Messung der mikrobiellen Belastung der Luft in Operationssälen eines süddeutschen Universitätsklinikums:
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2006
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis V
1. Einleitung 6
1.1. Aerogene Übertragung von Erregern im Operationssaal 8
1.1.1. Hautdesinfektion und Antibiotikaprophylaxe 13
1.1.2. Bauliche Vorgaben, Reinigungs- und Desinfektionsmaßnahmen 14
1.1.3. Gefährdung durch das Personal 15
1.2. Zielsetzung der Arbeit 16
2. Material und Methoden 17
2.1. Material 17
2.1.1. Geräte zur Luftkeimmessung 17
2.1.2. Materialien für die Anzucht und Differenzierung der Luftkeime 20
2.1.3. Testverfahren 22
2.2. Methoden 29
2.2.1. Standardisierte Vorgehensweisen / Untersuchungsablauf 29
2.2.2. Luftkeimmessung im OP-Saal 30
2.2.3. Anlage der Kulturplatten 31
2.2.4. Quantifizierung, Differenzierung und Identifizierung
der Mikroorganismen 31
2.2.5. Sicherung der Erreger aus potentiell kontaminierten Wunden 34
2.2.6. Sicherung des Materials von potentiellen postoperativen Infektionen 34
2.2.7. Molekulargenetische Differenzierung Staphylokokkenstämmen -
Die Pulsfeld-Gelelektrophorese (PFGE) 34
2.2.8. Asservierung der Mikroorganismen 37
2.2.9. Erfassung der Rahmenbedingungen und der exogenen Faktoren 37
2.3. Statistik 39
Iü
3. Ergebnisse 40
3.1. Operative Eingriffe 40
3.2. Saalverteilung 40
3.3. Dauer der operativen Eingriffe 41
3.4. Demographische Daten der Patienten 41
3.5. Fremdkörperimplantation 42
3.6. Antibiotikaprophylaxe 43
3.7. Mikrobielle Belastung der Luft 44
3.7.1. Ergebnisse der Keimbelastung beim Impaktionsverfahren 44
3.7.2. Ergebnisse der Keimbelastung beim Sedimentationverfahren 48
3.8. Speziesverteilung in der Raumluft der Operationssäle 51
3.8.1. Speziesverteilung beim Impaktionsverfahren 51
3.8.2. Speziesverteilung beim Sedimentationsverfahren 53
3.9. Situsabstriche und Postoperative Infektionen 55
3.10. Rahmenbedingungen und exogene Faktoren während des
OP-Programms 59
4. Diskussion 62
4.1. Mikrobielle Belastung der Operationssaal-Luft in Ulm 62
4.1.1. Keimzahlen in Abhängigkeit vom OP-Saal 62
4.1.2. Keimzahlen im tageszeitlichen Zusammenhang 64
4.1.3. Keimzahlen und Einfluss der Umgebungsbedingungen 66
4.1.4. Keime und der Zusammenhang mit verschiedenen operativen Eingriffen.. 69
4.2. Situsabstriche und Postoperative Infektionen 71
4.3. Kontaminationsrate und POI-Rate aus Ulm im Vergleich zu
anderen Studien 75
4.4. Vorschläge zur Verbesserung der Situation in Ulm 76
5. Zusammenfassung 78
6. Literaturverzeichnis 80
7. Danksagung 87
IV
|
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Inhaltsverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis V
1. Einleitung 6
1.1. Aerogene Übertragung von Erregern im Operationssaal 8
1.1.1. Hautdesinfektion und Antibiotikaprophylaxe 13
1.1.2. Bauliche Vorgaben, Reinigungs- und Desinfektionsmaßnahmen 14
1.1.3. Gefährdung durch das Personal 15
1.2. Zielsetzung der Arbeit 16
2. Material und Methoden 17
2.1. Material 17
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2.1.2. Materialien für die Anzucht und Differenzierung der Luftkeime 20
2.1.3. Testverfahren 22
2.2. Methoden 29
2.2.1. Standardisierte Vorgehensweisen / Untersuchungsablauf 29
2.2.2. Luftkeimmessung im OP-Saal 30
2.2.3. Anlage der Kulturplatten 31
2.2.4. Quantifizierung, Differenzierung und Identifizierung
der Mikroorganismen 31
2.2.5. Sicherung der Erreger aus potentiell kontaminierten Wunden 34
2.2.6. Sicherung des Materials von potentiellen postoperativen Infektionen 34
2.2.7. Molekulargenetische Differenzierung Staphylokokkenstämmen -
Die Pulsfeld-Gelelektrophorese (PFGE) 34
2.2.8. Asservierung der Mikroorganismen 37
2.2.9. Erfassung der Rahmenbedingungen und der exogenen Faktoren 37
2.3. Statistik 39
Iü
3. Ergebnisse 40
3.1. Operative Eingriffe 40
3.2. Saalverteilung 40
3.3. Dauer der operativen Eingriffe 41
3.4. Demographische Daten der Patienten 41
3.5. Fremdkörperimplantation 42
3.6. Antibiotikaprophylaxe 43
3.7. Mikrobielle Belastung der Luft 44
3.7.1. Ergebnisse der Keimbelastung beim Impaktionsverfahren 44
3.7.2. Ergebnisse der Keimbelastung beim Sedimentationverfahren 48
3.8. Speziesverteilung in der Raumluft der Operationssäle 51
3.8.1. Speziesverteilung beim Impaktionsverfahren 51
3.8.2. Speziesverteilung beim Sedimentationsverfahren 53
3.9. Situsabstriche und Postoperative Infektionen 55
3.10. Rahmenbedingungen und exogene Faktoren während des
OP-Programms 59
4. Diskussion 62
4.1. Mikrobielle Belastung der Operationssaal-Luft in Ulm 62
4.1.1. Keimzahlen in Abhängigkeit vom OP-Saal 62
4.1.2. Keimzahlen im tageszeitlichen Zusammenhang 64
4.1.3. Keimzahlen und Einfluss der Umgebungsbedingungen 66
4.1.4. Keime und der Zusammenhang mit verschiedenen operativen Eingriffen. 69
4.2. Situsabstriche und Postoperative Infektionen 71
4.3. Kontaminationsrate und POI-Rate aus Ulm im Vergleich zu
anderen Studien 75
4.4. Vorschläge zur Verbesserung der Situation in Ulm 76
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