Verfügbarkeit: Unternehmerisches Wagnis in der stationären Pflege

Unternehmerisches Wagnis in der stationären Pflege: Rechtslage und Quantifizierung der Vergütung unter besonderer Berücksichtigung der Regelungen des dritten Pflegestärkungsgesetzes

Im dritten Pflegestärkungsgesetz hat der Gesetzgeber explizit die Berücksichtigung eines "angemessenen Unternehmerrisikos" im Rahmen der Pflegevergütung für die Träger der stationären Einrichtungen und ambulanten Pflegedienste verankert. Die Konkretisierung bleibt den Akteuren der Selbstve...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Hauptverfasser:	Friedrich, Detlef (VerfasserIn), Herten, Benjamin (VerfasserIn), Neldner, Thomas (VerfasserIn), Hoff, Eva-Maria (VerfasserIn), Uhlig, Michael (VerfasserIn), Plantholz, Markus 1968- (VerfasserIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Heidelberg medhochzwei [2018]
Ausgabe:	1. Auflage
Schriftenreihe:	Gesundheitswesen in der Praxis
Schlagworte:	Deutschland > Drittes Pflegestärkungsgesetz Vergütung Altenpflegeheim Altenpflege Stationäre Altenpflege Stationäre Behandlung Pflegedienstleiter, Verwaltungsleiter, Führungskräfte im Gesundheitswesen, stationäre Pflegeeinrichtungen, Gesundheitspolitik, Selbstverwaltungspartner, Institutionen, Verbände Entgeltverhandlungsgeschehen Fianzierung Pflegeheime Pflegemanagement Pflegewirtschaft Studie stationäre Pflege
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis
Zusammenfassung:	Im dritten Pflegestärkungsgesetz hat der Gesetzgeber explizit die Berücksichtigung eines "angemessenen Unternehmerrisikos" im Rahmen der Pflegevergütung für die Träger der stationären Einrichtungen und ambulanten Pflegedienste verankert. Die Konkretisierung bleibt den Akteuren der Selbstverwaltung auf Landesebene und den Betreibern und Kostenträgern im lokalen Verhandlungsgeschehen überlassen. Hier gehen die Vorstellungen zum Unternehmenswagnis weit auseinander. Den Verhandlungspartnern aber auch den Schiedstellenverantworlichen stellt sich die Frage: Wie ist das das Unternehmenswagnis zu beschreiben und zu quantifizieren? Das IEGUS Institut für Europäische Gesundheits- und Sozialwirtschaft hat im Auftrag des Bundesverbandes privater Anbieter sozialer Dienste e. V. (bpa) in Zusammenarbeit mit der contec Unternehmensberatung eine Studie durchgeführt in deren Mittelpunkt - zunächst für die stationäre Pflege - die Definition der Begrifflichkeiten, die notwendige Beschreibung der Kalkulationsmethodik und auch die Quantifizierung steht. Die wesentlichen Risikofaktoren der Branche wurden analysiert und bewertet. Eine Kalkulationsmethodik wurde erarbeitet und eine erste Berechnung des Unternehmerischen Wagnisses vorgenommen. Einbezogen in die Studie wurden die Expertise und die betrieblichen Kennziffern von privaten und freigemeinnützigen Trägern mit insgesamt mehr als 500 Pflegeheimen. Die IEGUS -Studie wurde durch einen Expertenbeirat mit maßgeblichen Vertretern der Wissenschaft, der Unternehmensberatung, finanzierenden Banken und sehr erfahrenen ehemaligen Führungskräften aus Pflegekassen und Verbänden begleitet. Die Studie hat die Zielsetzung in dem heute sehr komplexen Entgeltverhandlungsgeschehen eine (quantifizierte) Orientierung zu geben und auch die Voraussetzungen für Vereinfachungen in diesen Verfahren zu schaffen. Quelle: Klappentext.
