Kosten-Nutzen-Analyse der Verwendung von Aprotinin bei colorectalen Resektionen:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2004
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. EINLEITUNG 5
1.1. Volks-und betriebswirtschaftliche Betrachtungsweise 5
1.2. Colorectales Carcinom 6
1.3. Aprotinin und Fremdblutersatzalternativen 7
1.4. Definition von Kosten und Nutzen 8
1.5. Problemdarstellung 10
2. PATIENTEN UND METHODEN 12
2.1. Studienaufbau 12
2.1.1. Ein-und Ausschlusskriterien 12
2.1.2. Prüfsubstanz und Placebo 13
2.1.3. Dosierung, Anwendung und Therapiedauer 13
2.1.4. Unverträglichkeiten und Therapieabbruch 14
2.1.5. Ethikkommission und Studientyp und Randomisierung 14
2.2. Studienprotokoll 14
2.2.1. Information, Aufklärung und Einwilligung 14
2.2.2. Patientenprotokoll 19
2.3. Studienablauf 20
2.3.1. Anästhesiologische Befunderhebung und Aufklärung 20
2.3.2. Narkoseeinleitung 20
2.3.3. Narkosefortführung 21
2.4. Beobachtungsparameter und Messzeitpunkte 21
2.4.1. Medikametenmenge/Transfusionshäufigkeit 21
2.5. Analysemoglichkeiten der Wirtschaftlichkeit 22
2.5.1. Kosten-Nutzen-Analyse 22
2.5.1.1. Definition der Kosten-Nutzen-Analyse 22
2.5.1.2. Aprotinin und andere Sachkosten 22
2.5.1.3. Blutprodukte 23
2.5.1.4. Basispflegesätze und Kosten der OP-Minute 23
2.6. Statistische Analysen 23
3
2.7. Computerprogramme und Hilfsmittel 23
3. ERGEBNISSE 24
3.1. Patientenanzahl und demographische Daten 24
3.2. Präoperative Erythrozytenkonzentratbereitstellung 28
3.3. Aprotinin/Placebo-Verbrauch 2^
3.4. Transfusionshäufigkeiten 30
3.4.1. Erythrozytenkonzentrate 30
3.4.2. Gefrierplasma 32
3.4.3. Thrombozytenkonzentrate 34
3.5. Operationszeit 3*
3.6. Intensivstation-Liegedauer und Nachbeatmungszeit 36
3.7. Gesamtverweildauer 39
3.8. Drop out und Komplikationen 40
4. DISKUSSION 42
4.1 Kosten-Nutzen-Analysen von medikamentösen Therapien 42
4.2 Aussagefähigkeit von pharmakoökonomischen Studien 43
4.3 Kostenvergleich der Patientengruppen **
4.4 Schlussfolgerung 45
5. ZUSAMMENFASSUNG 47
6. ABBILDUNGEN **
7. TABELLEN 49
8. LITERATURVERZEICHNIS 50
9. DANKSAGUNG 56
10. CURRICULUM VITAE 57
4
6. Abbildungen Seite
1. Abgrenzung von Kosten und Aufwand 9
2. Alter der Placebo (n=27)- und Aprotiningruppe (n=28) als Boxplot 24
3. Body-Mass-Index der Studienpatienten (n=55) 25
4. Anzahl der Zusatzeingriffe (n=52) bei den Studienpatienten (n=55) 27
5. Präoperative Erythrozytenkonzentratbereitstellung (n=201) der
Placebo- und Aprotiningruppe als ßoxplot 29
6 Transfusionshäufigkeit von Erythrozytenkonzentraten (n=44) in der
Placebogruppe (n= 27) 31
7. Transfusionshäufigkeit von Erythrozytenkonzentraten (n=18) in der
Aprotiningruppe (n=28) 32
8. Gesamtzahl der transfundierten Gefrierplasmen (n=7) in der
Placebogruppe (n=27) 33
9. Gesamtzahl der transfundierten von Gefrierplasmen (n=4) in der
Aprotiningruppe (n=28) 34
10. Operationszeit der Placebogruppe (n=27) in Minuten 35
11. Operationszeit der Aprotiningruppe (n=28) in Minuten 36
12. Liegedauer der Studienpatienten (n=55) im Vergleich auf der
Intensivstation in Tagen 37
13. Nachbeatmungsdauer der Placebogruppe (n=27) in Intervallen 38
14. Nachbeatmungsdauer der Aprotiningruppe (n=28) in Intervallen 39
15. Gesamtverweildauer ab OP-Termin der Studienpatienten (n=55)
im Vergleich in Tagen 40
48
7. Tabellen Seite
1. Kostenvergleich der Aprotinin- und Placebogruppe 11
2 Geschlecht der Patienten in der Placebo- und Aprotiningruppe 25
3. ASA-Klassifikation der Studienpatienten (n=55) 26
4. Anzahl der Zusatzeingriffe (n=52) bei den Studienpatienten (n=55) 27
5. Präoperative Erythrozytenkonzentratbereitstellung (n=201)
der Placebo - und Aprotiningruppe 28
6. Verbrauch an Placebo-und Aprotininflaschen 30
7. Vergleich der durchschnittlichen Kosten der Studienpatienten 44
49
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