Das kapilläre Leck bei Neugeborenen nach herzchirurgischen Operationen mit Hilfe der Herz-Lungen-Maschine:
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ALPHABETISCHES ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 4
1 EINLEITUNG 6
1.1 GESCHICHTE DER KINDERHERZCHIRURGIE 6
1.2 TGA UND ARTERIAL SWITCH 7
1.3 HERZ-LUNGEN-MASCHINE 8
1.4 KAPILLAERES LECK 11
1.5 FRAGESTELLUNG 12
2 MATERIAL UND METHODIK 15
2.1 PATIENTENKOLLEKTIV UND EINSCHLUSSKRITERIEN 15
2.2 STUDIENPROTOKOLL 15
2.3 ANAESTHESIEVERFAHREN, HERZCHIRURGISCHER EINGRIFF UND
INTENSIVMEDIZINISCHE THERAPIE 17
2.3.1 PRAEOPERATIVE INTENSIVTHERAPIE 17
2.3.2 NARKOSEFUEHRUNG 17
2.3.3 HERZCHIRURGISCHER EINGRIFF UND EXTRAKORPORALE ZIRKULATION 18
2.3.4 MONITORING 24
2.3.5 POSTOPERATIVE INTENSIVTHERAPIE 25
2.4 RADIOLOGISCHER OEDEM INDEX 25
2.5 KAPILLAERES LECK UND BLUTVOLUMEN 26
2.5.1 MESSZEITPUNKTE 26
2.5.2 MESSVERFAHREN 27
2.5.2.1 VORBEREITUNG DER EVANS BLUE-LOESUNG 27
2.5.2.2 PROBENENTNAHME 27
2.5.2.3 ANALYSE DER PROBEN 28
2.5.3 BERECHNUNGEN 28
2.5.3.1 KORREKTUR DER PLASMAEXTINKTION 28
2.5.3.2 VERSCHWINDERATE VON ALBUMIN 29
1
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2.5.3.3 BLUTVOLUMEN 30
2.6 STATISTISCHE METHODEN 31
3 ERGEBNISSE 33
3.1 PATIENTENKOLLEKTIV 33
3.2 HERZCHIRURGISCHER EINGRIFF 34
3.3 POSTOPERATIVER VERLAUF 35
3.4 KREISLAUFPARAMETER 35
3.5 PULMONALE PARAMETER 36
3.6 LABORPARAMETER 37
3.7 INOTROPE UNTERSTUETZUNG 38
3.8 KOLLOIDOSMOTISCHER DRUCK 38
3.9 RADIOLOGISCHER OEDEM INDEX 39
3.10 FLUESSIGKEITSBILANZ 40
3.11 BLUTVOLUMEN 41
3.12 BESTIMMUNG DES KAPILLAEREN LECKS 42
3.12.1 KORREKTUR DER PLASMAEXTINKTION 42
3.12.2 MESSUNG DER VERSCHWINDERATE 43
4 DISKUSSION 44
4.1 KLINISCHER VERLAUF 44
4.2 DAS KAPILLAERE LECK 44
4.2.1
VERSCHWINDERATE VON ALBUMIN 45
4.2.2
EVANS BLUE - MESSUNG DES KAPILLAEREN LECKS 47
4.2.3 LITERATUR BEI NEUGEBORENEN UND ERWACHSENEN 50
4.3 KOLLOIDOSMOTISCHER DRUCK 52
4.4 OEDEME 54
4.5 BLUTVOLUMEN 55
5 ZUSAMMENFASSUNG 56
2
6 LITERATURVERZEICHNIS 58
7 VERZEICHNIS DER TABELLEN UND ABBILDUNGEN 69
8 ANHANG 70
8.1 PUBLIKATION 70
8.2 DANKSAGUNG 70
3
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