Beschreibung:	XXI, 158 Seiten
ISBN:	9783862164332

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS VORWORT DES IEGUS BEIRATS ....................................... V VORWORT BPA..................................................................................................... VII ABKUERZUNGSVERZEICHNIS................................................................................... XV TABELLENVERZEICHNIS......................................................................................... XVII ABBILDUNGSVERZEICHNIS ............... XIX V ORBEM ERKUNG............................................................................................... XXI 1 ZUSAM M ENFASSUNG................................................................................... 1 2 E IN FUE H RU N G ............................................................................................... 5 2.1 AUSGANGSLAGE ............................................................................. 5 2.2 STUDIENDESIGN............................................................................. 7 2.3 GRENZEN DER BEARBEITUNG ........................................................... 10 3 BETRIEBSWIRTSCHAFTLICHE BEGRIFFSKLAERUNG UND JURISTISCHE EINORDNUNG 11 3.1 BEGRIFFSDEFINITIONEN: WAGNIS, RISIKO, UNTERNEHMERISCHE WAGNISSE..................................................................................... 11 3.2 DARSTELLUNG UND ANALYSE DER RECHTSLAGE.................................. 13 3.2.1 AKTUELLER S TA N D ............................................................... 13 3.2.2 ENTWICKLUNG DER RECHTSPRECHUNG.................................. 14 3.2.3 ANSAETZE ZUR QUANTIFIZIERUNG DES ALLGEMEINEN WAGNISSES......................................................................... 19 3.3 ZUSAMMENFASSUNG IM STUDIENKONTEXT...................................... 20 4 M ETHODIK................................................................................................... 21 4.1 GEWAEHLTES VORGEHEN ZUR IDENTIFIZIERUNG, BEWERTUNG UND AGGREGATION VON WAGNISSEN ..................................................... 21 4.2 ALLGEMEINES UNTERNEHMERISCHES WAGNIS: BRANCHENUNABHAEN GIGE KOMPONENTE ....................... 22 4.3 ALLGEMEINES UNTERNEHMERISCHES WAGNIS: BRANCHENSPEZIFISCHE KOMPONENTE............................................................................... 23 4.3.1 KLASSIFIZIERUNG BRANCHENSPEZIFISCHER RISIKOFAKTOREN... 24 4.3.2 RISIKOMATRIX...................................................................... 26 4.3.3 BRANCHENSPEZIFISCHER F A K TO R.......................................... 26 4.4 BETRIEBLICH-SPEZIFISCHE EINZELWAGNISSE...................................... 28 4.5 ZUSAMMENFASSUNG IM KONTEXT DER GESETZESFORMULIERUNG . . . 29 5 HERLEITUNG DER E RGEBNISSE.......................................................... ........ 31 5.1 ALLGEMEINES UNTERNEHMERISCHES W AGNIS .................................. 31 5.2 BRANCHENSPEZIFISCHER FAKTOR...................................................... 39 5.2.1 NACHFRAGEERWARTUNG: DEMOGRAFISCHE ENTWICKLUNG .... 39 5.2.1.1 ALTERSSTRUKTURENTWICKLUNG ................................ 39 5.2.1.2 INFORMELLES PFLEGEPOTENZIAL ................................ 40 5.2.1.3 KUNDENWUENSCHE UND -ANFORDERUNGEN .............. 41 5.2.2 POLITISCHE UND RECHTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN ............ 41 5.2.2.1 REGULIERUNG........................................................ 42 5.2.2.2 STABILITAET DER PFLEGEVERSICHERUNG UND DER OEFFENTLICHEN HAUSHALTE ALS LEISTUNGSTRAEGER .... 42 52.23 STATUS QUO DES ORDNUNGSRECHTS ........................ 