTNERSCHAFT .................................. 101 4.2.3.4 KOGNITION ....................................................................................................... 102 4.2.3.5 STIMMUNG UND NEUROPSYCHIATRISCHE PARAMETER ......................................... 103 4.2.3.6 LEBENSQUALITAET UND SOZIALE FUNKTIONSFAHIGKEIT ......................................... 104 4.2.3.7 PRAEDIKTIVE FAKTOREN FUER NEGATIVES OUTCOME .............................................. 106 4.2.4 VERGLEICH VON STUDIENAUSSCHEIDEM VERSUS STUDIENTEILNEHMEM .................... 106 4.2.4.1 VERLAUF DES STUDIENKOLLEKTIVS ...................................................................... 106 4.2.4.2 VERGLEICH DER KLINISCHEN BASELINE-CHARAKTERISTIKA .................................. 107 4.2.4.3 SUBJEKTIVES OUTCOME ZUM 3MFU ............................................................... 108 4.3 STAERKEN UND SCHWAECHEN DER FORSCHUNGSARBEIT ........................................................ 109 4.3.1 REKRUTIERUNG DES STUDIENKOLLEKTIVS .................................................................. 109 4.3.2 UNTERSUCHUNGSABLAUF ........................................................................................... 111 4.3.3 METHODIK .............................................................................................................. 111 4.3.3.1 MIXED METHOD ANSATZ ................................................................................ 111 4.3.3.2 SUBGRUPPENBILDUNG ..................................................................................... 112 IV 4.3.3.3 SUBJEKTIVE ZUFRIEDENHEIT IM FORSCHUNGSKONTEXT ...................................... 113 4.3.3.4 KLINISCHE TESTUNG .......................................................................................... 113 4.4 SCHLUSSFOLGERUNGEN UND AUSBLICK ........................................................................... 115 5. ZUSAMMENFASSUNG ....................................................................................................... 119 6. ABSTRACT 121 7. LITERATURVERZEICHNIS .................................................................................................... 124 8. ANHANG ............................................................................................................................... XI INTERVIEW-LEITFADEN ELSA-DBS ZUM 5YFU XI LEBENSLAUF. FEHLER! TEXTMARKE NICHT DEFINIERT. VERZEICHNIS DER AKADEMISCHEN LEHRER/ -INNEN. XIII DANKSAGUNG ...................................................................................................................... XIV EHREN WOERTLICHE ERKLAERUNG FEHLER! TEXTMARKE NICHT DEFINIERT. V
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