Transkutane fluorometrische Bestimmung der Indocyaningrünelimination als dynamischer Leberfunktionstest bei Hunden mit kongenitalem extrahepatischem portosystemischem Shunt:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Gießen, Lahn
VVB Laufersweiler Verlag
2017
|
| Schriftenreihe: | Edition Scientifique
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EINLEITUNG..............................................................................................................................................................1
I
ZIELSETZUNG.........................................................................................................................................................
3
II
LITERATURUEBERSICHT.............................................................................................................................................
4
1 AUFGABEN DER
LEBER..........................................................................................................................................4
2 HEPATOBILIAERE
ERKRANKUNGEN..........................................................................................................................
4
3 DER PORTOSYSTEMISCHE SHUNT DES H
UNDES..................................................................................................7
3.1
DEFINITION....................................................................................................................................................
7
3.2 AETIOLOGIE DES P S S
....................................................................................................................................7
3.3
SHUNTMORPHOLOGIE....................................................................................................................................8
3.4
KRANKHEITSBILD...........................................................................................................................................9
3.5
DIAGNOSTIK................................................................................................................................................14
3.6 KONSERVATIVE
THERAPIE.........................................................................................................................
15
3.7 VERSCHLUSS DES P S S
.............................................................................................................................17
4 LEBERFUNKTIONSDIAGNOSTIK BEIM H U N D
........................................................................................................19
4.1 HAEMATOLOGISCHE PARAM
ETER................................................................................................................
19
4.2 BLUTCHEMISCHE P ARAM
ETER..................................................................................................................
20
4.3
GERINNUNGSPARAMETER..........................................................................................................................
25
4.4
URINUNTERSUCHUNG.................................................................................................................................
26
4.5 DYNAMISCHE
LEBERFUNKTIONSTESTS......................................................................................................
26
4.6 SONSTIGE
LEBERFUNKTIONSTESTS............................................................................................................
30
5 LEBERFUNKTIONSMESSUNG ANHAND DER INDOCYANINGRUENELIMINATION
......................................................
31
5.1 INDOCYANINGRUEN (ICG) ALS FLUORESZIIERENDE MARKERSUBSTANZ
.....................................................
31
5.2 PHARMAKOKINETIK DER
ICG-ELIMINATION..............................................................................................
33
5.3 MESSVERFAHREN DER ICG-ELIM
INATION................................................................................................
38
5.4 MESSGROESSEN DER
ICG-ELIMINATION.....................................................................................................
40
5.5 BEDEUTUNG DER ICG-ELIMINATION IN DER
LEBERFUNKTIONSDIAGNOSTIK.............................................43
III MATERIAL UND
METHODEN................................................................................................................................
45
1 PATIENTENAUSWAHL
45
2
VORUNTERSUCHUNGEN......................................................................................................................................
46
2.1 ANAMNESE UND ALLGEMEINE
UNTERSUCHUNG.....................................................................................
46
2.2
LABORUNTERSUCHUNGEN...........................................................................................................................46
2.3
SONOGRAPHIE...........................................................................................................................................
47
3 MESSUNG DER
ICG-ELIMINATION......................................................................................................................
46
3.1 VORBEREITUNG DES
HUNDES....................................................................................................................48
3.2 AUFBAU DER D
EVICES..............................................................................................................................
46
3.3 TRANSKUTANE FLUOROMETRISCHE MESSUNG DER BLUT-ICG-ELIMINATION
............................................
49
3.4 SERUM-ICG-ELIMINATION AUS SERIELL ENTNOMMENEN
BLUTPROBEN..................................................51
4 CHIRURGISCHER VERSCHLUSS DES PORTOSYSTEMISCHEN S HUNTS
..................................................................
52
5 BEURTEILUNG DES VERSCHLUSSGRADES DES E P S S
.........................................................................................53
6 STATISTISCHE
AUSWERTUNG................................................................................................................................54
6.1
LABORUNTERSUCHUNGEN...........................................................................................................................
54
6.2
ICG-ELIMINATION.......................................................................................................................................54
IV
ERGEBNISSE......................................................................................................................................................56
1
PATIENTENGUT......................................................................................................................................................
58
2
LABORUNTERSUCHUNGEN....................................................................................................................................
60
2.1 HAEMATOLOGISCHE PARAM
ETER................................................................................................................
60
2.2 BLUTCHEMISCHE P ARAM
ETER...................................................................................................................63
2.3 GALLENSAEURENSTIMULATIONSTEST UND
AMMONIAKTOLERANZTEST..........................................................
66
3
ICG-ELIMINATION................................................................................................................................................
69
3.1 TRANSKUTANE FLUOROMETRISCHE MESSUNG DER
BLUT-ICG-ELIMINATION............................................69
3.2 SERUM-ICG-ELIMINATION AUS SERIELL ENTNOMMENEN
BLUTPROBEN..................................................81
3.3 VERGLEICH VON INVASIVER UND TRANSKUTANER MESSM ETHODE
...........................................................
87
V
DISKUSSION........................................................................................................................................................
91
1
STUDIENDESIGN..................................................................................................................................................
91
2
PATIENTENGUT......................................................................................................................................................92
3
LABORUNTERSUCHUNGEN....................................................................................................................................
92
3.1 HAEMATOLOGISCHE PARAM
ETER................................................................................................................
92
3.2 BLUTCHEMISCHE P ARAM
ETER..................................................................................................................
92
3.3 GALLENSAEURENSTIMULATIONSTEST UND AMMONIAKTOLERANZTEST. 93
4
ICG-ELIMINATION................................................................................................................................................94
4.1 TRANSKUTANE FLUOROMETRISCHE MESSUNG DER
BLUT-ICG-ELIMINATION............................................94
4.2 SERUM-ICG-ELIMINATION AUS SERIELL ENTNOMMENEN
BLUTPROBEN..................................................96
4.3 KORRELATION VON INVASIVER UND TRANSKUTANER M ESSM ETHODE
.......................................................
98
4.4 INTERPRETATION DER RESULTATE VON HUND 3
.......................................................................................
100
4.5 EVALUATION VON HW Z, PDR UND R15 IM VERGLEICH ZUR LITERATUR
.............................................
101
4.6 EINFLUSS DER VERWENDETEN
ICG-DOSIERUNG....................................................................................102
4.7 EINSATZMOEGLICHKEITEN IN DER
LEBERFUNKTIONSDIAGNOSTIK..............................................................102
5
AUSBLICK..........................................................................................................................................................
105
VI ZUSAM
MENFASSUNG.....................................................................................................................................
106
VII
SUMMARY........................................................................................................................................................
109
VIII
LITERATURVERZEICHNIS.....................................................................................................................................
111
IX
ANHANG...........................................................................................................................................................
130
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