43 5.2.2.4 PFLEGESTAERKUNGSGESETZ I I .................................... 44 5.2.2.4.1 AMBULANTISIERUNGSANREIZ .................. 44 5.2.2.4.2 AUSWIRKUNGEN AUF DIE PFLEGEGRAD-/ BELEGUNGSSTRUKTUR .............................. 45 5.2.2A3 EINRICHTUNGSEINHEITLICHER EIGEN ANTEIL.................................................... 45 5.2.2A4 PERSONALBEMESSUNG ............................ 46 5.2.2.5 PFLEGESTAERKUNGSGESETZ III.................................... 46 5.2.2.5.1 ZUSTAENDIGKEIT DER K OM M UNEN ........ 46 5.22.52 ANERKENNUNG DES UNTERNEHMERRISI KOS ...................................................... 47 5.22.6 BRANCHENWEITE REGULARIEN ZUR REFINANZIERUNG TARIFLICHER V ERGUETUNG.......................................... 47 5.22.1 WEITERENTWICKLUNG DES ORDNUNGSRECHTS .......... 48 5.2.2.7.1 SEKTORENUEBERGREIFENDE KOORDINATION 48 5.22.72 KONVERSIONSPOTENZIAL ........................ 49 5.22.8 BESCHAEFTIGTE AUS EU- UND NICHT-EU-LAENDERN . 50 5.2.2.9 EXTERNES PRUEFGESCHEHEN.................................... 50 5.2.2.10 LANDESEBENE........................................................ 51 5.2.3 M ARKTUM FELD.................................................................... 52 5.2.3.1 A RBEITSM ARKT...................................................... 52 5.2.3.1.1 ARBEITSKRAEFTEPOTENZIAL ...................... 53 5.2.3.1.2 FOLGERESTRIKTIONEN .............................. 54 5.2.3.1.3 REGIONALITAET DES ARBEITSMARKTES ___ 54 5.2.3.1.4 INTERNATIONALISIERUNG ........................ 55 5.2.3.1.5 ZAHLEN DER AUSZUBILDENDEN .............. 55 5.2.3.1.6 QUALIFIZIERUNG: PRAESENZZEITEN IN GENERALISTISCHER AUSBILDUNG .............. 56 5.2.3.1.7 QUALIFIZIERUNG: WETTBEWERB UM ABSOLVENTEN........................................ 56 5.2.3.1.8 QUALIFIZIERUNG: PROFESSIONALISIERUNG DURCH DIE GENERALISTISCHE AUSBILDUNG 57 5.2.3.1.9 MITARBEITERGENERATIONEN ,Y* UND ,Z : VERAENDERTE M OTIVATION ...................... 57 5.2.3.1.10 MITARBEITERGENERATIONEN ,Y* UND ,ZC: PROFESSIONALISIERUNG .......................... 58 5.2.3.1.11 FLEXIBLES WORK-LIFE-BLENDING .......... 58 5.2.3.1.12 BEDARF AN KOEPFEN .......................... 59 5.2.3.1.13 WETTBEWERB UM FUEHRUNGS- UND BESONDERES FACHPERSONAL .................. 59 5.232 SACHMITTEL-BESCHAFFUNGSMARKT ......................... 59 5.2.3.3 K APITALM ARKT ................................. 60 5.2.3.3.1 ZUGANG................................................ 61 5.233.2 BEDINGUNGEN/KONDITIONEN DES ZUGANGS.............................................. 61 5.2.3.4 LEISTUNGSANGEBOT ....................................... 61 5.2.3.4.1 ZAHLUNGSKRAFT DER PRIVATEN HAUS HALTE (SELBSTZAHLER) ............................ 61 5.2.3.4.2 ZAHLUNGSKRAFT DER PFLEGEVERSICHE RUNG ................................................... 61 5.2.3.43 ZAHLUNGSKRAFT DER OEFFENTLICHEN HAUSHALTE............................................ 62 5.23.4.4 ANBIETERKONZENTRATION ...................... 62 5.23.4.5 MARKTZUTRITT/INTERNATIONALISIERUNG .. 63 5.23.4.6 BALLUNGSZENTREN.................................. 63 5.23.4.7 VERGUETUNGSUNTERSCHIEDE ZWISCHEN BUNDESLAENDERN UND ZU NACHBAR LAENDERN ............................................... 64 5.23.4.8 ENTWICKLUNG DER REGIONALEN VERSOR GUNGSSTRUKTUREN ................................ 66 5.2.4 INNOVATION UND TECHNIK ................................................. 67 5.2.4.1 NACHFRAGESENKUNG DURCH INNOVATIONEN UND DIGITALISIERUNG................................................. 68 5.2.4.2 ARBEITSERLEICHTERUNG DURCH INNOVATIONEN UND DIGITALISIERUNG ................................................... 69 5.2.43 BEFOERDERUNG VON PRAEVENTION UND REHABILITA TION ..................................................................... 