Jochbeinfrakturen: eine retrospektive Analyse des Krankengutes der Jahre 1989 - 2000
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2002
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INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
1
1.1
AUFGABENSTELLUNG
1
1.2
GANG
DER
UNTERSUCHUNG
2
2
ALLGEMEINER
TEIL
2
2.1
ANATOMIE
DES
LATERALEN
MITTELGESICHTES
2
2.2
BRUCHMECHANIK
DES
LATERALEN
MITTELGESICHTES
5
2.3
URSACHEN
VON
JOCHBEINFRAKTUREN
6
2.4
SYMPTOMATIK
UND
DIAGNOSTIK
BEI
JOCHBEINFRAKTUREN
8
2.5
BILDGEBENDE
DIAGNOSTIK
11
2.5.1
KONVENTIONELLE
ROENTGENDIAGNOSTIK
11
2.5.2
COMPUTERTOMOGRAPHIE
(CT)
13
2.5.3
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
(MRT)
13
2.5.4
SONOGRAPHIE
14
2.6
THERAPIE
VON
JOCHBEINFRAKTUREN
14
2.6.1
ZIELE,
INDIKATION
UND
ZEITPUNKT
DER
FRAKTURVERSORGUNG
14
2.6.2
PERCUTANE
FRAKTURVERSORGUNG
15
2.6.3
OFFENE
FRAKTURVERSORGUNG
17
2.6.3.1
UEBERBLICK
17
2.6.3.2
FRAGE
DES
ZUGANGS
17
2.6.3.3
OSTEOSYNTHESEARTEN
22
2.6.4
THERAPIE
DER
ORBITABODENFRAKTUR
25
2.6.5
BEHANDLUNG
DER
KIEFERHOEHLE
28
2.6.6
THERAPIE
ISOLIERTER
JOCHBOGENFRAKTUREN
28
2.7
SPAETFOLGEN
DER
JOCHBEINFRAKTUR
29
3
MATERIAL
UND
METHODEN
31
3.1
UNTERSUCHUNGSZIELE
31
3.2
PATIENTENGUT
31
3.2.1
UEBERBLICK
31
3.2.2
ANALYSE
DER
KRANKENAKTEN
32
3.2.3
TELEFONISCHE
FRAGEBOGENAKTION
33
3.3
TECHNISCHE
DARSTELLUNG
34
3.3.1
DIE
FRAKTURDATENBANK
34
3.3.2
AUSWERTUNG
DER
DATEN
35
4
ERGEBNISSE
36
4.1
PATIENTENGUT
DER
JAHRE
1989
-
2000
36
4.1.1
UEBERBLICK
36
4.1.2 GESCHLECHTS
UND
ALTERSVERTEILUNG
36
4.2
URSACHEN
DER
JOCHBEINFRAKTUREN
37
4.2.1 HAEUFIGKEIT
DER
EINZELNEN
FRAKTURURSACHEN
37
4.2.2
GESCHLECHTSVERTEILUNG
IN
DEN
EINZELNEN
URSACHENGRUPPEN
38
4.2.3 HAEUFIGKEITEN
DER
UNFALLURSACHEN
IN
DEN
EINZELNEN
ALTERSGRUPPEN
39
4.2.4
ALKOHOL
ALS
AETIOLOGISCHER
FAKTOR
39
4.3
KLINISCHE
DATEN
42
4.3.1
ART
DER
JOCHBEINFRAKTUR
UND
KOMBINATIONEN
MIT
WEITEREN
FRAKTUREN
DES
GESICHTSSCHAEDELS
42
4.3.2 BEGLEITVERLETZUNGEN
43
4.3.3 PRAEOPERATIVE
SYMPTOME
UND
BEFUNDE
45
4.3.4
PRAE
UND
POSTOPERATIVE
ROENTGENDIAGNOSTIK
48
4.4
THERAPIE
48
4.4.1
UEBERBLICK
48
4.4.2
OPERATIVER
EINGRIFF
49
4.4.3 FRAKTURVERSORGUNG
49
4.5
NACHSORGE
52
4.5.1 UEBERBLICK
52
4.5.2
BEFUNDE
UND
SYMPTOME
BEI
DER
KLINISCHEN
NACHUNTERSUCHUNG
52
4.5.3 ERGEBNISSE
DER
TELEFONISCHEN
PATIENTENBEFRAGUNG
54
4.5.4
METALLENTFEMUNG
56
5
DISKUSSION
57
5.1
PATIENTENDATEN
57
5.2
ANAMNESE
58
5.3
URSACHEN
DER
JOCHBEINFRAKTUREN
59
5.3.1
HAEUFIGKEITEN
UNTERSCHIEDLICHER
FRAKTURURSACHEN
59
5.3.2
ALKOHOLKONSUM
ALS
AETIOLOGISCHER
FAKTOR
60
5.3.3
FRAKTURURSACHE
IN
RELATION
ZUM
PATIENTENALTER
61
5.4
KLINISCHE
DATEN,
BEFUNDE
61
5.4.1
UEBERBLICK
61
5.4.2
FRAKTURTYPEN
62
5.4.3
BEGLEITVERLETZUNGEN
62
5.4.4
PRAEOPERATIVE SYMPTOME
63
5.4.5
PRAEOPERATIVE
ROENTGENDIAGNOSTIK
66
5.5
THERAPIE
66
5.5.1
ZIELDEFINITION
66
N
5.5.2
ZEITPUNKT
DER
OPERATION
67
5.5.3
OPERATIONSDAUER,
SCHMERZAUSSCHALTUNG
68
5.5.4
PERCUTANE
UND
OFFENE
FRAKTURVERSORGUNG
68
5.5.5
ANZAHL
UND
LOKALISATION
DER
OSTEOSYNTHESEPLATTEN
69
5.5.6 METALLENTFERNUNG
72
5.5.7
SCHNITTFUEHRUNGEN
74
5.5.8 DEFEKTDECKUNG
DES
ORBITABODENS
75
5.5.9
THERAPIE
ISOLIERTER
JOCHBOGENFRAKTUREN
76
5.6
POSTOPERATIVE
ROENTGENDIAGNOSTIK
76
5.7
SPAETFOLGEN
77
5.7.1
UEBERBLICK
77
5.7.2
SENSIBILITAETSSTOERUNGEN
77
5.7.3
OPHTHALMOLOGISCHE
SYMPTOME
UND
BEFUNDE
78
5.7.4
GESICHTSASYMMETRIEN
80
5.7.5
MUNDOEFFNUNGSBEHINDERUNGEN
80
5.7.6
KIEFERHOEHLENBESCHWERDEN
81
5.7.7
NARBENBILDUNG
81
6
ZUSAMMENFASSUNG
82
7
LITERATURVERZEICHNIS
IV
III |
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