Pilotstudie zur Behandlung von Gelenkknorpeldefekten im Schafmodell: Kombination von Mikrofrakturierung und autologer Knorpelzelltransplantation mit dem Einsatz von Kollagenmembranen
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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2010
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AUS DEM ANATOMISCHEN INSTITUT
(GESCHAEFTSFFIHRENDER VORSTAND: PROF. DR. MED. J. SIEVERS)
AN DER CHRISTIAN-ALBRECHTS- UNIVERSITAET ZU KIEL
PILOTSTUDIE ZUR BEHANDLUNG VON
GELENKKNORPELDEFEKTEN IM SCHAFMODELL:
KOMBINATION VON MIKROFRAKTURIERUNG UND AUTOLOGER
KNORPELZELLTRANSPLANTATION MIT DEM EINSATZ VON
KOLLAGENMEMBRANEN
INAUGURALDISSERTATION
ZUR
ERLANGUNG DER DOKTORWUERDE DER ZAHNHEILKUNDE
DER MEDIZINISCHEN FAKULTAET
DER CHRISTIAN-ALBRECHTS-UNIVERSITAET ZU KIEL
VORGELEGT VON
CHRISTIANE HOFFMANN
AUS BREMEN
KIEL 2010
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/1003293751
DIGITALISIERT DURCH
IMAGE 2
INHALTVERZEICHNIS:
1. EINLEITUNG 1
1.1 ALLGEMEINES 1
1.2 PHYSIOLOGIE DES HYALINEN GELENKKNORPELS 1
1.3 PATHOPHYSIOLOGIE VON KNORPELDEFEKTEN 4
1.4 THERAPIEVERFAHREN BEI KNORPELDEFEKTEN 5
1.4.1 LAVAGE, DEBRIDEMENT, SHAVING 6
1.4.2 KNORPEL-KNOCHEN-ANBOHRUNG NACH PRIDIE 6
1.4.3 ABRASIONSPLASTIK 7
1.4.4 MIKROFRAKTURIERUNG (MF) 7
1.4.5 OSTEOCHONDRALE ALLOGRAFTS (OATS) 8
1.4.6 AUTOLOGE OSTEOCHONDRALE MOSAIKPLASTIK 9
1.4.7 AUTOLOGE CHONDROZYTENTRANSPLANTATION (ACT) 10
1.4.8 MATRIX-ASSOZIIERTE AUTOLOGE CHONDROZYTENTRANSPLANTATION (MACT) 11
1.5 WO LIEGEN DIE GRENZEN DER BISHERIGEN BEHANDLUNGSMETHODEN UND WIE
KONNTEN SIE
DURCHBROCHEN WERDEN ? 15
1.6 DAS SCHAFMODELL 16
1.7 FRAGESTELLUNG UND ZIELE 17
2. MATERIAL UND METHODEN 18
2.1 ALLGEMEINER HINTERGRUND 18
2.2 ETHIKANTRAG 18
2.3 DIE MATRICES 18
2.3.1 KOLLAGEN-I/HI-MEMBRAN 18
2.3.2 KOLLAGEN-H-MEMBRAN 19
2.4 OPERATIONSMETHODE 19
2.5 OPERATIONSVORBEREITUNG UND ANAESTHESIEPROTOKOLL 20
2.6 SETZEN DER GELENKKNORPELDEFEKTE 20
2.7 DIE BEHANDLUNGSGRUPPEN 20
2.8 KULTIVIERUNG AUTOLOGER CHONDROZYTEN 21
2.9 PROBENENTNAHME FUER DIE HISTOLOGISCHE AUFARBEITUNG 21
2.10 HERSTELLUNG DER PARAFFINSCHNITTE 22
2.11 HISTOLOGISCHE ROUTINEFAERBUNGEN 22
IMAGE 3
2.12 DIE HISTOLOGISCHE AUSWERTUNG 23
2.13 STATISTIK 24
3. ERGEBNISSE 26
3.1 ALLGEMEINES ZUR AUSWERTUNG 26
3.2 VORSTELLUNG DES O DRISCOLL-SCORES 27
3.2.1 AUSWERTUNG *SUMME DES O DRISCOLL-SCORES 28
3.3 DIE AUSWERTUNG DER UNTERPUNKTE O DRISCOLL-SCORES 29
3.3.1 DIE AUSWERTUNG DES DOMINANTEN GEWEBES UND DER GLYKOSAMINOGLYKAN-
FAERBUNG (GAG-FAERBUNG) 30
3.3.2 DIE AUSWERTUNG DER OBERFLAECHE UND DER STRUKTURELLEN INTEGRITAET 34
3.3.3 DIE AUSWERTUNG DER DICKE UND DER BINDUNG AN DAS INTAKTE GEWEBE 38
3.3.4 DIE AUSWERTUNG DER HYPERZELLULARITAET UND DER CLUSTERBILDUNG 42
3.3.5 DIE AUSWERTUNG DER DEGENERATIVEN VERAENDERUNGEN IN UMGEBENDEM
GEWEBE 46
3.4 AUSWERTUNG SPONTANER REGENERATBILDUNG IN ABHAENGIGKEIT VOM GEWICHT
DER TIERE
UND DER LOKALITAET DES DEFEKTES 48
3.5 ERMITTLUNG DES ANTEILS VON DEFEKTEN MIT REGENERATBILDUNG 49
4. DISKUSSION 50
4.1 ALLGEMEINES 50
4.2 KOMMENTARE ZUR WAHL DES SCHAFINODELLS UND DES O-DRISCOLL SCORES 51
4.3 DER KUENSTLICHE KNORPELDEFEKT 51
4.4 KOLLAGEN-I/M- UND -II-MEMBRAN 53
4.5 MATRIX-ASSOZIIERTE CHONDROZYTENTRANSPLANTATION 54
4.6 MIKROFRAKTURIERUNG 55
4.7 DIE ERGEBNISSE DER UNTERPUNKTE DES O DRISCOLL SCORES 57
4.8 SCHLUSSFOLGERUNG 58
5. ZUSAMMENFASSUNG 60
6. LITERATURVERZEICHNIS 62
7. DANKSAGUNG 76
8. LEBENSLAUF 77
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