70 5.2.4.4 UEBERWINDUNG DER SEKTORENGRENZEN ................. 70 5.2.5 OEKOLOGISCHE ASPEKTE ....................................................... 71 5.2.6 ZUSAMMENFASSUNG ........................................................... 71 5.3 BETRIEBLICH-SPEZIFISCHE EINZELWAGNISSE ALS FAKTOREN DER KAL KULATION ........................................................................................ 72 5.3.1 UEBERBLICK.......................................................................... 72 5.3.2 EXKURS: EIGENKAPITALVERZINSUNG...................................... 76 5.3.3 GRUNDSAETZE FUER DIE HERLEITUNG DER GESTEHUNGSKOSTEN.. 77 5.4 ABBILDUNG DER UNTERNEHMERISCHEN WAGNISSE IN DEN VER GUETUNGSREGULARIEN ........................................................................ 79 6 WEITERGEHENDE HANDLUNGSHINWEISE ......................................................... 81 LITERATUR........................................................................................................... 83 ANHANG 1: RISIKOMATRIX (FAKTOREN DER RISIKOAGGREGATION: BRANCHENSPEZIFISCHER FAKTOR DES ALLGEMEINEN W AGNISSES)............................................................ 89 ANHANG 2: HERLEITUNG DER BUNDESLANDSPEZIFISCHEN RISIKOKLASSIFIZIERUNG: LANDESSPEZIFISCHE GESETZGEBUNG UND RAHMENBEDINGUNGEN .................... 99 ANHANG 3: CHECKLISTEN: KOMPONENTEN DER (PERIODISCHEN UND APERIODISCHEN) PERSONALNEBENKOSTENKALKULATION.................................................................... 133 ANHANG 4: QUANTIFIZIERUNG BETRIEBLICH-SPEZIFISCHER EINZELWAGNISSE: ERGEBNISSE DER DATENERHEBUNG........................................................................................... 137 ANHANG 5: MITGLIEDER DES EXPERTENBEIRATS........................................................................ 155 AUTORENVERZEICHNIS............................................................................................. 157
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Die Konkretisierung bleibt den Akteuren der Selbstverwaltung auf Landesebene und den Betreibern und Kostenträgern im lokalen Verhandlungsgeschehen überlassen. Hier gehen die Vorstellungen zum Unternehmenswagnis weit auseinander. Den Verhandlungspartnern aber auch den Schiedstellenverantworlichen stellt sich die Frage: Wie ist das das Unternehmenswagnis zu beschreiben und zu quantifizieren? Das IEGUS Institut für Europäische Gesundheits- und Sozialwirtschaft hat im Auftrag des Bundesverbandes privater Anbieter sozialer Dienste e. V. (bpa) in Zusammenarbeit mit der contec Unternehmensberatung eine Studie durchgeführt in deren Mittelpunkt - zunächst für die stationäre Pflege - die Definition der Begrifflichkeiten, die notwendige Beschreibung der Kalkulationsmethodik und auch die Quantifizierung steht. Die wesentlichen Risikofaktoren der Branche wurden analysiert und bewertet. Eine Kalkulationsmethodik wurde erarbeitet und eine erste Berechnung des Unternehmerischen Wagnisses vorgenommen. Einbezogen in die Studie wurden die Expertise und die betrieblichen Kennziffern von privaten und freigemeinnützigen Trägern mit insgesamt mehr als 500 Pflegeheimen. Die IEGUS -Studie wurde durch einen Expertenbeirat mit maßgeblichen Vertretern der Wissenschaft, der Unternehmensberatung, finanzierenden Banken und sehr erfahrenen ehemaligen Führungskräften aus Pflegekassen und Verbänden begleitet. Die Studie hat die Zielsetzung in dem heute sehr komplexen Entgeltverhandlungsgeschehen eine (quantifizierte) Orientierung zu geben und auch die Voraussetzungen für Vereinfachungen in diesen Verfahren zu schaffen. 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